安全监理工作流程和常用表格

1、安全监理工作流程和常用表格附录一：施工安全控制监理工作流程附录二：安全监理工作通知单签发程序附录三：监理项目部安全监理工作台帐附表一：监理单位安全检查记录汇总表（安监01表）附表二：安全施工组织设计、专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况检查表（安监02表）附表三：专项安全施工方案（安全技术措施）报审（安监03表）附表四：分包单位安全资质审查（安监04表）附表五：施工机械、安全设施验收核查表（安监05表）附表六：安全监理日记（安监06表）附表七：安全监理工作月报（安监07表）附表八：工程项目建设安全监理工作计划表（安监08表）附表九：安全监理工程师日常巡视记录（安监09表）附表

2、十：安全监理现场会议纪要（安监10表）附表十一：安全文明检查、整改情况记录表（安监11表）附表十二：建筑施工安全文明检查记录表（安监12表）附表十三：安全生产文明施工管理资料检查记录表（安监13表）附表十四：安全监理工作联系单（安监14表）附表十五：安全隐患整改通知单（安监15表）附表十六：安全隐患整改通知单整改回复单（安监16表）附表十七：暂时停止施工通知书（安监17表）附表十八：安全隐患报告书（安监18表）附表十九：工程复工报审表（安监19表）附表二十：建设工程施工安全评价书（安监20表）施工安全控制监理工作流程附录一:附录二:安全监理工作通知单签发程序附录三：监理项目部安全监理工作台帐序

3、号台帐资料内容一监理项目部安全监理工作体系资料管理1、监理项目部安全监理工作组织机构2、安全监理工程师职责和委托授权3、工程项目安全监理工作程序4、工程项目安全监理工作制度5、安全监理工作实施细则二监理项目部安全监理工作资源管理1、安全监理工程师资质、资格、专业培训证书2,监理项目部配置的与安全监理工作相尖的法律、法规、规范和标准清单目录3、监理项目部配置的安全监理工作所需的设备和设施清单目录监理项目部安全监理工作内容资料管理1、安全施工组织设计、专项安全施工方案审杳、施工机械、安全设施检杳和父底 情况监理检杳表2、安全监理日记3、安全监理工作月报4、工程项目建设安全监理工作计划表5、安全监理

4、日常巡视记录6、安全监理现场会议纪要7、安全监理工作通知单8、安全监理工作联系单9、安全隐患整改通知单整改回复单四监理项目部安全监理工作外部资料管理1、本项目施工安全管理工作外来文件2、建设单位与施工总包方签订的安全协议书3、施工总包方与分包方签订的安全协议书4、施工总包对分包现场时的安全总交底5、安全施工组织设计、专项安全施工方案、基坑施工方案、施工机核、安全设施 报审6、模板支撑系统验收单7、:三宝”、“四口”防护检杳评分表8、脚手架搭设验收单9、特殊类脚手架搭设验收单10、井架与龙门架搭设验收单11、塔式起重机安装验（加节）验收单12、施工升降机安装（加节）验收单13、塔式起重机、施工升

5、降机检测合格证14、落地操作平台搭设验收单15、悬挑式钢平台搭设验收单16、高处作业吊蓝准用证17、安全员及特殊工种名册及资格证书复印件18、施工机具验收单附表安监01监理单位安全检查记录汇总表施工单位监理单位序号检査日期形象进度存在安全隐患和整改情况文件编号、发出日期工程名称:编号:附件：各次检査纪录表（共页）填表人：安监02安全施工组织设计、专项安全施工方案施工机械附表二安全设施安全交底及验收情况检查表工程项目：安全监理人员:项目监理机构:施工承包单位：编号:序 号安伞监理方案审批手续（完整J不完整X）施工机械验 收手续（有“无X）安全交底已4 未X（检査日期）1发包方与承包方签订 的安全

6、管理协议2审查总包方对分包进 场时的安全总交底3桩基施工方案4临时用电施工组织设 计5特殊类脚手架施工方 案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案9人货电梯搭、拆方案10起重吊装方案11井架装、拆方案12落地操作平台搭、拆 方案13悬挑钢平台施工方案14拆除爆破工程施工方案总监理工程师:日期:附表三安监03专项安全施工方案（安全技术措施）报审表工程名称：编号：致：我方已根据施工合同的有矢规定完成了专项安全施工方案（安全技术措施）报审的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：专项安全施工方案（安全技术措施）报审文本承包单位（章）项目经理日期安全监理工程师审查意见:安全监理工

7、程师日期总监理工程师审核意见:项目监理机构安监04总监理工程师附表四日期工程名称：编号:致：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的安全生产施工资质和安全生产能力，可以保证本工程项H按合冋的规定进 行安全生产、文明施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位安全资质材料；2、分包单位安全生产管理制度。分包工程名称（部 位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位（章）项目经理日期安全专业监理工程师审杳意见：安全专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项总目监理机构监理工程师日期附表三分包单位安全资格报审表安监03安监04附表四附表五安监

