调查表的设计与评价

1、第四章 调查表的设计与评价调查表（ questionnaire ）也称“调查问卷” ，即通过把拟收集的数据项目用恰当的措辞构 成一系列问题的“答卷” 。调查表是流行病学研究资料收集的最主要工具。调查表如何设计 取决于研究目的和分析手段的需要，关键在于保证所获得信息的准确性和可靠性。第一节 调查表的设计所谓调查表就是在调查中用于收集资料的一种测量工具， 它是由一组问题和相应答案所 构成的表格。 调查表设计的好坏将影响所收集到的资料的有效性及可信度， 从而影响调查的 结果。因此，调查表的设计是调查方案设计阶段重要的工作之一。一、调查表的设计原则在项目选定上，需要的项目一个不能少，暂时不需要的项目要

2、酌情选用；语言要准确、 简练、通俗易懂，易于回答；项目选项的设计必须有严密的逻辑性；尽量使用客观、定量的 指标。（一）目的性 问卷必须按研究者提出的目的来设计。 问卷中的每一个问题， 都应与研 究目的相关， 通常不应该包括那些无关的问题。 但是， 某些研究有时只有在被测者不注意或 不知道研究的真正目的的情况下， 才能得到真实的答案， 这时可以有意在问卷中安排一些掩 盖真正目的的问题，但这些问题并非研究者的兴趣所在。在实际工作中，问题是依据研究目标提出的。所谓研究目标是指根据研究目的拟出的 可以衡量的一系列项目。 从研究目的到研究目标， 至最后列出各个具体问题， 是抽象概念操 作化的过程。（二）

3、反向性 问卷的设计与研究步骤恰好相反，问卷中的问题，是在考虑了最终想 要得到的结果的基础上反推出来的。 这种反向原则， 能够保证问卷中的每一个问题都不偏离 研究者的目的， 而且，在问题提出时，已充分考虑了问题的统计分析方法， 避免出现无法分 析和处理或使处理过程复杂化的问题和答案。（三）实用性 问卷的提问用词必须得当，容易被理解。要求所用词句必须简单清楚， 具体而不抽象， 尽量避免使用专业术语。 要考虑应答人的背景和兴趣、 知识和能力等， 鼓励 应答者尽其最大的能力来回答问卷。（四）研究项目设计时应注意的问题1. 对于调查表中的每一个问题要有明确的目的，这些信息在分析阶段会得出什么结论。 有没

4、有调查的意义。2. 问题流畅。 问题的表达和顺序有利于启发被调查对象，易于回忆， 避免敏感话题和难以回答的问题，问题避免重复罗嗦。上下问题间注意逻辑关系，一般从容易到困难。3. 提的问题注意措辞的通俗易懂，避免使用专业术语提问。避免使用有诱导性的问题。二、调查表的设计方式根据问题是否预设答案， 可将问题分为开放式和封闭式和混合式设计。 在具体应用时需 根据它们各自的优缺点进行选择。（一）开放式问卷 对所提问题可以不受限制地回答， 对于姓名、 出生日期等或呈连续性分布的变量可以采用。如：姓名 ;年龄岁。1. 优点：可用于不知道问题答案有几种的情况，开放式问题可让回答者自由发挥,能收集到生动的资料

5、，回答者之间的一些较细微的差异也可能反映出来，甚至得到意外的发现。另外，当一个问题有 10种以上的答案时，若使用封闭式问题，回答人可能记不住那么多答 案，从而难以作出选择，同时，问题和答案太长，容易使人感到厌倦，此时用开放式提问为 好。2. 缺点：开放式问题要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力，能够正确理解题意，思考答案，并表达出来，因而适用范围有限，自填式问卷通常不用开放式问题。回答者回答 此类问题，需花费较多的时间和精力，加之许多人不习惯或不乐意用文字表达自己的看法，导致回答率低。对开放式问题的统计处理常常比较困难，有时甚至无法归类编码和统计，调查结果中还往往混有一些与研究无关的信息。

6、（二）封闭式问卷将各种可能的答案列印到调查表上，由被调查者选择。女口：性别男=1 女=21. 优点：从调查实施的难易度看，封闭式问题容易回答，节省时间，文化程度较低的调查对象也能完成，回答者比较乐于接受这种方式，因而问卷的回收率较高。从测量的层次看， 封闭式问题在测量级别、程度、频率等一些等级问题方面有独特优势，这类问题一般必须列出一系列不同层次的答案，供回答者选择。例如：“您认为您的健康状态如何？很好；好；一般；差；很差”，若用开放式问题，由于回答者可能用很多不同的方式进行描述，故很难将答案归纳为统一的等级结果。对于一些敏感的问题，如经济收入等，用等级资料的方式，划出若干等级，让回答者选择，

