新生儿各项制度、职责

1、新生儿病区入室管理制度一、严格控制进出人员，进出人员更换衣、鞋、帽，进行手卫生，外出鞋规范放置。1、进入病区前要换拖鞋（严禁穿其他鞋直接进入，违者重罚）或穿鞋套、戴好帽子（帽子为桶帽，遮住所有头发）、穿好工作服、洗手（用洗手液按六步洗手法进行，洗手时间达到15秒），进入病区戴好口罩（口罩遮住口、鼻），并严格遵守无菌操作原则。2、外出鞋按规定放置在鞋柜内，外出时将换下的拖鞋放入条凳抽屉内，入室拖鞋每周浸泡消毒一次。3、工作人员在病区内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲，工作人员应注意个人卫生。4、非本病区工作人员未经允许一律不得进入室内，入病区前要换拖鞋或穿鞋套、戴好口帽、穿好工作服、洗手。出

2、入病区随手关门，以防陌生人带走病人。二、不得在病区内吃东西，不得随地丢任何废弃物，私人物品不得放入病区内。三、进入新生儿病室的物品、设备必须进行相应的消毒、灭菌处理。 新生儿病区工作制度1、工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度。2、保持病区高度清洁、安全、安静、舒适。3、进入病区前要穿好工作服、戴帽、换拖鞋（严禁穿任何鞋进入，违者重罚）。手和前臂用消毒洗手液洗手并用清水冲干净，然后用消毒毛巾擦拭。每次接触病人前、后要洗手及用消毒毛巾擦干。4、工作人员在病室内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲。工作人员应注意个人卫生，入室拖鞋每周浸泡消毒一次。5、为每个患儿填写床头卡、一览表卡、填写

3、腕带（写上姓名、性别、年龄、床号、入院时间）并戴上。6、每班必须床边交接班，清点病人数。7、经常巡视病儿，注意保暖、及时擦汗、更衣、盖被。8、维持室温24-26，相对湿度55-65%。9、家属探视患儿在接待室准备进行探视，由医生详细解释病情。10、做好入院、出院的护理工作和解释工作，对病儿家属进行健康宣教。11、工作人员严格执行nicu安全制度、防止病儿窒息、坠床、烫伤、灼伤等意外事故的发生。 新生儿病区安全制度新生儿病区是无陪护人病区，因此新生儿病室的安全制度是很重要的，它直接关系到患儿的身体健康，生命安全。作为新生儿科护士，必须树立高度的责任心，做好安全管理。一、防止病人窒息1、注意枕头、

4、盖被等不要堵塞患儿口、鼻腔，值班护士要经常巡视病人，不得擅自离开病室。2、喂奶时要注意观察病人有否呛奶、呕吐。二、防止病人坠床医护人员应注意每次操作后都要关好温箱门及床栏，防止患儿坠床。温箱、蓝光箱使用前应检查是否完好。三、防止病人烫伤、灼伤1、使用红外线灯时注意灯照的距离及时间。2、沐浴时要注意先调节好水温，使用热水袋注意水温及防止漏水。四、防止陌生人带走病人五、非本病区人员一律不得进入，出入病区随手关门，以防陌生人带走病人。新生儿室护理安全制度1、严格执行查对制度，防止差错事故的发生，进行治疗护理前后均要核对病人腕带、床尾卡，以确保病儿安全。2、急救物品齐全，器械配套，保持良好应急状态。3

5、、密切观察患儿病情、心理状态，对无陪人的患儿，根据要求应用安全约束带及床上防护栏，温箱、蓝光箱按需要加海绵防护栏，防止意外事故发生。4、加强毒、麻、限、剧药品管理，集中放置加锁。5、氧气定期检查，烟火勿近，有标志。6、电源、开关、电线等应设置在患儿接触不到的位置，防止触电事件发生。大功率的电器如温箱、呼吸机等不能用线板插头。7、严格执行消毒隔离制度，定期检查，预防院内感染。8、严格执行各项规章制度和技术操作规程，保证护理质量。9、遇到特殊情况必须及时上报护士长、科主任及有关主管部门、院领导。新生儿病区消毒隔离制度1、科室成立感染控制小组，小组成员由一位护士担任，负责检查病区的清洁卫生，消毒隔离

