系统解剖学课件：脑神经VIP

1、第第二二节节脑脑神神经经嗅神经嗅神经视神经视神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经三叉神经三叉神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经舌下神经舌下神经副神经副神经端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑脑神经记忆口诀脑神经记忆口诀一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽十迷走，十一副十迷走，十一副十二舌下神经全十二舌下神经全感觉感觉运动运动躯体感觉躯体感觉内脏感觉内脏感觉一般躯体感觉：一般躯体感觉：特殊躯体感觉：特殊躯体感觉：皮肤、肌、肌腱、黏膜皮肤、肌、肌腱、黏膜视器和前庭蜗器视器和前庭蜗器一般内脏感觉

2、：一般内脏感觉：特殊内脏感觉：特殊内脏感觉：头、颈、胸、腹的脏器头、颈、胸、腹的脏器味蕾和嗅器味蕾和嗅器躯体运动：躯体运动： (一般躯体运动一般躯体运动)头颈部骨骼肌，眼外肌、舌肌头颈部骨骼肌，眼外肌、舌肌内脏运动内脏运动一般内脏运动：一般内脏运动：特殊内脏运动：特殊内脏运动：心肌、平滑肌和腺体，心肌、平滑肌和腺体，副交感副交感咀嚼肌、表情肌、咽喉肌咀嚼肌、表情肌、咽喉肌脑神经纤维成份脑神经纤维成份依据其所含纤维成份可分为感觉性、运动性和混合性三类依据其所含纤维成份可分为感觉性、运动性和混合性三类 感觉性脑神经感觉性脑神经、 运动性脑神经运动性脑神经、 混合性脑神经混合性脑神经、 含副交感成分

3、的脑神经含副交感成分的脑神经、脑神经的分类脑神经的分类脑神经于脊神经的不同脑神经于脊神经的不同（1 1）依附的神经中枢不同）依附的神经中枢不同（2 2）分布的对象不同）分布的对象不同（3 3）内脏神经纤维的性质不同）内脏神经纤维的性质不同脑神经中的副交感纤维脑神经中的副交感纤维, ,在到达所支配的器官前，需在脑外在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节脑神经的名称、性质、连脑部位和出入颅腔部位脑神经的名称、性质、连脑部位和出入颅腔部位 顺序及名称顺序

4、及名称性性 质质连脑部位连脑部位出入颅腔部位出入颅腔部位 嗅神经嗅神经感觉性感觉性端脑端脑筛孔筛孔 视神经视神经感觉性感觉性间脑间脑视神经管视神经管 动眼神经动眼神经运动性运动性中脑中脑眶上裂眶上裂 滑车神经滑车神经运动性运动性中脑中脑眶上裂眶上裂 三叉神经三叉神经混合性混合性脑桥脑桥眼神经：眶上裂眼神经：眶上裂上颌神经：圆孔上颌神经：圆孔下颌神经：卵圆孔下颌神经：卵圆孔 展神经展神经运动性运动性脑桥脑桥眶上裂眶上裂 面神经面神经混合性混合性脑桥脑桥内耳门内耳门茎乳孔茎乳孔 前庭蜗神经前庭蜗神经感觉性感觉性脑桥脑桥内耳门内耳门 舌咽神经舌咽神经混合性混合性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 迷走神经迷走

5、神经混合性混合性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 副神经副神经运动性运动性延髓延髓颈静脉孔颈静脉孔 舌下神经舌下神经运动性运动性延髓延髓舌下神经管舌下神经管性质：特殊内脏感觉性质：特殊内脏感觉嗅粘膜上皮嗅粘膜上皮嗅细胞嗅细胞嗅丝嗅丝( (嗅神经嗅神经)筛孔筛孔嗅球嗅球嗅区嗅区 嗅神经嗅神经嗅细胞嗅细胞嗅嗅丝丝嗅球嗅球性质：特殊躯体感觉性质：特殊躯体感觉 视神经视神经视网膜内节细胞的轴突视网膜内节细胞的轴突穿过视神经盘穿过视神经盘视神经视神经视神经管视神经管颅内颅内视交叉视交叉视束视束间脑间脑软脑膜软脑膜蛛网膜蛛网膜硬脑膜硬脑膜颅内压增高颅内压增高视乳头水肿视乳头水肿性质：特殊躯体感觉性质：特殊躯体感觉

6、 前庭蜗神经前庭蜗神经椭圆囊斑椭圆囊斑球囊斑球囊斑 前庭神经节前庭神经节前庭神经前庭神经壶腹嵴壶腹嵴螺旋器螺旋器 蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经 前庭蜗神经前庭蜗神经内耳门内耳门脑桥脑桥前庭神经核前庭神经核蜗核蜗核 动眼神经动眼神经性质：一般躯体、内脏运动性质：一般躯体、内脏运动行径：动眼神经核行径：动眼神经核/ /副核副核中中脑腹侧脚间窝脑腹侧脚间窝海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂眶内眶内上、下支上、下支 动动眼眼神神经经动眼神经动眼神经下下支支动眼神经动眼神经上上支支动眼神经动眼神经分布：分布：一般躯体运动一般躯体运动支配眼球外肌中的支配眼球外肌中的上睑提肌、上直肌（上上睑提肌、上直肌（