7、往往比直接用开放式问题更能获得相对真实的回 答。从资料的整理和分析方面看，封闭式问题列出答案种类，可以将不相干的回答减少到最 小程度，收集到的资料略去了回答者间的某些差异，统一归为几类，便于分析和比较。2. 缺点：某些问题的答案不易列全，回答者如果不同意问卷列出的任何答案，没有表明自己意见的可能，而调查者也无法发现。对于有些无主见或不知怎样回答的人，答案给他们提供了猜答和随便选答的机会，因此，资料有时不能反映真实情况。封闭式问题调查还容易发生笔误，例如本来想选答案2,结果却圈了答案 3,这类错误无法区分。（三）混合式问卷 在一张调查表上同时包括开放式和封闭式问题，绝大部分调查表为混合式。混合式

8、的实际应用：由于开放式问题在适用范围和统计分析等方面的缺陷，目前的问卷调查多以采用封闭式问题为主，但在一些少数几个答案不能包括大多数情况的提问中，问卷设计者不能肯定问题的所有答案，或者要了解一些新情况时也可用开放式问题。许多采用封闭式问题的问卷，常常在预调查时先用部分开放式问题，以确定封闭式问题的答案种类。为了保证封闭式问题包括全部答案，可以在主要答案后加上“其他”之类的答案，以作补充， 避免强迫被调查者选择不真实的答案，例如：“您的职业是？工人，农民，商人，教师，科技人员，公务员，其他（请注明） 。”三、调查表的内容和结构问卷作为问卷调查的一种测量工具， 需具备统一性、稳定性和实用性的特点。

9、在长期的 调查实践中，人们逐渐总结出一套较为固定的问卷结构。问卷一般包括以下几个部分： 调查表的名称、编码、封面信（指导语） 、一般项目和研究项目及答案、结尾部分。（一）调查表的名称、编码： 调查表的名称是调查内容的概括，简明扼要地说明表的中 心内容，最好一事一表，避免内容庞杂。用词要确切、简练。编码是指用计算机能够识别的 数码，对问题和答案进行转换，这样才能用计算机进行统计处理和分析。编码工作既可以在调查进行前设计问卷时进行，称为预编码，也可以在调查之后收回问卷时进行，称为后编码。如果设计问题的答案种类不能确定，只能采用后编码。编码可以便于我们处理资料时核查和避免重复。(二) 封面信： 调查

10、的知情同意书。内容包括解释研究目的、意义，让被调查者相信我 们的研究对他是无害的， 是取得被调查者信任和合作的重要环节。 封面信是一封致被调查者 的短信，通常放在问卷的最前面。封面信的内容包括：调查者的身份、调查目的、意义和主 要内容。 封面信是取得被调查者信任和合作的一个重要环节。 自填式问卷的封面信通常要比 访谈式问卷复杂些，还需要把填表的要求、方法、寄回的时间等内容写进信中。(三) 一般项目： 以测量被调查者的基本情况，如年龄、性别、出生年月、职业、文化 程度、民族、婚姻状况、工作单位、现住址等。通常是各种问卷必不可少的一部分。设计一 般项目的目的有 2 个：为了保证分析项目填写完整、正

11、确，便于核查、填补和更正；还可以 对研究对象资料进行简单的三间分布的描述。(四) 研究项目： 研究变量，如疾病史、吸烟史等。是调查者过去发生的或正在进行的 某些行为和事件， 如吸烟、 饮酒、患病、 就医等行为问题。 是了解各种社会现象、 社会事件、 社会过程的重要工具。通过这类问题，可以掌握某些事物或人们的某类行为的历史、现状、 程度、 范围和特点等多方面社会现象的情况。 了解社会现象的目的，不仅是描述它，更重要 的是解释和说明这一社会现象产生的原因， 态度问题是揭示某现象产生的直接和社会历史原 因的关键一环。 由于态度问题往往涉及个人内心深处的东西， 而任何人都具有一种本能的自 我防卫心理，

12、 难吐真言， 甚至不愿发表意见， 所以在调查中了解态度问题比了解事实问题困 难得多。(五) 结尾部分： 结尾是备查项目之一， 包括调查员签名、 调查日期、 调查所需要时间。 备查项目有助于查询和明确调查者责任， 主要针对调查表的逻辑检查、 错误校正、 缺项补充、 责任追查、进一步随访等。(六) 调查表设计举例：X 省 X 区居民行为与健康调查表调查表编号：口口 尊敬的居民：你好，我是区“高血压防治网络”的成员，我们正在做一项调查，调查的内容是关于居民健康状况及 每天的生活习惯。调查结果将提供给政府制定政策，以改善本地区居民的健康状况。你的回答对我们的调 查十分重要。所有的问题无所谓对错，你只需

13、按自己的实际情况回答即可。调查只占用半小时的时间，调 查中获得的信息都给以保密的，希望你支持我们的工作。谢谢！我们将对你们家中的 35 岁以上的成年人进行访问。X区高血压防治网络制定 第一部分：人口学资料1.01出生年月：口年月1.02 性别 1)男2) 女1.03 民族 1)汉族2)土家族 3)其他9) 不详1.04 婚姻状况 1)在婚2) 离异 3)丧偶4) 分居 5) 未婚1.05 文化程度1) 文盲半文盲 2)小学3)初中 4) 高中或中专5) 大专及以上 9) 不详1.06 职业01) 乡村干部02)医疗卫生人员03)教育工作者 04) 务农05) 务工06)乡镇企业工人07)民营、