6、落实情况，每月抽样检测，鉴定消毒效果。2、治疗室、注射室、每天空气消毒2次，病房每天空气消毒1次。3、进入治疗室，工作人员必须穿工作衣、室内戴口帽，方可进入。进入病房需穿隔离衣、裤、鞋、戴口帽，并严格遵守无菌操作原则。4、无菌物品与非无菌物品分开存放，注明消毒日期及已消毒标志，包内有指示剂，消毒包有效期不得超过7天，消毒包打开后超过24小时不得再使用，逾期的再消毒。5、医疗废物的处理严格按要求分类处理。6、执行注射做到一人一针一管一消毒，为下一病人注射检查前要先洗手后方可操作。7、污物、污水经消毒处理后方能送出，治疗的工具用后必须经过初步消毒处理后才能送供应室。8、病区环境、病人使用过的餐具、

7、家具、用具、衣物、被褥、便器、治疗器具等分别按规定消毒处理。高危新生儿保护性隔离制度一、严格控制进出人员，进出人员必须更换衣、鞋、帽，进行手卫生。1、进入病区前要换拖鞋（严禁穿其他鞋直接进入，违者重罚）或穿鞋套、戴好帽子（帽子为桶帽，遮住所有头发）、穿好工作服、洗手（用洗手液按六步洗手法进行，洗手时间达到15秒），进入病区戴好口罩（口罩遮住口、鼻），并严格遵守无菌操作原则。2、外出鞋按规定放置在鞋柜内，外出时将换下的拖鞋放入条凳抽屉内，入室拖鞋每周浸泡消毒一次。3、工作人员在病区内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲，工作人员应注意个人卫生。4、非本病区工作人员未经允许一律不得进入室内，入病区

8、前要换拖鞋或穿鞋套、戴好口帽、穿好工作服、洗手。出入病区随手关门，以防陌生人带走病人。二、 严格执行新生儿室的消毒隔离制度。1、病室消毒：每天定时通风二次，湿式清扫病房二次，使用循环风紫外线消毒病房二次，消毒治疗室、配奶室、沐浴室一次。每月作空气培养监测。2、暖箱、蓝光箱消毒：(1) 每天用无菌注射用水更换使用中暖箱、蓝光箱湿化水。(2) 每天用500mg/l含氯消毒液擦拭暖箱、蓝光箱注水口及使用中的暖箱、蓝光箱外壁，用清水擦拭内壁。(3) 每周一用500mg/l含氯消毒液擦拭所有暖箱、蓝光箱。(4) 每天对停用的和每周更换下的暖箱、蓝光箱用500mg/l含氯消毒液进行终末消毒。(5) 每周一

9、用500mg/l含氯消毒液清洗暖箱密封袖口和血压计袖带。3、物品消毒(1) 每天用75%酒精擦拭监护仪、微泵和听诊器。(2) 每天用500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面，包括辐射台和使用中的婴儿床。(3) 定期对物体表面、工作人员手、使用中的消毒剂作细菌监测。 三、高危新生儿应尽量单独安置，减少人员流动。四、工作人员执行各项操作时动作要轻柔，严格执行无菌技术。所有新生儿用品做到“一人一用一消毒”，不得交叉使用。 五、 认真做好各项基础护理。nicu工作制度1、工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度。2、保持病区高度清洁、安静、舒适的环境。3、工作人员进入病室必须戴帽、更换监护室工作服、

10、穿拖鞋。4、工作人员在病室内不准戴手表、手镯、戒指，不准留长指甲。工作人员应注意个人卫生，入室拖鞋每周浸泡消毒一次。5、进入病室前手和前臂用消毒洗手液洗手并用清水冲干净，然后用消毒液浸泡。每次接触病人前要洗手。6、家属探视患儿在接待室进行，由医生详细解释病情。7、工作人员应注意个人卫生，每日更换工作服、帽、口罩，拖鞋每周浸泡消毒一次。8、离开病室时，加穿白大衣，换鞋9、外来参观人员要穿隔离衣、换鞋或穿鞋套才能进入本病区。10、非本室工作人员未经允许不得进入本病区。新生儿室沐浴制度1、新生儿每天早晨洗澡一次，洗澡前注意关好门窗，调整室温保持26-28，水温40左右，用无刺激的婴儿沐浴液。2、禁用

