有关社区医院的调研报告(31)

1、L o g oL o g o 有关社区医院的调研报告有关社区医院的调研报告 第18组小组报告 L o g oL o g o 小组成员小组成员 v文冰亭文冰亭 90307334 （组长）（组长） v曾佳曾佳 90307304 v李立李立 90307129 v王晓锋王晓锋 90307319 v赵月斌赵月斌 90307302 v潘德林潘德林 90307327 v小组成员均来自医学部小组成员均来自医学部 L o g oL o g o 小组分工小组分工 v初期讨论：全体成员初期讨论：全体成员 v文献收集整理：文冰亭、李立、曾佳文献收集整理：文冰亭、李立、曾佳 v问卷编辑：文冰亭问卷编辑：文冰亭 v实际调

2、研：全体成员实际调研：全体成员 v数据处理：数据处理：文冰亭、王晓锋、潘德林、赵月斌文冰亭、王晓锋、潘德林、赵月斌 v结果讨论：全体成员结果讨论：全体成员 vppt制作：曾佳、李立制作：曾佳、李立 v课堂报告：李立课堂报告：李立 L o g oL o g o 纲要纲要 调研过程调研过程 2 调研结果调研结果 3 讨论讨论 4 背景背景 1 L o g oL o g o 背景背景 v国务院总理温家宝在今年国务院总理温家宝在今年2月月8日主持召开日主持召开 国务院常务会议，研究发展城市社区卫生国务院常务会议，研究发展城市社区卫生 服务工作，审议并原则通过服务工作，审议并原则通过国务院关于国务院关于

3、 发展城市社区卫生服务的指导意见发展城市社区卫生服务的指导意见。会。会 议听取了卫生部关于发展城市社区卫生服议听取了卫生部关于发展城市社区卫生服 务工作意见的汇报。会议认为，社区卫生务工作意见的汇报。会议认为，社区卫生 服务是城市卫生工作的重要组成部分，是服务是城市卫生工作的重要组成部分，是 实现人人享有初级卫生保健目标的基础环实现人人享有初级卫生保健目标的基础环 节。节。 L o g oL o g o 背景背景 社区卫生服务的基本任务：社区卫生服务的基本任务： v使居民在社区可以享受疾病预防控制等公使居民在社区可以享受疾病预防控制等公 共卫生服务和一般常见病、多发病的基本共卫生服务和一般常见

4、病、多发病的基本 医疗服务医疗服务。 L o g oL o g o 背景背景 根据卫生部及其他部委联合发布的根据卫生部及其他部委联合发布的 v 城市社区卫生服务机构设置和编制标准的指导意见城市社区卫生服务机构设置和编制标准的指导意见 v 城市社区卫生服务机构管理办法（试行）城市社区卫生服务机构管理办法（试行） v 关于城市社区卫生服务补助政策的意见关于城市社区卫生服务补助政策的意见 v 关于加强医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见关于加强医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见 v 关于加强城市社区卫生服务机构服务和药品价格管理意见关于加强城市社区卫生服务机构服务和药品价格管理

5、意见 v 关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见 v 关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见 v 关于在城市社区卫生服务中发挥中医药作用的意见关于在城市社区卫生服务中发挥中医药作用的意见 我们简要的整理出了社区医院的标准模型：我们简要的整理出了社区医院的标准模型： L o g oL o g o 背景背景 政府倡导的社区医院的模型：政府倡导的社区医院的模型： v 具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。 v 设置范围：设置范围：310万居民规划设置社区卫生服务中心，根万居民

6、规划设置社区卫生服务中心，根 据需要可设置若干社区卫生服务站。据需要可设置若干社区卫生服务站。 v 提供服务：常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性提供服务：常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性 病治疗等。病治疗等。 v 编制配备：每万名居民配备编制配备：每万名居民配备23名全科医师，名全科医师，1名公共卫名公共卫 生医师。护士安医护比生医师。护士安医护比1：1配备。配备。 v 收费形式：社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也收费形式：社区卫生服务的收费可以实行按项目收费，也 可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。可以对一般常见病、多发病采取按病种收费等方式。 v 药品价格：降