14、个体经营者08) 离退休人员09)家庭妇女12)其他第二部分 体检2.01你的体重 . 公斤 ( 取一位小数 )2.02你不穿鞋时的身高厘米 ( 取整数 )2.03测量的血压2.03a收缩压： 口 mmHg2.03b舒张压：口 mmHg第三部分健康状况3.01过去2周内，你最多能做下列哪种运动并至少持续两分钟？口1）快跑 2） 慢跑 3） 快走4） 中速行走 5）慢走或不能走3.02过去2周内，你有悲伤、焦虑、抑郁、烦躁、消沉等情绪问题吗？口1）完全没有2） 有一点 3）中等程度4）很严重5） 极其严重3.03过去2周内，当你工作或做家务时，你感到身体有困难吗？口1）完全无困难 2） 很少困难

15、3）有些困难4）很多困难5） 做不了第四部分健康保健及卫生服务4.01你享受哪一种医疗保健制度？口1）公费2）劳保3）半公费半劳保 4）医疗保健5）合作医疗6）全自费9）不知道4.02过去30天，你是否到医院看过病或请医生上门治疗过？1）是 2） 否（转第4部分）9） 记不清（转第五部分）4.03过去30天，你该看病而未看成的最主要的原因是什么？口1）病情不重2） 自己买药 3） 经济困难 4）路途较远5）到医院看病麻烦 6） 其他 9） 不知道第五部分：吸烟5.01下面关于吸烟的看法，你持什么观点5.01a 你认为吸烟对健康有什么影响？口1）无害2）轻度有害 3）中度有害 4）重度有害9）不

16、知道5.01b 被动吸烟对健康有什么影响？口1）无害2）轻度有害 3）中度有害 4）重度有害9）不知道5.02你是否赞同公共场所应禁止吸烟？口1）非常赞同 2）比较赞同 3）无所谓 4） 不赞同 5）很不赞同5.03 你是否吸烟？1） 是 2） 否（转至5.11题）口5.04 你开始吸烟的年龄岁第六部分饮酒6.01 过去30天中，你是否喝过如啤酒、果酒、白酒等含酒精的饮料？口1）是 2） 否（转问6.04题）6.02 过去30天中，你喝了几次含酒精的饮料？次6.03过去30天中，包括所有类型的含酒精的饮料，你有多少回一次喝3两以上白酒或含相同酒精含量的其他酒？回第七部分高血压防治意识检查日期：

17、年月日检查者签名：调查所需时间：四、调查表设计的步骤（一）明确研究目的在设计问卷之前，必须首先明确研究的目的是什么，并且将研究目的分解为一系列可测量的指标，以便用相应的问题条目来表达。例如调查某种疾病患者的生命质量，可以将生命质量分解为生理状态、心理状态、社会功能状态等一系列可测量的指标，并对每一类指标用相应的问题条目来具体表达。（二）建立问题库问题的来源主要有两个途径：1. 头脑风暴法该法主要适用于首次涉及的测量领域，或对已有的问卷进行修改，以适用于测量人群或测量目的改变的情况。可以由与调查有关的人员，如被调查对象及其家属、医生、护士、社 会学家等组成研究小组，让他们围绕着研究目的和基本内容

18、，自由发表意见，提出各种可能相关的问题。然后将提出的问题进行归类、 合并、删除等处理，以消除无关的或重复的问题。2借用其他问卷的条目从已有的问卷中筛选符合研究目的的条目，是一种非常常用的问题来源，由于大多数问卷已经过反复应用和检验， 借来的条目多有较好的信度和效度。尽管如此，新设计组合的问卷仍然要检验信度和效度，即使是把一个外文问卷完整翻译成本国文字亦需作此检验。在我国，引用外文问卷非常普遍，其最大的优点是便于与国外同类研究相比较，然而，译文的规范化及其信度和效度问题必须引起研究人员的重视。一般要求，译文至少包括翻译和回译两个步骤，而且翻译者和回译者应该是不同的人，这样才能保证译文的准确性。（

19、三）设计问卷初稿包括从问题库中筛选合适的条目； 将问题的描述标准化、 规范化；进行初步的量化处理； 按一定的逻辑结构、 对回答者的心理影响等合理安排问题顺序； 合理编排组合成结构完整的 初始问卷。（四）试用和修改试用的方法有两种， 一种为客观检查法， 将问卷初稿进行一次试调查，以发现问卷中的问题。另一种为主观评价法，将问卷初稿分送该领域的专家，请他们评论。有条件时，最好 这两种方法都采用，先用主观评价法，进行一次修改；再用客观检查法，再进行一次修改。（五）信度与效度的检验问卷的最终质量要通过信度和效度检验来评价，经过信度和效度检验后才能确定问卷的正式应用版本，评价方法见第三节。五、答案的设计问