11、沐浴液洗脸，洗澡时防止水溅入眼、耳、口、鼻中，洗毕用柔软的毛巾将皮肤的水份轻轻擦干。3、注意清洁干净，特别是耳后、颈、腋窝、会阴、四肢皮肤皱褶处。4、洗澡时注意观察病情，检查皮肤及四肢活动情况。发现异常，立即报告医生。5、做好脐部的护理，洗澡后常规清脐，如有感染者遵医嘱处理。6、做好查对工作，洗澡前查对床号、姓名，洗澡后应按照腕带的床号、姓名放回病床并及时关好温箱门或盖好被、拉好床栏。7、温箱内的病人洗澡时，门窗必须按要求关好。早产、低出生体重或颅内出血等危重病人，酌情床边擦身。 配奶间工作制度1、工作人员不得到配奶间洗手。2、配奶所用用具均为高压消毒灭菌的物品，用后必须及时清洁晾干，再高压消

12、毒备用。3、每周大消毒奶库冰箱两次，并保持清洁。4、配奶间及冰箱内不得存放任何外用药及其它杂物。5、每日检查奶库冰箱温度，保持冷藏室温度在8以下。6、清洁奶瓶，奶嘴不得存放在配奶台上。7、每日对配奶间进行空气消毒2次（循环风紫外线消毒机）。8、做好各种消毒登记。新生儿室探视制度1、为保证病人的抢救、治疗顺利进行，避免院内感染，本病区不设陪护。2、探视人员不得随意进入病室进行探视，必须先经过医护人员同意后方可进行探视，然后由医生详细解释病情。3、探视者凭“探视证”按规定时间探视，探视时间为1015分钟。单号床位请周一、三、五下午（3:005:00）双号床位请周二、四、六下午（3:005:00）每

13、次不得超过2人，不得带学龄前儿童前来探视，危重病持病危通知随时探视。4、为防止电磁波对监护仪器设备的干扰，探视时间内应关闭通信设备。5、探视人员必须遵守医院制度，按顺序进入探视，听从医护人员指导，其余请耐心等侯。6、在规定的探视时间结束后或遇有抢救病人，应请家属离开病区。7、探视人员不得翻阅病历和谈论有碍病人健康和治疗的事宜，不可私自请院外医生诊治和自行用药。8、探视人员必须爱护公物。9、探视人员不准在接待室或病区吸烟、高声谈笑。暖箱、蓝光箱清洁消毒制度1、每天分别用0.5%的含氯制剂及清水擦洗暖箱、蓝光箱的内外壳。每天更换暖箱、蓝光箱湿化水箱内的水（蒸馏水）。2、 暖箱在连续使用一周时应更换

14、一次。每周将新生儿移出箱体，然后对暖箱或蓝光箱进行彻底清洁消毒。如果在使用过程中被患儿的血液、体液、分泌物或排泄物污染，污染面小，污染处表面光滑的，及时用0.5%的含氯制剂浸湿的布擦拭污染处，再用清洁的湿布擦拭，然后擦干；如果污染面大，应将新生儿移出箱体，然后对箱体进行清洁消毒3、 更换的暖箱、蓝光箱（包括病人出院后的暖箱、蓝光箱），须用0.5%的含氯制剂行终末清洗消毒（能拆的部件都要拆洗），清洗后再用臭氧消毒器消毒，彻底消毒后放置备用。4、 暖箱的空气净化材料应每两月清洗一次，有破损的应更换。新生儿病区药品管理制度1、病区的药品，根据临床实际需要，保存一定数量的基数，以备急需。2、根据药品种

15、类、性质、针剂、内服、外用、剧毒，有明显标志，并定位存放，专人保管。 3、每月清点数量、检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药品标签与实际不符合，标签模糊或经涂改者，不得使用。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上存放。并保持一定基数。排列有序，定位存放。每次用完后要及时补充，每天专人检查一次，保证随时应用。5、毒、麻、剧、限药品要加锁，要班班交接，用后保存安瓶，做到数量相符。6、以上要求专人管理，并设立检查登记本，每天检查一次，护士长定期抽查，加强管理。新生儿病区抢救车制度1、抢救车设有固定钥匙，放在固定位置。2、每天分三次（日班、上夜、下夜）由专人负责清点抢救车内的抢救药物、物