7、上支）支），下直肌、内直肌和下斜肌（下支）下直肌、内直肌和下斜肌（下支）一般内脏运动一般内脏运动副交感纤维在副交感神经节副交感纤维在副交感神经节( (睫状神经节睫状神经节) )内内换元之后，睫状短神经，支配换元之后，睫状短神经，支配瞳孔括约肌和睫状肌瞳孔括约肌和睫状肌睫状神经节睫状神经节动动眼眼神神经经动眼神经动眼神经下下支支动眼神经动眼神经上上支支睫状短神经睫状短神经上直肌（内上）上直肌（内上）上斜肌（外下）上斜肌（外下）外直肌（外）外直肌（外）内直肌（内）内直肌（内）下斜肌（外上）下斜肌（外上）下直肌（内下）下直肌（内下）上睑提肌上睑提肌动眼神经损伤动眼神经损伤 上睑提肌上睑提肌相应肌肉瘫

8、痪相应肌肉瘫痪上睑下垂上睑下垂上下直肌上下直肌内直肌内直肌下斜肌下斜肌瞳孔扩约肌瞳孔扩约肌瞳孔扩大瞳孔扩大瞳孔斜向外下方瞳孔斜向外下方对光反射消失对光反射消失睫状神经节睫状神经节副交感根副交感根 （睫状神经节短根）（睫状神经节短根）短根短根动眼神经动眼神经 交感根交感根颈内动脉丛颈内动脉丛感觉根感觉根鼻睫神经鼻睫神经交感根交感根 副交感根副交感根感觉根感觉根睫状神经节睫状神经节鼻睫神经鼻睫神经睫状短神经睫状短神经性质：一般躯体运动性质：一般躯体运动 滑车神经滑车神经行径：滑车神经核行径：滑车神经核中脑下丘中脑下丘下方出脑下方出脑绕向腹侧绕向腹侧海绵窦海绵窦外侧壁外侧壁眶上裂眶上裂眶内眶内分布：

9、分布：上斜肌上斜肌滑车神经滑车神经性质性质: :一般躯体运动一般躯体运动 行径：展神经核行径：展神经核脑桥出脑脑桥出脑海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶内眶内分布：分布：外直肌外直肌 展神经展神经展神经展神经疑核疑核脑根脑根 迷走神经迷走神经咽喉肌咽喉肌副神经核副神经核脊髓根脊髓根 胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 性质性质: :特殊内脏运动特殊内脏运动副神经副神经斜方肌斜方肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 副神经副神经副神经副神经颈静脉孔颈静脉孔性质性质: :一般躯体运动一般躯体运动 舌下神经舌下神经一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧萎缩、瘫痪，伸舌

10、时舌尖偏向患侧舌舌下下神神经经行径：舌神经核行径：舌神经核延髓出脑延髓出脑舌下神经管舌下神经管出颅出颅分布：支配分布：支配全部舌内肌和大部分舌外肌全部舌内肌和大部分舌外肌性质：混合性性质：混合性一般躯体感觉一般躯体感觉特殊内脏运动特殊内脏运动 三叉神经三叉神经三叉三叉N运动核运动核三叉三叉N脑桥核脑桥核三叉三叉N脊束核脊束核三叉三叉N N感觉核感觉核眼眼N N三叉三叉N N运动核运动核 中中枢枢突突周周围围突突三叉神经节三叉神经节上颌上颌N N下颌下颌N N眶上孔或眶上孔或切迹切迹眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪囊窝泪囊窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟1 1 眼神经眼神经眼神经

11、眼神经泪腺神经泪腺神经额神经额神经鼻睫神经鼻睫神经眶上神经眶上神经行径：三叉行径：三叉N N节节海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁眶上裂眶上裂眶内眶内额额N N：额、顶、内眦、鼻背等部皮肤：额、顶、内眦、鼻背等部皮肤泪腺泪腺N N：泪腺和上睑等（含有岩大：泪腺和上睑等（含有岩大N N，调节泪腺分泌），调节泪腺分泌）鼻睫鼻睫N N：鼻腔黏膜、角膜、睫状体、虹膜、鼻背皮肤：鼻腔黏膜、角膜、睫状体、虹膜、鼻背皮肤2 2 上颌神经上颌神经行径：三叉行径：三叉N N节节海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁圆孔圆孔翼腭窝翼腭窝眶下裂眶下裂眶眶眶下眶下N N：下睑、鼻翼和上唇皮肤等，发出上牙槽：下睑、鼻翼和上唇皮肤等，发出上牙槽