20、题答案的格式在一定程度上是由问题的特性决定的。例如，“您是否参加了医疗保险 ？”这样的问题，只能有“是”或“否”两种答案；“您为什么参加医疗保险 ？”，就不能用“是”或“否”来回答了。一般来说，常用的答案格式有四种。（一）填空式这种形式一般用于一些事实性的能定量的问题。例如：“您家有几口人？ 人。”（二）二项选择式在问题后给出“是”和“否”两个答案，或者两个相互排斥的答案，这种答案格式称为二项选择式，它测量的是统计学中所说的零一型变量，由于这种答案格式对于研究者和被调查者双方而言均简便易行，故而应用非常广。但是，将一些本来比较复杂的答案简化成二项 选择后，就意味着研究者人为地合并了许多虽然相关

21、，但有程度差异的答案，在调查时，被 调查者之间以及被调查者与研究者之间可能对于这种合并有不同的标准，还有一些人可能觉 得无所适从，不知如何应答。此外，减少答案的种类后，测量的信度也明显下降。（三）多项选择式问题后的答案超过两个。 该格式在问卷设计中应用最广， 无论测量的尺度如何， 在设计 问卷时均可采用多项选择式的答案格式。 目前，对于具有连续性特征的变量的测量也多采用 多项选择式的答案设计， 但要注意， 答案数量太少， 信度便会下降， 问卷测量的稳定度不佳； 而答案数量太多，不仅造成问卷篇幅的增加，而且被调查者可能不耐烦，从而不认真答卷。 一般认为， 5-7 个答案是比较适宜的，最多不宜超过

22、 10-15 个。在排列答案时，对于没有顺 序关系的答案， 无须考虑哪个排在前面， 哪个排在后面， 无论怎样排列答案都行。 但对于有 一定顺序关系的答案，应按顺序排列，以免逻辑混乱影响选择答案。（四）图表式有的问题答案可以用图表的方式列出， 回答者在图表上表示自己的意见。 常见的有脸谱、 线性尺度、梯形等。其中线性尺度用得最多，通常绘出一条 10cm 长的刻度线，线的两个端 点分别表示某项特征的两个极端情况， 回答者根据自己的实际情况、 看法或意见， 可在线上 的适当地方做标记来回答。 此种方式实际上将答案视为一种连续的频谱， 研究者不必想出许 多词来描述答案， 而且所得结果是定量资料。 但是

23、线性尺度操作起来有相当难度， 回答者在 确定选择哪一刻度来表示自己情况时可能有失误，而且，极少有人选择线性尺度的极端。（五）排序式 有的提问是为了了解回答者对某些事情重要性的看法，其答案是列出要考虑的有关事 情，让回答者排序。例如： “您认为下列问题中哪些对社会影响最大？请按对社会影响的重 要程度从一（最重要）排到五（最不重要） 。环境污染问题 ，交通秩序问题 ，人口问题 ，治安问题 ，物价问题 。”六、调查实施与质量控制调查实施阶段是一个复杂的现场指挥工作， 关系到调查质量的可靠性和真实性。 应特别 注意质量控制问题，实施时应考虑以下几个方面的问题：（一）调查员的培训 调查员选择时首先考虑的

24、是当地医务人员， 在农村挑选乡镇卫生院医生或工作负责、 有 一定业务能力的乡村卫生院医生， 也可以选择卫生防疫机构的防保医生。 在城市里考虑地段 医院、 街道医院或社区医院的医生。 该部分专业人员培训后可以充分发挥他们的主观性， 且 他们熟悉当地的经济文化和风俗习惯， 熟悉当地的语言， 当地居民对他们的依从性较好， 获 取的信息真实可信。 尽量避免选择非专业人员作为调查员， 在对疾病诊断方面会有一定的困 难。（二）预调查是在正式调查之前对调查表的实际测试， 包括问题的顺序、格式、 说明等。预调查不是 可有可无的， 而是在正式调查之前非常关键的一步。 其目的是检验调查设计工作的合理性和 可行性。

25、 通过预调查可发现调查表需要做哪些修改， 哪些需要补充完善的， 还可以使调查员 更加熟悉调查内容，做到准确无误。（三）质量考核对课题的研究条件进行分析， 包括研究人员的素质和经验， 技术力量配置是否合理， 实 验室的条件和仪器设备是否可以满足本项课题的研究。此外， 尚需要介绍为完成该研究还有哪些环节会影响到课题的结果， 特别是可能产生的偏倚有哪些？针对这些偏倚， 采取什么措 施控制偏倚的产生？七、填表说明对填写问卷的说明， 即对如何回答问题或选择答案做出明确的说明， 对问题中的一些概 念和名词给予通俗易懂的解释， 有时甚至可以举例说明答卷方法。 总之， 对问卷中可能引起 疑问或多种理解的地方都

26、要说清楚。 指导语依问卷形式而异， 自填式问卷是对回答者的指导 语，而访谈式问卷是对访谈员的指导语， 所以在语气、方式等方面均有所差异。由于访谈员 在调查前一般要经过培训，一些访谈式问卷并不把指导语放在问卷中。八、问卷设计的常见错误在问题的设计过程中即使遵照问卷设计的原则， 也难免出现一些错误。 常见的错误如下。（一）双重装填指一个问题中包括了两个或两个以上的问题， 使应答者难以作出回答。 例如， 您父母的 文化程度？文盲小学中学大学及以上。由于父亲和母亲是两个人， 问题就包括了两个问，即父亲的文化程度和母亲的文化程度，使人无法选择填答。（二）含糊不清使用了一些词意含糊不清的词， 或使用了一些