7、低药品加价率，鼓励廉价药品的使用药品价格：降低药品加价率，鼓励廉价药品的使用 。 v 医疗保险：符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，医疗保险：符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围， 符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围。符合规定的社区卫生服务项目纳入支付范围。 v 大医院合作：双向转诊、通用病历、专家定期坐诊等。大医院合作：双向转诊、通用病历、专家定期坐诊等。 L o g oL o g o 背景背景 v这里我们要研究方向是：如何使社区社区这里我们要研究方向是：如何使社区社区 医院真正起到他应有的作用，即如何实现医院真正起到他应有的作用，即如何实现 病患向社区医院分流？病患向社区医院分流

8、？ v我们研究的具体内容是：病患对大医院和我们研究的具体内容是：病患对大医院和 社区医院的认可程度，了解病患的偏好，社区医院的认可程度，了解病患的偏好， 讨论政府提出的社区医院服务能否解决看讨论政府提出的社区医院服务能否解决看 病贵、看病难的问题。病贵、看病难的问题。 L o g oL o g o 工作流程工作流程 数据统计数据统计 数据录入数据录入 问卷调查问卷调查 问卷设计问卷设计 讨论讨论 L o g oL o g o 问卷调查问卷调查 v调研对象：调研对象： *大医院社区医院就诊及候诊人群大医院社区医院就诊及候诊人群 行动已经证明其选择，可得到其选择的原因行动已经证明其选择，可得到其选

9、择的原因 *在校大学生（拟）在校大学生（拟） 仅仅是主体的一部分，但其具有强理解力，可以进行仅仅是主体的一部分，但其具有强理解力，可以进行 叫深入的调研。叫深入的调研。 L o g oL o g o 问卷调查问卷调查 对患者初诊选择医院的预测性分析：对患者初诊选择医院的预测性分析： v严重信息不对称，大部分患者不具有专业严重信息不对称，大部分患者不具有专业 知识，如何选择可能主要取决于可及性和知识，如何选择可能主要取决于可及性和 对医院或医生的认可程度。对医院或医生的认可程度。 、可及性又可以细分为几个影响因素：、可及性又可以细分为几个影响因素： 距离，营业时间，排队时间等等距离，营业时间，排

10、队时间等等 、认可程度可以从两个方面理解：一、认可程度可以从两个方面理解：一 方面是患者对服务质量、态度、价格等的方面是患者对服务质量、态度、价格等的 满意度；另一方面还要从患者的风险偏好满意度；另一方面还要从患者的风险偏好 类型进一步分析。类型进一步分析。 L o g oL o g o 问卷调查问卷调查 v 通过调研北医三院和其周围通过调研北医三院和其周围3公里内的几公里内的几 家社区医院（包括北航医院，志新村医院，家社区医院（包括北航医院，志新村医院， 城建医院）及相关社区里居住人群的调研，城建医院）及相关社区里居住人群的调研， 了解不同人群的需求，以及医院相关条件。了解不同人群的需求，以

11、及医院相关条件。 L o g oL o g o L o g oL o g o 调查对象分析调查对象分析 v总人数总人数140人，人， v男男73人，女人，女67人，人， v在大医院有效问卷在大医院有效问卷72份份 v，小医院，小医院68份，份，72.00 / 51.4%68.00 / 48.6% 大医院小医院 L o g oL o g o 调查对象分析调查对象分析 106.00 / 75.7% 24.00 / 17.1% 10.00 / 7.1% 城市 城镇 农村 L o g oL o g o 调查对象分析调查对象分析 20.00 / 14.3% 87.00 / 62.1% 19.00 / 1

12、3.6% 14.00 / 10.0% 硕士或以上 大学 高中 初中及以下 L o g oL o g o 调查对象分析调查对象分析 v年龄分布年龄分布 年龄 Missing 75 72 70 65 63 51 46 42 37 34 32 30 28 26 24 22 20 18 Count 9 8 7 6 5 4 3 2 1 L o g oL o g o 调查对象分析调查对象分析 v收入情况收入情况 收入 5000元以上3000元- 4999元1 000元- 2999元 1 000元以下Mi ssi ng Count 70 60 50 40 30 20 10 0 L o g oL o g o

13、结果分析结果分析 通过通过SPSS对变量进行相关性分析，主要并分对变量进行相关性分析，主要并分 析以下三项与其他变量的相关性。析以下三项与其他变量的相关性。 v医院级别医院级别与其他调查变量之间的相关性结 果 （即大医院和社区医院表现出的差异） v就医频率就医频率与其他调查变量之间的相关性结 果 v选择社区医院的频率选择社区医院的频率与其他调查变量之间 的相关性结果 （患者选择医院的依据） L o g oL o g o 医院级别医院级别 v收入收入正相关正相关 v有无保险有无保险正相关正相关 v能否在该医院使用保险能否在该医院使用保险正相关正相关 v是否为医保指定医院是否为医保指定医院正相关正

