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文档简介

1、大学生心理健康调查表问卷您好,感谢您参与我们的问卷调查工作。填该问卷时,请将您所 选的选项标红 , 如:1. 您的性别是: a 男 b 女您在认真填写该问卷调查后,请尽快回复该邮件,感谢您配合我 们的调查。1. 您的性别是: a 男 b 女2. 您是哪个年级的学生 ?A大一 b大二c大三d大四3. 您的专业类别 ?4. 录取的专业和自己的愿望 :a 非常符合、满意 b 比较满意 c 一般 d 不太满意e 相差太远,很不满意 f 无所谓5. 你觉得自己经常处于哪种情况 :a快乐B、平稳C、无聊D郁闷E、焦虑F、悲观e、其他一(请补充选项 )6. 你认为大学生的心理问题主要是由什么引起的 ?( 可

2、多选 )7. 你认为学习方面的压力是由什么引起的 ?(可多选)D.跟不上老师进度E.别人比自己强F.其它8. 您在大学的学习中碰到的最大困惑是 :a学习目标模糊B、不适应大学的教与学 C、学习动力不足D学习氛围不好E、想学的东西学不到,不想学的东西必须学9. 你最近经常出现的心烦事是什么 ?(可多选 )a 人生发展与职业选择上有困难 b 思想上有困难 c 课程学习有困 难 d 自我管理能力不强 e 经济困难 f 不适应大学生活 g 与异性交往 方面有困难 h 家庭变故或困扰 i 情感困扰 j 人际关系与沟通上有困 难10. 若你在人际交往方面存在压力,你认为是什么原因造成的呢A.担心与同学相处

3、不融洽B.与他人的沟通交往存在障碍,缺乏 技巧C.别人不喜欢自己与自己交流 D.自己性格过于内向f其他一一 ( 请补充 )11. 您对自己的前途感到困扰和担忧过么 ?A 经常 b 偶尔 c 很少 d 没有12. 您专业的就业前景会给您带来压力吗 ?A特别大b很大c 一般d不太大e不知道13. 您认为父母的期望会带给您压力么 ?A 很大 b 一般 c 较少 d 没有a是B、否15. 您认为当前人才市场上的竞争是 ( 选择三项并按重要程度排序 标号 1.2.3)D学历的竞争E、3学校名气的竞争F、2社会关系的竞争G人品(如诚信、责任感)的竞争16. 您择业时主要考虑:A、到祖国最需要的地方B、服从

4、国家需要E、千方百计实现自我设计,自我选择F、其他17. 您对自己的身形容貌是否满意 ?A 非常满意 b 满意 c 无所谓 d 不满意 e 很不满意18. 您认为大学生谈恋爱是因为:A、一见钟情,两相情愿B、舒缓压力,摆脱压抑感C寻求精神动力D证明自己的魅力E、满足好奇心F、周围的同学都谈了 G其它19. 如果失恋了,你会:a痛苦到难以自拔B、报复对方C分析原因,自我完美d无所谓e痛苦,但可以转移自己的注意力,靠时间恢复f 其他 (请补充选项 )20. 你是如何看待马加爵事件的 ?A震惊b憎恨c同情d敬仰e不了解f其他一(请补充选项)21. 你会抱怨社会的阴暗面吗 ?a经常B、有时C、很少D漠

5、不关心22. 您是否经常思考人生的意义目标 ?A 经常 b 偶尔 c 很少 d 从不23. 你认为个人的价值最主要在于:E、社会贡献大小F、生活是否舒适G自己和家人安康H其他(请补充选项)24. 您认为压力在您的学习生活中对您的影响怎样 ?A正面影响学习的动力b没影响c有点影响会影响情绪d负面影 响无心学习25. 你周围生活环境对你的心理健康有何影响 ?A有很大影响b有一点影响c毫无影响d不知道26. 你认为大学生心理健康是否应引起重视 ?A要认真对待b无所谓c根本不用在意27. 您认为一个心理健康的人最典型的特征是什么 ?a 处事乐观热情诚恳 b 心平气和与世无争助人为乐C有良好的人际关系d