27、专业术语、 俗语， 从而使问题不易为人理 解。有时也可能因为对问题的表述不准确或修饰语过多，从而使问题的意思含糊不清。（三）抽象的提问涉及幸福、 爱、正义等一类抽象概念的提问一般较难回答。 许多回答者遇到这类提问时， 可能发现自己从未思考过这类问题。 问卷如果一定要涉及这方面的提问， 最好给出一些具体 的看法，让回答者仅回答赞成与否。（四）诱导性提问这类提问会人为地增加某些回答的概率， 从而产生偏误。 因为带有诱导性的提问， 容易 使无主见的回答者顺着您的意思回答，所以最好采用中性的提问。（五）敏感性问题 有些问题对于回答者是非常敏感的，如未婚先孕、流产、同性恋、吸毒和家庭收入等。这类问题的设

28、计宜慎重， 否则将因回答者说谎造成偏误。 有时， 在肯定存在这类行为的人群 中调查时，可以进行适当诱导提问，不给否定答案。（六）答案与问题不匹配。（七）问题的排列逻辑顺序混乱。第二节 调查表的评价及 EpiData 的应用一、调查表分析前的准备工作（一）原始数据的检查 在数据分析前需要对原始的流行病学调查研究数据进行一次审查，发现可能存在的错 误、遗漏的研究变量取值和其他问题，并采取相应的措施进行处理。（二）选择合适的数据管理和数据分析软件常用的数据管理软件有： Epi-info ， Epidata ， Microsoft FoxPro ， Microsoft Access ， Microso

29、ft Excel。应用广泛的数据分析软件有： SAS和SPSSEpiData 是用于数据录入、数据核对、数据管理和数据报告的自由软件。该软件的功能是建立数字化的调查表格， 使收集的资料信息录入计算机更加方便。 该软件不但可以在数据录入过程中对数据中的错误进行核对, 录入的数据核查。在进行流行病学数据分析之前， 据分析的指导。具体的分析程序见图而且可以在数据录入完成后对数据进行核对,首先需要根据数据的性质了解数据分析的程序,数值变量一正态性检验正态亠非正态4参数检验*非参数检验比如双作为数4-1。 卡方检验-分层分析logistic回归分析Cox回归分析其它分析方法图4-1变量分析程序图二、调查

30、表分析的过程（一）数据的计算机录入录入数据之前要做：1. 给每一个调查表或调查对象一个编号以识别录入的数据与调查表或调查对象的对应 关系；2. 给输入的变量定义名称；3. 需要对变量的调查结果进行数量化；4. 检查数据的结构。（二）数据的检查与核对在原始数据输入计算机后， 还应对数据作进一步的检查与核对。主要包括：数据库样本数（观测数）的检查核对、各变量取值情况的检查核对。（三）数据的整理1. 数据的分组分类变量，可按其原有的分类进行分组；数值变量可以按照其实际的生理、病理或临床意义进行分组。2. 数据的转换包括对非正态数据的变量转换、 数据变量转换及分类变量转换成哑变量。 其中数据变量 转换

31、的方法很多，可以根据数据的分布特征， 选择合适的数据转换方法。 常用的方法有对数 变换，平方根变换或倒数变换等。（四）确定拟分析的因变量和自变量因变量是指反映疾病的发生或健康状况分布的变量，是结果变量，即因变量是在自变量的作用下产生反应的变量。那些影响疾病或健康状况的变量则称为自变量，是原因变量，即自变量是导致因变量变化的变量。（五）缺失数据的处理缺失数据是指其测量结果缺失，例如在问卷调查时遗漏出生日期和年龄，调查结束后又无法补救而使个别研究对象的年龄成为缺失数据；血脂或血糖因为血清量不足或研究对象拒绝采血而导致某些研究对象实验室的检测结果成为缺失数据。第三节信度和效度的评价一、信度信度（re

32、liability ）指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。一般将两种或两次测量结果的相关系数作为信度系数。（一）复测信度（test-retestreliability）用同一问卷在不同时间对同一研究对象进行重复测量，两次测量结果之间的一致性程 度。这是应用最多的一种方法。但有时研究对象的特征可能随时间发生变化，并且重复测量受前一次测量的影响，因此重复测量的间隔时间不宜太长，也不宜太短，以2-4星期为宜。一般而言，复测信度系数应该达到0.70以上。（二）复本信度（alternateformreliability）设计另外一种与研究问卷在测量内

