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文档简介
1、对放射科急诊处理方法的探究一、【关键词】医学影像科急诊工作医疗质量二、【概述】放射科的急诊工作是临床急诊中较为重要的组成部分。放射科急诊 处理的及时性与准确性将直接影响到临床急诊的处理。急诊工作要求放 射科医技人员必须具备扎实的检查技术和检查技巧,简化工作流程,尽 可能缩短患者在放射科的就诊时间,争分夺秒地为患者的抢救及治底贏 得宝贵时间。急诊工作是高风险的工作,放射科作为重要的医技科室, 对各科急症的诊断处理起着至关重要的作用。为杜绝因放射科检查操作 或应急措施不当,我们结合多年的放射科临床经验,以放射科工作流程 为核心,探讨放射科急诊的处理,以提高放射科医技人员的急诊工作能 力,保证医疗质
2、量。(一)、了解急诊患者特点是做好急诊处理的前提1.1急急诊患者都是突然发病或意外事故致伤,其病情都十分紧 急,必须争分夺秒地检查和救治患者,稍有怠慢,就会危及患者的生命 其至造成死亡。1.2危 急诊患者大多数生命垂危,病情重,危及生命体征,必须 迅速检查、有效地诊治患者,否则就会给患者造成不可逆转的损失。1.3重急诊患者的病情除急、危外,第三个重要特点就是重,患 者往往不能自行走动,不能随便搬动,不能配合检查。(二)、良好的职业素质是做好急诊处理的保证2.1工作态度端正,责任心强在急诊患者处理中,工作人员态度 是否端正,责任心是否强往往决定了影像质量的好坏,诊断的准确性, 以及能否在检查过程
3、中尽可能减轻患者的痛苦,最快、最好地完成检查。2.2 了解或熟悉临床基础知识对于一个合格的放射科工作人员来 说,必须了解或熟悉临床基础知识,才能满足日常工作的需要,也才能 在急诊处理中正确判断,为临床诊断和治疗提供准确的影像指导。2.3熟练掌握业务技能急诊更能体现专业知识、专业技能的重要 性,往往在短短十几分钟其至几分钟内要为患者做完检查,明确诊断, 为临床医生进一步处理提供坚实的依据。放射科医技人员必须具有扎实 的专业技能和专业知识积累,注重平时积累,练好基本功,尽可能多的 掌握常见、多发急诊病例等多方面知识,对急诊的处理才能真正满足临2.4具备灵活多变的思维方法在急诊工作中,思维能力也具有
4、决 定性的作用。思维不能僵化,工作流程不能按步就班,学会针对患者改 变流程,针对病情优化检查,针对临床需要制订最佳检查方法。2.5良好的沟通能力沟通是医务工作中的经常环节,在急诊处理 中显得更加重要。随时注意保持与临床急诊医生、患者家属及患者的沟 通。沟通时要掌握好语气、语调,这样才能有效安抚患者,掌握更多的 病情,完成检查过程。(三)、规范的检査操作是做好急诊处理的关键3.1接诊 接到急诊摄片或CT检查申请单时,应仔细阅读申请单, 了解患者病情及临床检查目的,如有不清楚的地方,马上与临床医生联 系,或者询问患者及家属,以制定最佳处理方案。减少不必要的环节, 对于一些繁杂的程序,如交费,登记等
5、可在检查的同时或以后进行,切 不可机械地执行程序而耽误患者病情。对于生命垂危的患者应先由临床 医生进行急救处理后再进行摄片或CT检查,以免在检查过程中出现意 外。3.2检查准备了解急诊患者病情及检查目的后,制定最佳的检查 方案。摄片时使用大规格的数码板(IP板)、大规格平板探测器或片盒, 尽量采用患者能接受的体位,避免重复检查增加患者的痛苦。及时与患 者家属和患者的沟通,争取患者配合,尽量减少患者的痛苦,以便顺利 完成检查工作。3.3检查操作技巧医学影像科技师必须熟悉设备的性能和各项技 术指标,熟练掌握人体各部位的检查位置和检查参数。检查时速度要快, 尽量缩短检查时间,要忙而不乱,快中求稳。在