16、品的数量及有效期、并签名。数量不足时及时添加，失效的物品及药物及时更换。保持物品完好率达100%。3、清点的药物、物品详见抢救车内的用物清单。4、每周由专人负责清洁一次。医务人员手卫生制度 为加强新生儿室医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本制度。一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂。四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛

17、巾应保持清洁、干燥，一用一消毒。五、洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于1015秒钟，流动水洗净。新生儿病房医院感染管理规范工作人员管理1、进入新生儿病房对患儿进行诊治、护理，直接接触患儿的人

18、员应更换专用的清洁工作服和专用鞋。近距离接触患儿（距离小于1m）时，应戴一次性外科口罩。接触疑似为高传染性的感染患儿时应戴医用防护口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。2 、医务人员在工作中应严格执行手卫生规范。在洗手设施配备不足的情况下，首选酒精擦手液消毒法作为主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。3、 医务人员患有感冒、呼吸道感染、腹泻、皮肤化脓性疾病等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触患儿。4、 每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监

19、督。病人管理1、应将感染与非感染病人分开安置，感染病人在开始抗感染治疗前，尽可能先留取相应标本做病原学检查。2、 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对感染性较强的疾病，如脓袍病、新生儿眼炎、鹅口疮等应及时隔离，并查找原因，以便对健康者采取预防措施。3、 对于mrsa、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。4、 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。外来人员与探视人员的管理1、进入新生儿病房人员穿一次性或清洁隔离衣，可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或室

20、外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的专用鞋。2 、新生儿病房不允许入室探视，尤其不允许儿童入室探视。3、 严格执行规定时间探视，每次只允许一位家属探视。原则上不允许接触患儿。4、 探视者要自觉遵守医院规章制度，尤其不得随意触摸新生儿及抱新生儿外出。洗手后方可接触新生儿 。5、探视结束后，新生儿病房应开窗通风，并进行相应的清洁消毒处理。6、感染性疾病流行期间或患传染病的探视者禁止探视。环境管理 1、空气：开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。有条件者亦可装配气流方向从上到下的空气净

21、化系统，但应加强日常维护和管理。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。2、墙面和门窗：应保持无尘和清洁，不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。3、地面：所有地面每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。有多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2过氧乙酸和1000mg/l含氯消毒剂。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次。4、 禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。5、不宜在室内及走廊铺设地毯，

22、不宜在入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。 6、 隔离病室患儿产生的医疗废物应置于双层黄色医疗废物袋内，分层封扎，密闭运送，集中处置。物品管理1、 呼吸机及附属物品：按照吉林省呼吸设备清洗消毒操作规范（2009年版）（试行）进行清洗消毒。 2、 其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75酒精消毒。对于感染或携带mrsa或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。 3、 护理站桌面、

23、治疗车、药品柜、门把手等，每天用常规含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75酒精擦拭消毒。当这些物品有血迹或体液污染时，应立即使用1000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间（通常15分钟）后，应使用清水擦抹。4、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。5、 连续使用的新生儿暖箱和光疗箱一般情况下不必每天消毒，但应每天用清水彻底擦拭箱体内外表面，保温箱水槽内水必须每日更换无菌蒸馏水(无条件医院可使用冷却后煮沸水)，每周将新生儿移出箱体，然后对暖箱和光疗箱进行彻底清洁消毒。如果在使

24、用过程中被患儿的血液（体液）、分泌物或排泄物污染，污染面小、污染处表面光滑的，及时用含有效氯500mg/l的含氯消毒剂浸湿的布擦拭污染处，再用清洁的湿布擦拭，然后擦干；如果污染面大，应将新生儿移出箱体，然后对箱体进行清洁消毒。使用后暖箱和光疗箱的清洁消毒：应卸下可拆卸部分，尽可能在流动水下用清洁剂清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯500mg/l的含氯消毒剂浸湿的布擦拭表面，然后用清洁的湿布擦干。 6、监护仪的导线、心电监护探头、肤温传感器、血压计袖带均属于低度危险性物品，只需要做低水平消毒或清洁即可。使用中的导联线，心电监护探头表面、肤温传感器每天用清水擦拭，如受患儿体液或分泌物污染，则用含有效