6、吃的下睡的香28. 遇到困扰您一般会向谁救助 ?(多选题)A 家人 b 亲友 c 男 / 女朋友 d 知心朋友e 老师 f 学长 h 专业人员 i 不找 29. 当遇到压力或烦心事时,你 通常会 ?(可多选 )30. 你认为可以从下列哪些资源中获得帮助 ?(可多选)a 个体咨询 b 团体心理辅导 c 心理健康教育选修课 d 心理健康教 育讲座e新生心理测试f网上心理咨询g学生社团心理活动h没有 获益31. 你通过哪些方式或途径获取心理健康方面的知识和信息?(可多选)a 电视节目 b 阅读心理报纸、书籍 c 学校心理健康讲座d学校心理教育课e网络f同学讨论g家庭32. 您认为大学生最需要提供帮助

7、的方面是什么?(可多选)33. 在心理健康教育和咨询工作方面,您认为所在学校需要加强 的是 ?( 可多选 )a个体咨询团体b心理辅导c心理健康教育选修课d心理健康教 育讲座e新生心理测试f网上心理咨询g学生社团心理活动34. 如果有机会,您愿意参加心理知识和技能的培训吗 ?a很愿意参加b视活动形式而定c无所谓d不愿意参加填表日期: 2014 年月日个人信息姓名: 出生年月: 民族:学号: 所在系: 专业: 寝室:你的近亲中,有精神卫生方面有问题的吗 ?( 有病,中毒、自杀、 去向不明等 ) 有无如果有,是: ( 如父母、兄弟、祖父母、叔舅、姑姨、表兄弟、 堂兄弟)兴趣、爱好、特长: 是否做过心

8、理测验:是否 何时做过何种心理测验:智力测验测试时间 年人格测验测试时间 年其他测试名称: 测试时间 年入学动机: (多项选择,数量不限 )1、为了振兴中华2、为了社会发展人类进步3、想做学问4、想掌握专门知识和技能5、想提高自己的教养水平7、为了今后就职方便8、由于父母老师的规劝9、想过几年自由的日子10、想参加丰富多彩的社团活动11、对结婚有利 12、其他录取的专业和自己的愿望 :1、非常符合、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、相差 太远,很不满意 6、无所谓你的第一志愿是,大学名: 专业名:指导语:以下问题是为了了解并增进你的身心健康而设计的调查 请你按照题号顺序阅读,在你

9、最近一年中,常常感觉到、体验到的 项目的题号选择“是”,没有感觉过的项目的题号上划“否”。注 意只有两种选择。请认真地填写。1. 食欲不振是否2. 恶心、胃口难受、肚子疼是否4. 关注心悸和脉搏是否5. 身体健康状况良好是否6. 牢骚和不满多是否7. 父母期望过高是否8. 自己的过去和家庭是不幸的是否9. 过于担心将来的事情是否10. 不想见人是否11. 觉得自己不是自己是否12. 缺乏热情和积极性是否13. 悲观是否14. 思想不集中是否15. 情绪起伏过大是否16. 常常失眠是否17. 头疼是否18. 脖子、肩膀酸痛是否19. 胸疼憋闷是否20. 总是朝气蓬勃的是否21. 气量小是否22.

10、 爱操心是否23. 焦躁不安是否24. 容易动怒是否25. 活着没意思是否26. 对任何事都没有兴趣是否28. 缺乏耐力是否29. 缺乏决断能力是否30. 过于依赖别人是否31. 为脸红而苦恼是否32. 口吃,声音发颤是否33. 身体忽冷忽热是否34. 注意排尿和性器官是否35. 心情开朗是否36. 莫名其妙地不安是否37. 一个人独处时感到不安是否38. 缺乏自信心是否39. 办事畏首畏尾是否40. 容易被人误解是否41. 不相信别人是否42. 过于猜疑是否43. 厌恶交往是否44. 感到自卑是否45. 杞人忧天是否46. 身体倦乏是否47. 一着急就出冷汗是否48. 站起来就头晕是否49.

11、 有过失去意识,抽筋是否50. 人缘好受欢迎是否51. 过于拘泥是否52. 为忧郁不决而苦恼是否53. 对脏很在乎是否54. 摆脱不了毫无意义的想法是否55. 觉得自己有怪气味是否56. 别人在自己背后说坏话是否57. 总注意周围的人是否58. 在乎别人视线是否59. 觉得别人轻视自己是否?有没有60. 情绪容易被破坏是否61. 至今为止,你感到在自身健康方面有问题吗62. 曾经觉得心理卫生方面有问题吗 ?有没有63. 至今为止,你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗 ?有没有64. 如果你有健康或心理卫生方面想要咨询的问题,请写在下面 的文本框内有没有UPI测验完成后,需要计算的只有一个指标,即