12、N N前、中支前、中支上牙槽上牙槽N N后支后支：与上牙槽：与上牙槽N N前、中支吻合成丛，上颌牙与牙龈前、中支吻合成丛，上颌牙与牙龈颧颧N N：颧、颞区皮肤（与泪腺：颧、颞区皮肤（与泪腺N N间有交通支，面间有交通支，面N N副交感纤维经其副交感纤维经其控制泪腺分泌）控制泪腺分泌）颧神经颧神经眶下神经眶下神经 上颌神经上颌神经上牙槽神经后支上牙槽神经后支行径：三叉行径：三叉N N节节卵圆孔卵圆孔颞下窝颞下窝特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌、鼓膜张肌等特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌、鼓膜张肌等一般躯体感觉纤维：分布于硬脑膜、下颌牙与牙龈、舌前一般躯体感觉纤维：分布于硬脑膜、下颌牙与牙龈、舌前2/32

13、/3和和口腔底的黏膜、耳颞区及口裂以下的皮肤等口腔底的黏膜、耳颞区及口裂以下的皮肤等咀嚼肌咀嚼肌N N耳颞耳颞N N舌舌N N：舌前：舌前2/32/3一般感觉一般感觉下牙槽下牙槽N N（混合性）（混合性）下颌神经下颌神经下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经颏神经颏神经耳颞神经耳颞神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经 3 3 下颌神经（混合性）下颌神经（混合性）三叉三叉N N损伤后，同侧损伤后，同侧面、眼耳口鼻的一般面、眼耳口鼻的一般感觉丧失；角膜反射感觉丧失；角膜反射消失消失三叉神经在头面部皮肤的分布三叉神经在头面部皮肤的分布 眼眼神经神经上颌上颌神经神经下颌神经下颌神经三叉三叉N N在头部皮肤的分布范围大在

14、头部皮肤的分布范围大致以睑裂和口裂为界致以睑裂和口裂为界眼眼N N：鼻背中部、睑裂以上至矢：鼻背中部、睑裂以上至矢状缝中点外侧区域的皮肤状缝中点外侧区域的皮肤上颌上颌N N：鼻背外侧、睑裂与口裂：鼻背外侧、睑裂与口裂之间、向后上至翼点处的狭长之间、向后上至翼点处的狭长区域的皮肤区域的皮肤下颌下颌N N：口裂与下颌底之间、向：口裂与下颌底之间、向后上至耳前上方一带的皮肤后上至耳前上方一带的皮肤 面神经面神经性质：混合性性质：混合性特殊内脏运动特殊内脏运动一般内脏运动一般内脏运动特殊内脏感觉特殊内脏感觉一般躯体感觉一般躯体感觉面神经核面神经核舌前舌前 2/3 2/3 味觉味觉周围突周围突下颌下神经

15、节下颌下神经节中枢突中枢突膝神经节膝神经节翼腭神经节翼腭神经节面神经核面神经核孤束核孤束核上泌涎核上泌涎核 上泌涎核上泌涎核孤束核孤束核面肌面肌下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺泪腺泪腺行径行径：自脑桥出脑：自脑桥出脑内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎乳孔茎乳孔穿腮腺穿腮腺面部面部膝神经节膝神经节( (一一) )面神经管内分支面神经管内分支 出茎乳孔前出茎乳孔前6mm6mm处发出处发出穿过鼓室穿过鼓室岩鼓裂岩鼓裂颞下窝颞下窝加入舌加入舌N N1 1、鼓索鼓索: : 鼓索鼓索面神经面神经舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维在下颌下神经节换元在下颌下神经节换元

16、后，分布于下颌下腺和后，分布于下颌下腺和舌下腺，调节其分泌舌下腺，调节其分泌 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维分布于舌前分布于舌前2/32/3味蕾味蕾2 2、岩大神经岩大神经膝神经节膝神经节岩大神经裂孔岩大神经裂孔破裂孔破裂孔翼管翼管翼腭窝翼腭窝翼腭神翼腭神经节经节泪腺、腭、鼻黏膜腺体，调节其分泌泪腺、腭、鼻黏膜腺体，调节其分泌面神经面神经翼腭神经节翼腭神经节岩大神经岩大神经面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛 1.1.颞支颞支 2.2.颧支颧支 3.3.颊支颊支 4.4.下颌缘支下颌缘支 5.5.颈支颈支: :颈阔肌颈阔肌 ( (二二) )面神经的