25、氯500mg/l的含氯消毒剂擦抹后再用清水擦拭干净。使用后的暖箱、抢救台的肤温传感器用75%酒精擦拭消毒备用。使用中的血压袖带不必常规消毒，如遇污染，则卸下浸泡于含有效氯500mg/l的含氯消毒剂30分钟以上，然后，用清水冲洗干净，晾干备用。使用中的血压袖带如未被患儿体液、分泌物污染，用清洁剂清洗即可。新生儿配奶管理1、新生儿配奶应在配奶室进行，由专人管理。非工作人员未经允许不得入室。2、配奶前后做好清洁工作，保证配奶室清洁干燥。每天用500mg/l含氯消毒剂擦拭储奶冰箱、消毒柜、配奶操作台，如有污染及时擦拭消毒。3、配奶前应规范清洗双手、戴口罩，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应

26、遵守无菌操作规程。4、配奶前配奶员应先同患儿的责任护师核对奶的种类及奶量，患儿每餐奶现用现配，每餐剩余奶及时废弃。5、应定期检查消毒柜和储奶冰箱的运行情况，如果发现异常应及时报修，确保设备处于正常状态。6、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。7、特殊感染的病人用过的奶瓶、奶嘴扔掉，鹅口疮患儿用过的奶瓶、奶嘴，单独消毒，专人专用；新生儿洗澡管理1、新生儿沐浴实行“一婴一垫巾一毛巾一浴布”的原则，使用后集中清洗消毒。2、新生儿沐浴相关物品：新生儿沐浴用品（洗浴液、洗发液等）使用时

27、应采用非接触式。 3、普通新生儿病房患儿应在普通沐浴池沐浴，每天淋浴结束后，沐浴盆、护托可用250mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟，然后用清水冲洗干净。4、隔离新生儿和其他有感染症状（腹泻、发热）的新生儿应在隔离沐浴池沐浴，沐浴池、 护托应浸泡消毒处理，可采用500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟，然后用清水冲洗干净。新生儿室医院感染管理制度与措施一、工作人员要求1、工作人员入室前换专用工作服、换鞋、洗手或手消毒。非本室人员不得随便进入。2、对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。3、工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。二、

28、环境与物品消毒要求1、坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒2次。2、地面每日湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。3、保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。4、体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/l含氯消毒剂浸泡30min。5、连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用灭菌水。6、连续使用的新生儿暖箱和光疗箱一般情况下不必每天消毒，但应每天用清水彻底擦拭箱体内外表面，保温箱水槽内水必须每日更换无菌蒸馏水(无条件医院可使用冷却后煮沸水)，每周将新生儿移出箱体，然后对暖箱和光

29、疗箱进行彻底清洁消毒。如果在使用过程中被患儿的血液（体液）、分泌物或排泄物污染，污染面小、污染处表面光滑的，及时用含有效氯500mg/l的含氯消毒剂浸湿的布擦拭污染处，再用清洁的湿布擦拭，然后擦干；如果污染面大，应将新生儿移出箱体，然后对箱体进行清洁消毒。 1患儿出院后、使用后的暖箱和光疗箱应进行终末消毒处理：应卸下可拆卸部分，尽可能在流动水下用清洁剂清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯500mg/l的含氯消毒剂浸湿的布擦拭表面，然后用清洁的湿布擦干。 患儿出院后进行终末消毒处理。7、哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。8、新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴

30、垫、治疗用具等，一人一用。9、空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三、病人管理1、根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。2、对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌mrsa、耐万古霉素金葡菌vrsa及耐万古霉素肠球菌vre等)的患儿，应严密隔离。四、医院感染监测1、发现医院感染散发病例应24h内上报院感科，发现医院感染暴发流行应立即报告，并做好科室登记。2、每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应立即整改。五、医疗废物分类收集，标志清楚。xx市第x人民医院新生儿病室医院感染控

31、制措施一、入室管理1、严格控制进出人员，进出人员更换衣、鞋、帽，进行手卫生，外出鞋规范放置。2、进入新生儿病室的物品、设备必须进行相应的消毒、灭菌处理。二、环境卫生1、病房环境卫生清洁彻底，每日湿式拖地2次；保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次不少于1530分钟。2、三区用物分开使用，抹布、拖布分区洗涤、悬挂晾干存放、每天消毒，固定放置，标记清楚。3、病人排泄物、呕吐物、血、脓液及时有效消毒处理。5、洗浆房与科室交换布类时，在规定的地点交接，清污分开，不得逆行。三、标准预防1、医务人员着装要求穿戴整洁，定期更换，不穿工作服入厕、就餐、开会。2、掌握卫生洗手步骤，保持工作人员手的清洁。凡