33、容、应答形式及统计方法等方面高度类似的问卷，同时测量同一研究对象，评价两个问卷测量结果的相关性。但要设计并保证真正的复本问卷是非常困难的。（三）折半信度（split-halfreliability）鉴于设计复本问卷非常困难， 可以将一个问卷分拆为两半， 分别作为各自的复本。 但由 于分拆的方法很多，不同分拆方法可能得出不同的信度系数。例如，一个10条目的问卷就有126种组合方法。实际操作中，最常用的折半法是将问卷分为奇数和偶数条目的问卷。两半问卷的相关系数等于半个问卷的信度系数，而一个完整问卷的条目增加了一倍，其信度系数（R ）可用下式换算：R空1 R（四）内部一致性（in emalc on

34、siste ncymethod ）问卷对每个概念或特征的测量往往是用一系列的条目（问题），而不是一个条目（问题）来测量，因而根据这些条目之间的相关性也可以评价信度。假如我们将一个条目视为一个初始问卷的话，那么k条目问卷就相当于将 k-1个平行问卷与初始问卷相连接，组成了长度为初始问卷k倍的新问卷。根据前面推导的公式，k条目问卷的信度系数为：kg)R -1 (k1)rijrij为k条目间相关系数的平均值。在这里，R值常被称为Cron bach 系数，代表了问卷条目的内部一致性。它等于所有可能组合的折半信度系数的平均值。值得注意的是，许多问卷测量的内容包括几个领域，宜分别对其估算系数，否则整个问卷

35、的内部一致性较低。由于内部一致性只需用问卷在人群中测量一次即可估算，非常简便， 所以应用很广泛。一般要求问卷的系数大于0.80。二、效度效度（validity ）是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。效度的评价种类 很多，但主要可以从四个方面进行评价。(一)表面效度表面效度( facevalidity )是指从表面上看，问卷的条目是否都是与研究者想要了解的问 题有关。 这是一个由专家评价的主观指标。 实际上， 绝大多数问卷条目从形式上看都与测量 目的相关， 但实测结果不一定能达到预期目的， 有的敏感性问题的调查， 研究者为了得到相 对较真实的回答， 故意采用一些表面效度不高的问题以掩盖

36、其真正的目的， 故该指标意义有 限。(二)内容效度内容效度 ( contentvalidity )评价问卷所涉及的内容， 能在多大程度上覆盖研究目的要求 达到的各个方面和领域。 内容效度与表面效度一样，同属主观指标。在实际工作中，只能由 专家根据自己的经验， 判断问卷表达内容的完整性。 但其评价过程要复杂得多， 大致可以分 为三个步骤：1. 详细描述研究目的与研究内容， 明确问卷测量什么概念， 可以分为几个领域， 每个领 域包括哪几方面的内容，对于测量概念而言，每个方面的内容重要性有多大。2. 判断问卷中的每个条目分别归属于哪个领域、哪个方面的内容。3. 评价问卷实际结构与第一步描述的一致性。

37、 如有无内容的缺漏； 每个方面内容拥有的 条目数或权重值是否与重要性相对应等。在医药卫生界， 大多数概念很难作出详细具体的描述， 因此在实际工作中， 只能由专家 根据自己的经验，抽象地判断问卷表达内容的完整性。(三) 结构效度 医学测量的许多概念和特征，如生命质量、智力、疼痛、健康等，不能直接进行观察和 测量，但可以从一系列相关的能够直接测量的行为和现象中得以体现。 这些名词代表了科学 家们对一些相关事物的抽象概括和总结，在心理学界被称为结构(construct)。大多数问卷， 最终目的不仅仅是简单了解被测对象对各个具体问题的反应， 而是要通过 问题总结被测对象的“结构”特征。例如，智商问卷通

38、过评价数字记忆与计算、语言词汇、 逻辑推理、模仿拼图等总结人的智力结构。因此，结构效度( constructvalidity )就是根据理 论推测的“结构”与具体行为和现象间的关系，判断测量该“结构”的问卷，是否能反映此 种联系。 换句话说， 就是用相互可以取代的测量尺度对同一概念进行交互测量， 看其能否取 得同样的结果。常用的统计方法是因子分析( factoranalysis )。一般情况下，每个条目分别作为一个单 独的变量进行统计，但是当问卷的领域分得很细，且可以组成两个以上的“结构”时，也可 以以领域得分值为变量进行因子分析，前者所得公共因子类似于组成“结构”的领域， 后者 则类似于“结

39、构” 。因子负荷反映了条目(或领域)对领域(或结构)的贡献，因子负荷值 越大，说明与领域(或结构)的关系越密切。以下三个标准可以用来判断问卷的结构效度：1. 公共因子应与问卷设计时的结构假设相符，且公共因子的累积方差贡献率至少40 以上；2. 每个条目或领域都应在其中一个公共因子上有较高的负荷值 (大于 0.4)，而对其他公 共因子的负荷值则较低， 如果一个条目在所有的因子上的负荷值均较低， 说明其反映的意义 不明确，应予以改变或删除；3. 公因子方差 ( communality )均应大于 0.4，该指标表示每个条目或领域的 40以上的 方差都可以用公共因子解释。(四) 准则效度准则效度(