17、颅外分支面神经的颅外分支 颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌缘支下颌缘支颈支颈支副交感根副交感根岩大神经岩大神经面神经面神经 交感根交感根岩深神经岩深神经颈内动脉交感丛颈内动脉交感丛感觉根感觉根翼腭神经翼腭神经上颌神经上颌神经翼腭神经节翼腭神经节岩大神经岩大神经面神经面神经 翼腭神经节翼腭神经节 翼腭神经翼腭神经岩深神经岩深神经上颌神经上颌神经眼神经眼神经颧神经颧神经泪腺神经泪腺神经1 1、副交感根、副交感根鼓索副交感纤维鼓索副交感纤维 2 2、交感根、交感根面动脉的交感丛面动脉的交感丛3 3、感觉根、感觉根舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节 交感丛交感丛 舌神经舌神经 鼓

18、索鼓索 面神经面神经 1. 1. 面神经管外损伤面神经管外损伤（1 1）伤侧额纹消失，闭眼困难，）伤侧额纹消失，闭眼困难，鼻唇沟变平坦鼻唇沟变平坦（2 2）发笑时，口角偏向健侧，不）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出（3 3）角膜反射消失）角膜反射消失面神经损伤表现面神经损伤表现 2. 2. 面神经管内损伤面神经管内损伤（4 4）泪液、唾液分泌障碍，角膜）泪液、唾液分泌障碍，角膜干燥干燥（5 5）舌前部味觉丧失）舌前部味觉丧失（6 6）听觉过敏）听觉过敏 性质：混合性性质：混合性 舌咽神经舌咽神经 特殊躯体运动特殊躯体运动一般内脏运动一般内脏运

19、动一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉一般躯体感觉一般躯体感觉 疑核疑核下泌涎核下泌涎核孤束核下半孤束核下半孤束核上半孤束核上半三叉三叉N N脊束核脊束核舌后舌后1/31/3味觉味觉耳神经节耳神经节中枢突中枢突下神经节下神经节周围突周围突下神经节下神经节中枢突中枢突周围突周围突上神经节上神经节中枢突中枢突周围突周围突疑核疑核下泌涎核下泌涎核孤束核孤束核三三叉叉神神经经脊脊束束核核耳后皮肤耳后皮肤茎突咽肌茎突咽肌腮腺腮腺咽、舌后咽、舌后1/31/3、颈、颈A A窦、颈窦、颈A A小球小球 行径：延髓出脑行径：延髓出脑 颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅1 1、舌支舌支舌后舌后 1/3 1/3

20、粘膜，一般内脏感觉和味觉粘膜，一般内脏感觉和味觉2 2、鼓室支鼓室支岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节随随耳颞神经耳颞神经至腮腺至腮腺岩小神经岩小神经颈动脉窦支颈动脉窦支咽支咽支上、下神经节上、下神经节舌支舌支耳神经节耳神经节副交感根副交感根岩小神经岩小神经舌咽神经舌咽神经 交感根交感根脑膜中动脉交感丛脑膜中动脉交感丛运动根运动根下颌神经下颌神经感觉根感觉根耳颞神经耳颞神经耳神经节耳神经节岩小神经岩小神经耳耳神经神经节节耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺舌咽神经舌咽神经疑核疑核迷走迷走N N背核背核孤束核孤束核三叉三叉N N脊束核脊束核咽喉肌咽喉肌周围突周围突器官旁或内器官旁或内副交感神经节副交感神经节下

21、神经节下神经节上神经节上神经节中枢突中枢突周围突周围突性质性质: :混合性混合性特殊内脏运动特殊内脏运动一般内脏运动一般内脏运动一般内脏感觉一般内脏感觉一般躯体感觉一般躯体感觉 迷走神经迷走神经 中枢突中枢突疑核疑核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核三三叉叉神神经经脊脊束束核核硬脑膜、耳廓后方及硬脑膜、耳廓后方及耳廓外耳道耳廓外耳道颈、胸、腹部器官颈、胸、腹部器官心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体延髓出脑延髓出脑颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅颈颈动脉鞘伴颈总动脉和颈内静脉动脉鞘伴颈总动脉和颈内静脉下行下行颈根部颈根部经胸廓上口入经胸廓上口入胸腔胸腔经经肺根后方肺根后方左、右迷左、右迷走神经分别在食管的前、后方走神经分别在食管的前、后方左肺丛、食管前丛左肺丛、食管前丛/ /右肺丛、右肺丛、食管后丛食管后丛分别延续为前干和分别延续为前干和后干后干食管裂孔入腹腔食管裂孔入腹腔胃前、胃前、后壁，参与形成腹腔丛后壁，参与形成腹腔丛1.1.迷走神经走行迷走神经走行 2.2.迷走神经迷走神经分支分支头颈部头颈部分支分支喉上神经喉上神经：内支声门裂以上的喉黏膜；外支环甲肌：内支声门裂以上的喉黏膜；外支环甲肌喉上神经喉上神经外支外支内支内支