深圳市5岁以下儿童营养不良有关影响因素的配比研究

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减深圳市5岁以下儿童营养不良有关影响因素的配比研究*（作者：单位：邮编：）作者：龚建华，彭中华，李 丽，关智勇，李秀琼，蔡妙 玲，曾红燕【摘要】 目的 探讨深圳市5岁以下儿童营养不良的影响因素，为 进一步改善儿童营养状况提供科学依据。 方法采用1:2配对病例对 照研究方法，对487例营养不良儿童及974例对照儿童作了调查， 应用二分类反应变量的Logistic逐步回归方法进行分析。结果 导致 儿童营养不良的危险因素有偏食挑食、喜欢膨化食品、早产、进食速 度慢、爱喝甜饮料、出生低体重、经常吃零食等；促进儿童营养状况改善的因素有托幼机构膳食合理、保证每天10h以上

2、睡眠、辅食添加合理、定期营养监测、1岁后保证每天有2次奶、4个月内母乳喂 养等。结论 建议采取由政府主导、医疗保健机构落实、家长积极配 合的方式，实施儿童喂养和营养改善的健康教育， 开展儿童营养监测 与干预，控制儿童营养不良的发生。【关键词】儿童;营养不良；Logistic逐步回归分析；病例对照研究影响因素Abstract Objective To explore the in flue nee factors of malnutrition of ehildren under the age of 5 in Shenzhen, in order to provide a seientifie

3、 basis on further improvement of the nutritional status of ehildre n. Methods A 1:2 matched ease-e on trol study was used to examine 487 eases of malnourished ehildren and 974 eases of the eon trol ehildre n with bi nary resp onse variable Logistic stepwise regression analysis.Results The risk facto

4、rs leading to child mal nutritio n in elude partiality for a particular ki nd of food, being fond of puffing food, sweet drinks and snacks, premature birth and eating slowly, etc.; the factors of improving the nutritional status of ehildre n are reas on able diet in kin dergarte ns, 10 or more hours

5、 leep per day, appropriate food supplement, regular nutrition monitoring, ensuring milk feeding two times a day after the age of 1 and breast-feedi ng un til at least 4 mon ths old.C on elusi on The way of government-led implementation by health care institutions with parents positive eooperation is

6、 reeommended, to carry out the health edueation of child feeding and nutrition promotion, as well as child nutrition monitoring and intervention, to eontrol the ineidenee of child malnu triti on.Key words ehildren;mainutrition;Logistic stepwiseregressi on method; ease-e on trol study; in flue nee fa

7、ctors5岁以下儿童的营养状况对儿童及青少年时期生长发育及成年后健康状况有着重要影响。研究儿童营养不良的相关影响因素，对于促进儿童营养改善有着极其重要的意义。笔者于2008年38月对深圳市487例5岁以下儿童营养不良的有关影响因素进行了探讨， 以期为促进儿童健康提供科学依据。1对象与方法1.1病例来源及对照选择1.1.1营养不良病例来源 从2008年3 8月我院对罗湖区12928名5岁以下儿童营养状况抽样调查资料中，选取487例（其中男童269例，女童218例）中、重度营养不良患儿作为本文病例研究 对象。1.1.2对照选择 以1： 2进行对照匹配，对照的选取要求是与 病例同行政区、同性别、同

8、岁、出生日期靠近的单胎儿童，集体儿童 要求同校、同班级，选取974名儿童为对照对象。1.2影响因素的问卷调查 采用自行设计编制的调查问卷表，以 入户调查当面填写问卷与电话补充询问的形式，向家长或幼儿园老师调查儿童的相关情况，如家庭状况、喂养状况、饮食行为、个体膳食 调查等。1.3数据录入与统计分析采用Epidata3.1软件建立数据库，进 行数据录入。采用SAS9.1.3统计软件包进行数据统计处理，应用二 分类反应变量的Logistic逐步回归方法进行统计分析。2结果2.1影响儿童营养不良因素的Logistic逐步回归分析 以营养不 良结局为反应变量Y，丫=1，表示发生营养不良；丫=0,表示未

9、发生 营养不良。以影响儿童营养状况的因素为自变量X，分析时，对于二分类指标则直接用0、1赋值予以量化；对于多项有序分类指标，则依 其属性由低级至高级用“1、2、3”赋值予以量化。采用二分类反 应变量的Logistic逐步回归方法进行相关的影响因素分析。筛选指标时，入选和剔除的判别水平均约定为 0.05。在25个可能影响儿童营 养状况的因素中，有13个选入了模型。结果见表1。表1深圳市5 岁以下儿童营养不良25种影响因素的Logistic逐步回归分析结果 根据反应变量Y赋值方式的约定，入选因素的参数估 计值为正，则该因素对儿童营养不良的改善有促进;入选因素的参数估计值为负，则该因素为影响儿童营养

10、不良的负性因素。同时，各因 素对儿童营养不良的影响大小可由 OR的大小来反映，即OR值越大， 对儿童的营养状况影响越大。2.2结果分析 由表1可知，促进儿童营养不良改善的因素，按 其影响程度的强弱依次为：1岁后保证每天有2次奶、保证每天10h 以上睡眠、托幼机构膳食合理、定期营养监测、辅食添加合理、4个月内母乳喂养等6个因素。影响儿童营养状况的负性因素，按其影响 程度的强弱依次为：进食速度慢、经常吃零食、出生低体重、偏食挑 食、喜欢膨化食品、爱喝甜饮料、早产等7个因素。3讨论3.1儿童营养不良的危险因素营养不良是影响儿童健康和生长发育的重要因素，其发生与社会发展、经济状况、营养供给、卫生 保健