40、criterionvalidity )评价的是问卷测量结果与标准测量，即准则(criterion )间的接近程度。常用统计方法为相关分析，相关系数被称为效度系数。准则效度可分为两种：1. 预测效度( predictivevalidity )有些问卷可以用来预测被测对象未来的某种结局， 如发病、痊愈、 死亡等。将问卷测量结果与未来的结局进行比较，分析其相关程度，这样得出的效度称预测效度。从理论上讲， 预测效度是一种比较理想的准则效度，其设计思想类似于流行病学中的定群研究。但在操作上困难较多。首先，它要求随机选择样本，然后在同等条件下进行观察，问卷测量结果不能 作为选择样本的依据。那么，如果是评价

41、一个问卷对住院患者预后的预测效度，就意味着需随机选择患者住院，而且对轻重患者的治疗方案完全一样，一视同仁，显然不合伦理要求； 其次，评价预测效度需要花费较长时间，以等待结局的出现，这一过程往往需要几个月甚至几年，期间被评价对象可能受多方面因素的干扰，结局复杂多变，使评价结果发生偏差。2. 现时效度(concurrent validity)在研究人群中同时进行问卷测量和准则测量，然后比较两者的结果，所得效度即为现时效度。现时效度多用于因各种原因需要简短易行、花费小、耗时短的问卷，而对已有问卷进行修订或设计新问卷等情况下。 此时，原有问卷被视为标准测量，作为评价新问卷效度的准 则。现时效度系数通常

42、较低，因为我们在比较两个测量的相关性时，往往并不要求两种测量结果完全一样。实际上，新的问卷一般是对原有问卷的改进，与物理测量不同，“金标准”是不存在的。有人曾对现有文献作过统计，现时效度系数多在 0.20-0.60之间，很少超过0.70。因而Streiner等人认为以0.4-0.8之间比较理想。3信度和效度的关系信度和效度之间，一般有下述四种关系：1) 不可信的测量一定是无效的。即信度不高，效度也不会高。2) 可信的测量既可能有效，也可能无效。即信度高不一定效度也高。3) 无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不咼。4) 有效的测量一定是可信的测量。即效度高

43、，信度一定也高。总之，无论采用何种方法对研究对象进行社会医学或临床研究，对其所作的社会、心理以及生物学因素的各种调查，所获得的结果一定要通过相应的统计分析，要求真实可靠。这样，方能应用这些信息有效地用于指导对疾病的发病规律的认识，有利于从社会、心理、生物学等方面对疾病进行有效的防治。因此，社会医学融入临床流行病学的研究方法和研究内涵已越来越被重视，而且在临床医学的实践中已有很大的发展。第四节EpiData 3.1的应用举例一、EpiData的介绍EpiData软件主要用于数据录入、数据核对、数据管理和数据报告。利用EpiData软件可以直观地录入调查表，并方便的将数据信息提取出来，导出为.tx

44、t, .dbf, .xls, .dta, .sps, .sas等各种类型文件，以便运用各种统计分析软件对调查表包含的数据信息进行分析，也可以说EpiData软件是对调查表信息统计分析前的归纳及处理。EpiData是由丹麦欧登塞(Odense, Denmark)的一个非盈利组织开发的免费软件，程序设计者为Jens M. Lauritsen, Michael Bruus 和Mark Myatt，该软件目前有多种语言版本，包 括丹麦语、中文和英语，可以在http:/www.epidata.dk/进行下载安装使用，界面见图4-2。此章节将以实例对EpiData3.1的使用做一介绍。EpiData软件基

45、于DOS版的Epi Info 6开发研制，不需要任何专门的数据库系统驱动， 占用空间小，简便易学， 可以便捷设计调查表，拥有直观可视的数据录入界面，加之强大的 数据核查功能和数据转化功能成为调查表的信息提取及管理的应用软件。图4-2 EpiData软件操作主界面，向大家详细讲解EpiData3.1选取一份设计好的湖北省XX区居民行为与健康调查表 的具体运用和操作（见表 4-1 ）。、EpiData的操作（一）数据库建立一个典型的EpiData数据库包括3个核心文件：1. .QES文件：数据库结构文件，根据 调查表定义变量，决定数据库结构；2. .REC文件：数据文件，用于存放数据以及已经定义好

46、的编码；根据数据库结构文件生成数据文件。3. .CHK文件：核对文件，用于存放控制数据录入的核对规则，设置字段合法值，实现跳转等问题，起质量控制的作用。表4-1 湖北省XX区居民行为与健康调查表（部分）1.建立数据库结构文件点击Define Data，选择New .QES file，建立新的数据库结构文件（.QES文件），如图4-3。图4-3建立数据库结构文件（.QES）EpiData3.1中，数据库结构文件的编写具有便捷性，其可识别Word文档等形式的文本内容，因此，可直接在将 Word编辑的调查表文本内容拷贝至 .QES文件中使用，并且根据 所设计的调查表对变量进行设置。如图4-4所示。图