32、接触病人及操作前后进行卫生洗手或手的消毒。3、凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作及传染病病人用物时应当戴好手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。四、消毒隔离1、严格执行无菌技术操作原则，无菌物品规范放置在存放柜内。科室不得有过期无菌物品。2、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，呼吸机管路定期更换消毒。3、暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒，同一患儿长期连续使用时，每周消毒一次，用后终末消毒。（1）每天用无菌注射用水更换使用中暖箱、蓝光箱湿化水。（2）每天用500mg/l含氯消毒液擦拭暖箱、蓝光箱注水口及使用中的暖箱、蓝光箱外壁，用清水擦拭内壁。（3） 每周一用

33、500mg/l含氯消毒液擦拭所有暖箱、蓝光箱。（4） 每天对停用的和每周更换下的暖箱、蓝光箱用500mg/l含氯消毒液进行终末消毒。（5） 每周一用500mg/l含氯消毒液清洗暖箱密封袖口和血压计袖带。4、使用后奶瓶、奶嘴统一回收，用清水清洗干净，高压或高温消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，保存奶制品的冰箱定期清洁消毒。5、被服、衣服等应保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换，出院后床单元进行彻底清洁并终末处理。6、洗浆房与科室交换布类时，在规定的地点交接，清污分开，不得逆行。7、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当做到“一人一用一消毒”。8、传染病患儿、特殊或不明原因感染患儿按传

34、染病管理规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。对具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的患儿采取隔离措施，并做好标识。所用物品专人专用专消毒，不得交叉使用。器械用特殊标记交洗浆房、供应室单独消毒处理，房间严格终末消毒，并有登记。五、感染控制监测1、病室物体表面和空气监测：每月认真执行环境卫生学监测，记录完整，并保留有原始记录。针对监测结果，进行分析并整改。2、发生医院感染时根据相关规定进行处置，及时报告医院感染管理科六、院感病例1、医生掌握抗感染药物合理应用的原则，合理使用抗感染药物，感染性疾病根据药敏试验选择用药。2、认真填写医院感染个案登记、传染病报卡登记，院感病例诊断后24

35、小时上报院感科。首诊医生按规定执行填写传染病报告卡不得有迟报、瞒报、漏报。七、医疗废物1、生活垃圾与医疗废物分类收集，医疗废物用黄色垃圾袋，损伤性废物用锐器盒收集，封闭运送。标志清楚，交接登记完善。2、一次性无菌医疗用品用后放置在固定区域，禁止任何个人买卖医疗废物。3、医疗废物回收必须由污物通道经过，不得逆行。4、监督保洁工人收集、转运医疗废物时做好个人防护及收集、转运箱进行消毒。特殊婴儿监护室十防措施 1、防抱错小陔：床号、姓名、性别要写清。 2、防电触伤：各种暖箱、光疗箱及医疗仪器操作前应检查电源插头、地线是否接好，夜班交接班时应认真检查有无漏电、有无尖物品掉入暖箱。 3、防烫伤：使用热水

36、袋应测温度加用套袋包裹，为病人洗澡时，应测水温，适宜方可进行。 4、防坠床：为病人做完护理应将床栏拉好，为病人洗澡时应抱好病人以防坠落。 5、防火灾：使用天然气、酒精炉应注意火源，防止发生火灾，及时切断火源。 6、防丢失孩子：对来探视病孩的陪伴应加强管理，未经许可不得擅自入室探视，并时关好病室的门窗。 7、防差错事故：严守岗位责任制、交接班制度及查房制度。 8、防物品丢失：认真交接抢救器材及物品，做到心中有数、每班交接及签名。 9、防盗窃：贵重物品专人管理、上锁入库，如有遗失照价赔偿。 10、防交叉感染：严格消毒隔离制，各种操作应带好帽子、口罩、洗手后方可进行。医务人员手卫生管理制度实施细则一

37、、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前；二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具

38、体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】1洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。2洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如

39、使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。4手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心；

40、2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。【注意事项】1手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：1、类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm。类和类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、类区域医务人员

41、的手卫生要求应10cfu/cm。类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3、类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm。类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干