6、检查中对于病情较轻的 患者,尽量用标准体位检查,以得到良好的影像资料,但应轻柔、迅速、 准确;对于复杂外伤或疑有骨折的患者,在能进行标准体位检查的情况 下,应按照标准体位检查,一般应尽可能少搬动患者,少改变体位,充 分利用X线球管及机架的移动性完成一种姿势多部位的检查;对于病 危、昏迷患者则尽量在担架或推送平车上摄片,减少对患者的搬动,同 时必须要求临床急诊医务人员在场。对于确实需要移动的患者,则应加 倍小心,迅速准确完成检查;胸腹部疾病和外伤患者需要了解有无血气 胸或腹腔脏器穿孔,一般要求站立位检查,若患者病情危急站不住,则 可行坐位、半卧位检查,病情较重时可以倾斜诊断床尽量达到检查要求。
7、检查患者必须绝对准确,检查前、检查中、乃至检查后应认真查对,保 证检查的患者、检查的部位与影像完全相符,避免张冠李戴,左、右混 淆。3.4诊断报告原则上在检查完成后应尽快出具急诊报告,诊断报告为 达到迅速、准确的要求,在不放过重要阳性征象的前提下影像描述尽可 能简化,诊断一定要密切结合临床症状、体征和相关检查,力求准确。 但急诊处理瞬息万变,必要时应根据患者情况,区别病情,具体对待, 如在批量处理急诊患者时,要有先重后轻的观念,及时处理病情危重需 抢救的患者,病情较轻的可稍延后处理。急诊报告原则上要求快速、准 确,但在一些因病情危重无法取得标准体位检查的患者,其影像质量会 大打折扣,给诊断的准
8、确性带来困难,这种情况应本着抢救生命为第一 要务的原则,仔细观察影像表现,多与临床沟通,尽量给临床抢救提供 有价值的影像信息。需要注意的是急诊诊断和平时的影像学诊断一样, 是形态学的诊断,是反映病变的客观形态改变,而非病理诊断。好比看 图说话,影像表现什么,就描写什么,同病异影,异病同影是常见的事。 急诊诊断必须结合临床及相关检查,相互印证,才能作出正确的诊断。(四)、急诊处理必须强调的细节4.1 “稳、轻、快、准”稳,面对较多的外伤患者,一定要保持冷 静的头脑,不能忙中出错。轻,为防止给患者带来更大的痛苦,在操作 中尽量轻巧适度。快,是要眼明手快,在保证诊断要求的前提下,以最 快的速度完成检
9、查工作,贏得救治时间。准,根据患者的临床表现与临 床医生的初步诊断,准确地判断检查部位、角度、检查参数,准确地出 具诊断报告,给临床抢救提供有指导意义的影像信息。4.2具备风险意识 在危重急诊患者检查时,如脑外伤、全身多处 复合伤和脊柱高位外伤等做影像学检查有一定危险性的患者,全部检查 过程中应要求有临床医生陪同,随时注意患者情况并请求临床医生协助 处理。检查完毕观看影像图像后,应立即嘱其回到临床科室抢救。4.3注重检查质量检查参数的使用将直接影响到检查质量,CR、 DR、CT虽然都是数字化影像,可以进行图像后处理,但是初始图像仍 是后处理的基础,必须要掌握好准确的检查参数,才能保证检查质量。【总结】急诊工作是放射科工作不可或缺的一部分,放射科急诊工作是速 度、细心、准确三者相统一的系统工作。力求使用最简单易行的检查方 法,力争确诊。急症患者的检查过程虽然短暂,但切不可轻视,往往几 分钟的时间拖延,几次无谓的搬动,一次微小的疏忽都会造成终身遗憾。 只有集中精力迅速有效的处理好各个环节,才能尽量
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