《精神卫生护理》案例库

1、精品文档精神卫生护理案例库疑病性神经症之案例 对疑病症的治疗，心理医生通常使用支持性心理治疗方法。在应用支持性心理疗法的时候，我们首先要建立良好的医患关系，取得病人的信任。 “疾病缠身”的健康人 一个女病人眉头紧皱，满脸忧愁，缓缓地向医生诉说她的病情：半年前的一天，她突然感到心脏跳得特别快，胸部发闷，心想可能心脏有毛病了，赶紧到医院检查。检查后，医生说她心脏没有问题。她不相信，又到另一家医院检查。结果医生还是维持“原判”。她认定这些医生水平低、技术差或不负责任，这么严重的心脏病居然检查不出来。就这样半年转了十多家医院。而她感觉到自己的“心脏病”越来越严重了。“可能是我的心脏病没治了，要不各家医

2、院怎么都不肯收治呢？”越想越怕，越怕越紧张，越感到心脏脉搏跳动得快。以至心悸气促、两腿发软、头昏脑胀，站立不稳。她坚持认为自己有严重的心脏病，诉说了自己的许多不适症状。接诊她的有丰富经验的李医生在耐心听了她的述说、详细翻阅了她在各医院的检查诊断，认真给她作了各项检查后，确定她的心脏器官确实没有病变，各医院的诊断是正确的。但李医生判断这位女子又确实有病，不过不是心脏病，则而是心理疾病疑病症。疑病症又称疑病性神经症。其表现为对自身健康状况过分关注，常为自己身体极微小的变化而感到极大的不安。甚至深信自己患了某种疾病。常常诉说有某些躯体的特殊不适感觉，认为这些不适是由于患了某种严重的疾病，或是异物、虫

3、子进入体内的结果。为此而忧心忡忡，四处求医。但经检查却不能证实有他所认为的那种疾病。患者似乎有一种特殊的能力，一般人不容易觉察的身体内部活动，他却能觉察，如心脏的跳动、肠胃的蠕动。这是因为他过分关注自己身体的反应，异常敏感的结果。患者对身体各种不舒服很敏感，而这种不舒服又往往成为他所认定的新“病变”的先兆。这样不断反复循环，便感觉到身体的“疾病”越来越严重了。 从个性心理特征上分析，疑病症患者大多有偏执性格（或称多疑与执拗性格），主要表现为多疑又多心，过分敏感，固执己见、自负、好妒忌、自我评价高、内向、依赖性高、意志薄弱、自控力差、易受暗示等特点。 对疑病症的治疗多采用支持性心理疗法。任何一种

4、心理治疗都能给予病人某种程度的精神支持。如果治疗者提供的支持构成心理治疗的主要内容，那么这种治疗方法就称为支持性心理疗法。治疗者提供支持的主要内容包括：向患者提供必要的知识、鼓励和提高患者与疾病斗争的自信心，给患者以指导，提供如何对待疾病、处理好各种关系和改善社会生活环境的方法。运用支持性谈话疗法治疗疑病症时，要对病人认为的“病情”进行解释，说明其所讲的相应部位无器质性病变，鼓励病人与自己的心理疾病作斗争，提高战胜“心病”的信心。当需要病人采取行动配合治疗而病人又犹豫不决时，敦促鼓励其采取行动。给予病人适当的指导，告诉他如何对付疾病、安排休息与生活，如何处理人际关系，如何调整好社会因素各方面的关系，创造一个安静的环境等等。 在应用支持性心理疗法时，建立良好的医患关系，取得病人的信任是治疗成功与否的关键。只有获得病人的信任，他才会对治疗者言听计从，配合治疗。其实，治疗必须在病人详细倾诉之后，在详细的躯体检查与一定的实验室检查之后进行。这样，一方面可使治疗者心中有数，别一方面以示慎重，可以取得病人的信任。再次，在对病人进行