42、手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。新生儿室（nicu）护士长职责一、在护理部主任及科主任的领导下，负责本病区护理行政和业务管理，制定工作计划，组织实施并总结。二、根据病区的情况和护士的人力资源，合理安排工作，每日参加晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。三、检查医嘱的执行情况，及时解决护理的疑难问题，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，及时完成各种治疗、落实基础护理，预防和减少护理并发症，检查各种消毒物品的消毒情况，预防差错事故和医院感染的发生，制定应急预案和缺陷管理措施。四、参加医师查房、科内会诊、疑难病

43、例及死亡病例讨论，了解所有患者病情。组织护理查房及护理会诊，指导护士正确应用护理程序护理患者，检查各项护理文书记录质量。五、负责本科室的药品、急救药品、贵重药品的领取、保管，保证性能完好，急救器材、药品、做到五定一及时。六、定期听取患者及家属意见，及时改进工作。七、组织护士学习掌握新技术与新仪器的操作、使用、消毒、保养等知识。积极总结护理经验，撰写学术论文，安排进修、实习护士的带教与培训。八、教育全科护士遵守职业道德，促进科内外的团结协作。九、掌握本科护士的业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。新生儿室(nicu)护士专业组长职责一、在护士长的领导下，带领本小组护理成员做好护

44、理工作。二、与护士长共同进行护理质量控制检查。 三、对本组护理工作中存在问题及时发现、纠正，并向护士长汇报。 四、每日根据病人病情及当班护士情况合理安排护士分工，确保护理质量。 五、按时参加护理晨会及护士例会，并将有关事项传达到本组每位护士。六、根据工作量情况酌情安排本组护士临时休班。 七、对新入科的护士及进修护士负责培训、指导并评估学习情况。八、安排本组学生带教人员并督促检查教学工作。九、组织协调本班内的抢救工作，并组织总结讨论。新生儿室主管护师职责一、在本科主任、护士长领导下和正（副）主任护师指导下进行工作。二、参加临床护理，完成护士长安排各科班次、各项护理工作。解决本科护理业务上的疑难问

45、题，承担难度较大的护理技术操作。三、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态，具有良好的人际沟通能力。指导护师（士）对危重疑难患者实施护理程序。四、协助护士长组织和指导本科护理查房、会诊。五、协助护士长对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定并提出防范措施。六、配合护士长组织护士进行护理业务培训、负责讲课。七、协助护士长制定护理科研计划与实施，撰写护理论文，开展护理科研，不断学习进取，寻求自身专业的持续发展。每年有1篇以上论文在省级以上学术会议或刊物上发表，完成规定的继续教育学分。八、协助护士长做好行政管理。 新生儿室护师职责一、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。二、参

46、加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。三、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。四、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。五、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。六、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。七、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。八、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。九、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

47、新生儿室病房护士职责一、在护士长领导下进行工作。二、认真执行各项护理制度和操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，防止差错、事故的发生。三、做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。四、认真做好危重病人的抢救工作。五、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检查标本。六、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，以便改进护理工作，并做好出院前卫生保健宣传工作。七、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。八、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资、药品、器械的保管工作。新生儿室各班护士职责一、白班

48、（主班）护士职责（上班时间 8:0012:00 15: 0018:00）1、负责接班，检查急救车内的药物以及抢救物品（清点后登记签名），检查治疗单。2、晨间护理，包括眼部护理、口腔护理、沐浴、抚触、脐部护理、磅体重、更换床单。3、整理nicu室、早产儿室、隔离新生儿室和过度室，做到抢救物品、监护仪、微泵、暖箱、蓝光箱等放置有序、清洁、无杂物，一切物品整齐清洁。4、料理医嘱、负责记费并督促、检查所有病人的治疗、护理的完成情况，如各种标本采集、吸痰、加蒸馏水、医嘱的执行、输液、静注、出入院、转科等，并配合医生抢救病人。5、喂上下午口服药、喂10:00 16:00奶。6、测12:00 t、p、r，更