12、总分。UPI 问卷采用是非式选择,肯定选择的题记 1 分,否定选择的题 记 0 分, UPI 总分的计算规则是将除测伪题以外的其它 56 个题的得 分求和。因此,UPI总分最高为56分,最低为0分。UPI的筛选标 准如下所示 :第一类筛选标准:满足下列条件之一者应归为第一类:(1)UPI 总分在 25分(包括 25分)以上者;(2) 第25题做肯定选择 者;(3) 辅助题中同时至少有两题做肯定选择者 ;(4) 明确提出咨询要 求者( 由于此条选择人数较多,有时不用 );第二类筛选标准:满足下列条件之一者应归为第二类:(1)UPI 总分在 20分至 25分(包括 20分,不包括 25分)之间 者

13、;(2) 第 8, 16, 26 题中有一题做肯定选择者 ;(3) 辅助题中只有一 题作肯定选择者 ;第三类筛选标准:不属于第一类和第二类者应归为第三类。UPI 结果的评价与分类 : 第一类学生中 ,通过进一步的诊断被认为 确有心理卫生问题的学生称为 A类学生,该类学生需要进行持续的心 理咨询。没有严重心理卫生问题的学生称为B类学生,该类学生可作为咨询机构今后关注的对象。没有 任何心理卫生问题的学生称为 C类学生。21 世纪是一个充满机遇、充满挑战、快速变化的时代。大学生 作为这个时代最具有活力的群体之一,都渴望成功,追求卓越。但 是,在充满矛盾、复杂的社会情境中,大学生的价值观往往会出现混乱

14、或极端状况。通过本问卷了解大学生的心理健康状况,分析大 学生面临的压力,从而探索有效的途径来调节当前大学生的心理问 题。1.你的性别 *()A. 男B. 女2. 现在就读的年级 ()*A. 大一B. 大二C. 大三D. 大四3. 目前大多数人都处在一种“亚健康”状态,请问你对“什么是 心理健康”这概念清楚吗 ?*()A. 非常了解B. 比较了解C. 知道一点点D. 不清楚4. 在你现在的生活中,经常出现下列哪种情绪 ?( 可多选)*()A. 郁闷B. 茫然C. 焦虑D .敌对情绪E. 愉快F. 充满希望G. 其它5. 进入大学后你主要遇到了哪些方面的问题A. 学习方面B. 适应环境方面C. 人

15、际关系D. 感情方面E. 经济方面F. 就业压力G. 其他6. 你认为轻生的大学生存在以下哪种问题A. 缺乏社会责任感B. 不能真正理解“死”究竟意味着什么C. 心理受挫能力差D. 适应能力差E. 缺少对人生价值观的认识7. 你对生命的理解是 *()A. 生命只有一次,应该好好珍惜B. 生无可恋,不如死了干净C. 生命的意义在于获得他人的承认D. 人应该为自己而活8. 你会采取何种方式应对压力 ?*()?(可多选 )()?( 可多选 )*()C. 压抑(喝酒、睡觉、假装高兴)9. 当你意识到自己有心理方面的问题时,你会怎样做 ?(可多 选)*()A. 自己沉默不语B. 和家人倾诉C. 找朋友聊

16、天D. 找老师谈话E. 上网找陌生人倾诉F. 主动进行心理咨询G. 自暴自弃H. 其它10. 你每个月的生活费用够用吗 ?*()A. 有剩余B. 基本够用C. 不太够用D. 经常负债11. 你是否会觉得每个月生活费对自己是一种负担,造成心里了 压力?*(A. 会B. 不会C. 偶尔会12. 你最爱的人是 *()A. 自己B. 父母C. 朋友D. 兄弟姐妹E. 其他人13. 你是否了解自己的优缺点,并喜欢自己 ?*()A. 知道,很喜欢B. 知道,但不喜欢C .知道,无所谓D. 不知道E. 管它呢14. 你总有明确的生活目标吗 ?你在为之不懈奋斗吗 ?*()A. 有B. 没有C. 不知道A. 就业D. 还没想过16. 你找工作会选择什么样的单位 ?*()A. 符合自己专长的B. 收入高、社会地位高的C. 有发展空间的D .无所谓,找到先干着E. 有工作干就不错了17. 如果在学习过程中出现学习效率低下的状况,你会觉得心烦 气躁吗 ?*(A. 经常会B. 有时会C. 比较少D. 从来不会18. 你认为压力在你的学习生活中有什么作用 ?*()A. 正面影响,会为学习带来动力B. 没感觉C. 较为负面影响,会影响情绪?*(

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