11、服务等多种因素密切相关。儿童长期营养不良，不但影响体格发 育，而且影响智力发育，还可造成全身各系统功能紊乱，免疫功能低 下，易患多种疾病。本次调查对 25项影响儿童营养状况的可疑因素 进行多因素分析显示，有7种因素是儿童营养不良的危险因素。 国内 外的研究表明1-3，家长错误的养育观念、膳食结构的不合理以及儿 童不良的饮食习惯等是促进儿童发生营养不良的高危因素。本次调查也表明偏食挑食、喜欢膨化食品、进食速度慢、爱喝甜饮料、经常吃 零食等，是导致营养不良的重要因素。长期偏食、挑食、厌食、经常 吃零食、喜欢膨化食品将导致营养素摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗组织以满足生命活动能量的需要，

12、爱喝甜饮料、经常吃零食容易产生饱腹感，影响儿童吃正餐的食欲，从而促使儿童发生 营养不良。另外，早产、出生低体重等儿童也易发生营养不良，这与 儿童身体发育状况密切相关。这与国内外的相关报道一致46。3.2改善儿童营养不良的因素 本次调查也显示有6种因素能 改善儿童营养状况。如保证每天 10h以上睡眠、合理喂养如辅食添 加合理、1岁后保证每天有2次奶、4个月内母乳喂养等因素能保护 儿童，避免发生营养不良。这也表明坚持母乳喂养、婴幼儿期合理地 添加辅食，能保证儿童营养素的供给、促进儿童生长发育、避免营养 不良的发生，这与相关文献报道一致7。另外，本次分析也表明，其 中托幼机构的膳食如托幼机构膳食合理

13、、定期营养监测等因素有利于 儿童的生长发育，表明托幼机构的膳食水平对儿童的生长发育水平有直接的影响。故托幼机构的膳食水平对儿童生长发育的影响也是值得 进一步关注的。3.3建议331儿童营养健康促进 随着社会的发展及经济水平的提高， 儿童的食品供给得到保障后，家长缺乏科学的喂养知识、喂养习惯不 合理、膳食供给不平衡等成为儿童营养不良的主要原因1。因此，积 极进行儿童营养健康促进活动，积极进行儿童营养健康教育活动， 加 大科学喂养的宣传力度，提倡母乳喂养和合理添加辅食等儿童保健知 识，通过多种渠道、多种途径提高居民的儿童健康、婴幼儿喂养知识、 提高居民的儿童保证意识，对促进儿童健康有重大的现实意义

14、。3.3.2托幼机构集体儿童膳食管理 学龄前集体儿童的日常饮 食主要由幼儿园统一负责，而这一时期恰好是儿童发育的关键时期。 因此，幼儿园集体膳食安排对儿童的生长发育有着至关重要的影响。 因此，加强托幼机构尤其是民办托幼机构的膳食管理与监测，就显得非常重要。同时，积极与家长沟通，联手探索防治措施，定期对保健 人员进行营养知识培训，通过膳食调查、评比，举办优秀食谱评选等 活动，提高保健医生营养知识水平。同时加强炊事人员培训，掌握各 类食物的营养价值及在烹调过程中如何尽量减少营养素的丢失，制作出色、香、味、美的食物，增进儿童食欲，促进营养素的吸收，保证 儿童的健康。3.3.3儿童营养不良监测与治疗

15、在经济迅速发展，人们的食物 消费行为和营养状况发生很大变化的形势下，为及时了解儿童的营养 状况、评估儿童健康状况，应加强建立儿童营养不良监测体系、加强 儿童系统管理和体弱儿的监测管理。及时发现儿童营养不良的发病情 况，尽快查明原因，及时予以纠正，积极治疗，改进喂养方法，逐步 调整饮食，加强随访，从而确保儿童健康成长，降低营养不良发病率， 从而改善儿童营养状况，促进儿童生长发育。334建立政府主导的儿童营养改善策略儿童的营养状况与经济发展及社会各界的支持密不可分， 因此，应动员社会各界力量给 予支持，建议采取由政府主导、医疗保健机构落实、家长积极配合的 方式，广泛动员社会力量、积极争取社会力量支

16、持的保障机制，为儿 童发展提供政策、制度、资金和组织保障，进一步优化儿童的生存和 发展环境，改善儿童的健康水平。【参考文献】1韦光武儿童青少年营养不良现状及病因研究.职业与健康，2008，24(14) : 1450-1451.2陈春明，赵文华，杨正雄，等.中国慢性病控制中膳食关键因素的研究.中华流行病学杂志，2006，27(9): 739-743.3 Maia MM, Fausto MA, Vieira EL,et al. The prevale neeof malnutrition and its risk factors in ehildren attending outpatienteli nies in the city of Man aus, Amaz on as, Brazil. Arch Lat inoam Nutr, 2008, 58(3) :234-240.4辛小青，聂四平，詹键，等贵阳市学龄儿童家长营养知识饮食行为态度调查中国学校卫生，2006，27(9) : 767-768.