49、换尿布。7、负责各种记录及各种表格填写。8、检查长期、临时治疗单，做好床边交班（清洁交班）。9、清洁整理各种器械，做好保养，发现异常及时通知维修。注：白班负责护理重症病人、领取药物、准备各种用物、核对医嘱等。二、中班职责（上班时间8:0015: 00 午餐时间11:0011:45）上午：1、上班后负责配药，负责病人外出检查，配合白班治疗、护理。2、整理物品并与器械室交换，检查无菌物品是否失效，检查、清理清洁冰箱。3、清洁用过的呼吸机各管道，并浸泡消毒晾干后备用，清洁病人用后的温箱、蓝光箱、头罩、面罩，并消毒备用。4、每周2次更换消毒液，包括容器、包帕。5、喂10:00奶。6、保持治疗室的整齐清

50、洁。7、11:00午餐。中午：1、接班后巡视病人，检查危重病人监护情况以及特殊治疗。2、喂13:00奶，更换尿布。3、执行中午治疗，处理新病人，做好输液和监护仪器的巡视。4、测16:00 t、p、r，更换尿布。5、及时完成书写护理记录。6、检查治疗单，清洁交班。 三、上夜职责 （上班时间18:002:00）1、接班后巡视病人，检查危重病人监护情况以及特殊治疗，检查治疗单，并与当班护士查对。2、处理新病人，做好输液和监护仪器的巡视3、测20:00 24:00 t、p、r。4、喂19:00 22:00 1:00奶，更换尿布。5、校对医嘱，总结当天工作量，填写日志表。6、填写各种表格，如当天大、小便

51、、奶量。记录病人当班所出现的问题，处理措施及处理效果。7、清洁治疗车，保持病房与仪器的整洁，清洁交班四、下夜职责（上班时间2:008: 00）1、接班后巡视病人，检查危重病人监护情况以及特殊治疗，检查治疗单，并与当班护士查对。2、紫外线消毒房间。3、测4:00 8:00 t、p、r.4、喂4:00 7:00奶，更换尿布，留取大小便。5、清洁更换吸痰器的蒸馏水，更换氧气湿化瓶、吸氧管、温箱、蓝光箱加水。6、填写各种表格，如当天大、小便、奶量。记录病人当班所出现的问题，处理措施及处理效果。7、清洁整理治疗室、办公室。准备已消毒的治疗盘、弯盘放在治疗车上备用。保持病房与仪器的整洁，清洁交班。配奶员岗

52、位职责1、 遵守配奶间工作制度。2、 严格按配奶工作流程进行配奶操作。3、 浸泡、清洁奶瓶、奶嘴，打包送供应室高压灭菌消毒。4、 按医嘱根据比例配奶。5、 协助病房护士喂奶。6、 指导帮助产妇正确哺乳。 配奶工作流程1、 配奶前必须戴好帽子、口罩、先清洁消毒配奶台，洗净双手，方可配奶。2、 煮沸消毒配奶锅，准备热开水及高压消毒后的配奶奶具（奶瓶、量杯）。3、 将6070的热开水用量杯测量后倒入配奶锅。4、 将新配奶粉分类按比例倒入配奶锅中，边倒边搅拌混合均匀，自然冷却。5、 将配好的奶液分入无菌奶瓶中加盖，贴上标签备用。新生儿沐浴流程一、准备：1、操作者：着装整齐、剪短指甲、衣服口袋内避免有坚

53、硬尖锐物。2、新生儿准备：根据医嘱和病情进行沐浴和洗头。3、用物准备：大毛巾、小毛巾、清洁衣服和尿布、沐浴露；眼部、口腔和脐部护理用物等。二、步骤：1、关门窗、调室温摄氏26度左右、水温摄氏4045度。（用前臂内侧试温合适为宜）2、洗脸洗头擦干头发（洗头时避开留置套管针位置）脱衣-洗澡（先后背前胸上肢下肢臀部）抹干身体垫尿布穿衣（必要时使用润肤露、新生儿抚触）眼部、口腔护理-脐部处理-会阴部的检查清洁垫好尿布按需要包裹毛巾、小棉被-按需要称重核对手镯放回床位。三、注意事项1、勿在喂奶后马上洗澡，喂奶后，须过1h才能进行沐浴，以免影响消化或引起吐奶。2、防止受凉、烫伤、摔伤等意外情况发生，避免交叉感染、一人一套用具。3、注意观察病情，发现面色、呼吸等异常即时终止洗澡。4、注意全身皮肤情况和肢体活动情况，发现异常及时报告医生。5、有外伤，先脱健侧肢体后脱患侧肢体，穿衣时顺序相反。另：擦浴水温以摄氏50度相差2度为宜。附录-表 xx市第