47、4-4 根据所设计调查表编辑.QES文件在.QES文件编辑窗口，将所设计的调查表内容复制至.QES文件中，创建数据库文件。编辑窗口中与调查表不同的内容，就是要选择相对应的字段类型。如调查表中1.02，1.03等字段均为数值型字段，且无小数点后位，则可以按下列操作设置：在Edit中选择Field Pick List ;或者直接点击1Field Pick List按键，对字段类型进行 设置。如图4-5，4-6，4-7所示。1）数值型字段：选择Numeric类型，且在 Digits before decimal point （小数点前位数）选择1， Digits after decimal poin

48、t （小数点后位数）选择 0,表示Field to insert （插入字段）# ； Field length （字段长度）：6。然后点击J Insert则设置成功，编辑窗口1.02问题后将出现“ #”。如果对字段类型设置相当熟悉后，可直接在“1.02你的性别”后键入“ #”，代表其为数值型字段，字段长度为 1。如果为“小数点前位数为 3,小数点后位数为 2”长 度为6的数值型变量，也可直接键入“ #.#”，应注意其中的“ #”和小数点“需为英文 状态输入。2）文本型字段：字段的类型还可能为文本型或者日期型。如“检查者签名”为文本型 字段，设置如图4-7:在Text中设置字段类型和字段长度后，

49、点击|，.QES编辑文件中“检查者签名：”将出现8个字符长度的“ ”。在设置文本型字段时，也可以直接键入所需字符长度的“ _”以达字段设置目的。3）日期型字段：若对日期型字段进行设置，在字段选取清单中选择需要的日期表达方 式，如选择yyyy/mm/dd，编辑窗口中将会出现 yyyy/mm/dd，日期将以年月日的方式输 入。如图4-8所示。图4-5字段类型设置.1图4-6字段类型设置.2图4-7文本型字段的设置图4-8日期型字段的设置2.命名.QES文件，并保存。如图 件中的字体、背景等进行相关设置，见4-9所示。另外，使用EpiData 3.1时，可以对各种文FileOptions （图 4-

50、10 ）。图4-9命名及保存.QES文件图 4-10 EpiData 3.仆ileOptions（二）生成数据文件根据已经建立的数据库文件（.qes）,生成数据文件（.rec）。点击Data File下Make Data,，亠,亠，2. Make Data File , 一File或者直接点击 ，如图4-11，4-12，4-13。图4-11生成数据文件.1图4-12生成数据文件.2图4-13生成数据文件.3由居民行为与健康调查表.qes文件生成相关的居民行为与健康调查表.rec文件,默认名称和保存路径与相关的.QES文件相同，可以点击“浏览”修改保存路径。点击确定，出现数据文件标签对话框，如图

51、4-14。图4-14数据文件标签可以键入对数据文件的描述，不超过50个字符。至此，数据文件（.REC文件）创建成功。接下来就可以录入调查表信息，并且可以添 加质量控制文件（.CHK文件）完善数据库。（三）数据的录入可以在生成的居民行为与健康调查表.rec录入调查表信息。点击2 En冋，选择 要录入调查表信息的数据文件（.REC文件），便可录入调查表信息。 信息录入界面相当直观，结构和所设计的调查表一样。空格处可录入信息，其中光标所在的当前信息输入格为蓝色， 其他信息输入格为黄色。1.调查表信息录入，如图 4-15。图4-15数据文件2保存一份调查表信息录入完毕后，回车键后自动弹出保存确认”对话

52、框，如图4-16。图4-16 保存确认录入调查表保存后，调查表计数将会改变至3.删除如果调查表信息录入错误，需要删掉已经录入的调查表，如图4-17。图4-17删除但此时调查表只是标记删除，还可以“解除删除” 记删除的调查表，需进行以下操作：关闭数据文件，点击 删除已标记删除的调查表的数据文件，弹出“确认删除”，并未彻底删除，若要彻底删除已标ToolsPack Data File，选择要彻底对话框，点击确定即完成了调查表的彻底删除，且执行此彻底删除命令后，删除的调查表不可恢复。4. 修改数据库结构文件（.QES文件）信息，更新相关数据文件（.REC文件）调查表录入时，有时调查表信息已经录入相当多

53、了，才发现需要在调查表中增加字段、 改变字段的类型或者删除字段，修改了数据库结构文件之后该如何将已经录入调查表的数据 文件全部更新呢？图4-18 根据修改的.QES文件更新.REC文件点击ToolsRevise Data File，根据弹出的对话框选择数据库结构文件（ .QES文件）和要 修复的数据文件（.REC文件），点击确定后，则.REC文件将根据已修改的.QES文件进行更 新，如图4-18。5. 根据.REC文件生成.QES文件如果数据库结构文件、 信息丢失，或者要为导入的外源数据库 （.txt文件，.dbf文件或.dta 文件）创建一个.QES文件，则可以根据数据文件（.REC文件）生成数据库结构文件（.QES 文件）。注意生成的数据库结构文件（.QES文件）只有相应变量的字段类型和字段长度，若 想得到类似调查表结构的数据库结构文件（.QES文件），其他的内容要相应补充，如图4-19。图4-19 根据.REC文件生成.QES文件点击ToolsQES File from REC File，根据弹出的对话框选择源数据文件（.REC文件），命名创建的