14、相关 v距离远近距离远近正相关正相关 v挂号时间挂号时间正相关正相关 L o g oL o g o 医院级别医院级别 v挂号秩序挂号秩序负相关负相关 v服务质量能否满足需要服务质量能否满足需要负相关负相关 v护士评价护士评价负相关负相关 v药价评价药价评价正相关正相关 v药品种类药品种类正相关正相关 L o g oL o g o 就医频率就医频率 v年龄年龄正相关正相关 v收入收入负相关负相关 v能否使用保险能否使用保险正相关正相关 v距离距离负相关负相关 v就医秩序就医秩序正相关正相关 v护士服务质量护士服务质量正相关正相关 L o g oL o g o 选择医院选择医院 v能否在该医院使用

15、保险能否在该医院使用保险正相关正相关 v距离距离负相关负相关 v候诊时间候诊时间负相关负相关 v与是否知道其他医院与是否知道其他医院负相关负相关 L o g oL o g o 讨论讨论 v满意度的比较分析满意度的比较分析 v选择就医机构的影响因素分析选择就医机构的影响因素分析 v对社区医院发展的建议对社区医院发展的建议 L o g oL o g o 满意度满意度 两个方面：对服务和对价格两个方面：对服务和对价格 v对服务质量很满意和较满意的比率大医院和社区对服务质量很满意和较满意的比率大医院和社区 医院分别为：医院分别为：33.3%和和66.7% v对医生服务质量很满意和较满意的比率大医院和对

16、医生服务质量很满意和较满意的比率大医院和 社区医院分别为：社区医院分别为：66.7%和和63.6% v对护士服务质量很满意和较满意的比率大医院和对护士服务质量很满意和较满意的比率大医院和 社区医院分别为：社区医院分别为：33.3%和和54.5% v认为药品价格合适或公费不在意的比率大医院和认为药品价格合适或公费不在意的比率大医院和 社区医院分别为：社区医院分别为：27.8%和和75.0% v对检查费用很满意和较满意的比率大医院和社区对检查费用很满意和较满意的比率大医院和社区 医院分别为：医院分别为：31.4%和和37.5% L o g oL o g o 满意度满意度 讨论：讨论： v就诊者满意

17、度受到服务者的服务质量、服务态度、就诊者满意度受到服务者的服务质量、服务态度、 检查项目及价格等客观因素影响检查项目及价格等客观因素影响,也受到就诊者的也受到就诊者的 就诊目的、服务期望等主观因素的影响。就诊目的、服务期望等主观因素的影响。 v基本趋势上，病患者对社区医院的满意度高于大基本趋势上，病患者对社区医院的满意度高于大 医院。医院。 v产生这种现象的原因产生这种现象的原因,一方面是因为目前大医院看一方面是因为目前大医院看 病难、看病贵的状态没有根本改变病难、看病贵的状态没有根本改变,也反映出社区也反映出社区 卫生服务方便、可及、经济、人性化服务的优势卫生服务方便、可及、经济、人性化服务

18、的优势 逐步得到体现。逐步得到体现。 L o g oL o g o 就医选择就医选择 v可及性可及性 可及性是社区居民对医疗卫生服务的基本可及性是社区居民对医疗卫生服务的基本 要求要求, 也是医疗卫生服务机构提高服务水平也是医疗卫生服务机构提高服务水平 的重要标志。的重要标志。 可及性主要表现在地域上的接近、使用上可及性主要表现在地域上的接近、使用上 的方便、关系上的亲切和价格上的公平合的方便、关系上的亲切和价格上的公平合 理等方面。理等方面。 L o g oL o g o 就医选择就医选择 v 讨论：其他影响选择的因素讨论：其他影响选择的因素 一是有些社区居民对社区卫生服务机构和家庭医生还没有充一是有些社区居民对社区卫生服务机构和家庭医生还没有充 分的了解分的了解,不知道在自己的社区能够获得医疗卫生服务不知道在自己的社区能够获得医疗卫生服务; 二是对社区卫生服务缺乏信任二是对社区卫生服务缺乏信任, 不放心把自己的健康保健交不放心把自己的健康保健交 给社区医生给社区医生; 三是传统的习惯使不少人认为患病后就应该去医院三是传统的习惯使不少人