8、05施工机械、安全设施验收和检査表编号:工程名称：监理单位:根据本市建设工程安全监理工作要求，匸程的施工机械 施工安全设施已 验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将报送给你们?请查收。附件：施工承包单位项目负责人日期：监理意见：符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报总监理工程师:安全监理人员:日期：施工承包单位填写，监理、施工各一份。期：本表一式两份，ill附表六安监06安全监理日记称 名 程 工我 人仝理乍安监工工场全况施现安状处理意见项目监理机构:编号:安全监理工程师：总监理工程师： 年 月曰附表七安监07安全监理工作月报编号:单位份部）工

9、程工作面现场安全管理状况施工机具管理状况施工用电安全状况综合意见：安全监理工程师（签字）：年月日工程建设安全状况价评高处作业安全状况防火防爆安全状况季节性防护安全状况个人防护状况特殊工种持证状况总监理工程师（签字）：年月日安监08工程项目建设安全监理工作计划表附表八单位工程分部工程分项工程工程进度各风险点罗列安全对策检査要求备注安全监理工程师（签字）：年月日总监理工程师（签字）：年月日编号:单位工程工作面基坑施工模板支撑系 统施工 用电二宝四口防 护脚手架搭设施工机具操作平台个人防护特殊工种其他检査要点：检査要点：检査要点：检査要点：检査要点：检査要点：检査要点：检査要点：检査要点：现场巡视检

10、査及处理情况安全监理工程师（签字）：年 月曰总监理工程师（签字）：年 月曰附表九安全监理工程师日常巡视记录安监09编号：注：未涉及到的内容填入“其他”栏中，无检查内容的用”/ “示附表计安监10安全监理现场会议纪要编号:工程名称施工阶段会议纪要编号日期地址开始时间结束时间安全监理工程师主持:建设单位：施工单位项目经理:參其他人员：加人员附表十安监10抄送：抄报：会议纪要整理人：本次会议纪要共附页总监理工程师：附表计安监安全文明检査整改情况记录表工程名称：编号:检査单位/部门检査日期年 月曰检査人员签名姓名部门职务（职称）检杳内容受检单位/项目受检单位/部门负责人签名检杳事项记录存在冋题及整改要

11、求安全文明监理小组长签名：整改时间：自月 日到月 日复查意见复查人签名：年 月曰注：1、此表为各监理部安全文明监理小组检查用表，每周检查不少于一次;2、复查之后将复查结果填入此表，一式三份，业主、监理部施工单位各一份。附表十二安监12建筑施工安全文明检査记录表编号:工程名称:施工单位监理单位检査部位或栋号结构类型项目名称及分值总计得分（满分分值为100 分）存在的主要问题监理单位处理意见安全管理（满分分值为10分）（满20分）（满10分）基坑支护与模板工程（满分分值为10分）宝”、“四口”防护（满分分值为10分）施工用电（满分分值10分）物料提升机与外用电梯（满分分值为10分）塔吊（满分分值为

12、10分）起重吊装（满分分值分）施工机具（满分分值为5分）监理部负责人（或总监助理）：年 月曰注：1、监理机构组织施工单位安全机构每月检查一次;附表十三安监13安全生产文明施工管理资料检査记录表编号：施工单位：工程名称:序号资料名称有或无几页检杳 结果序号资料名称有或无共几 页检杳结果1安全管理目标13安全网检杳验收表2工程项目部管理人员名 册表14模板工程安全检査 验收表3安全生产技术措施的编 制与交底15中小型施工机具检 查验收表4文明施工资料16塔吊准用证5有矢安全管理的会议纪 要17外用电梯准用证6施工人员安全教育记录18施工机械防雷接地 摇测记录7特种作业人员爼册和操 作证复印件19附

13、着式升降脚手架 准用证8安全生产检査制度及记 录20安全网准用证9企业自检的安全检杳评 分表21洞口临边防护措施 检杳记录10消防工作检査记录22高处作业防护措施 检杳记录11临时用电检杳验收表23职工奖励、处罚登 记12外脚手架分段检杳验收 表24安监站签发的检查 意见、通知书等检杳总评：参加检杳人员签名：注：1、此表为各监理部安全文明检查用表，每月检查不少于一次；2、复查之后将复査结果填入此表，一式三份，业主、监理部、施工单位各一份。安监14附表十四编号:安全监理工程师联系单工程名称：致：事由：内容：上述施工安全问题请相尖单位/人员迅速整改和协调解决。监理项目部（签章）： 总监理工程师（签

14、章）： 年月曰时抄报： 抄送:附表十五工程名称：致：经检查发现安全隐患整改通知单安监15编号：施工现场（承包单位）（部位）存在下列安全隐患:限于年 月 日前完成整改，并向我单位提出复查申请。总监理工程师（签章）：年 月曰承包单位签收人:附件：存在安全隐患检查纪录表（共页）或相片安监15附表十五签收日期：年月曰工程名称：编号：附件：存在安全隐患检查纪录表（共页）或相片附表计安监16安全隐患整改通知单回复单工程名称：编号：致：我方接到编号的安全监理工程师通知后，己按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理年 月 日时审查意见:项目监理机构安全专业监理工程师年 月曰时附表

15、十七工程名称:安监17暂时停止施工通知书编号:（承包单位）经检查发现，施工现场（部位）存在以下重大安全隐患:现通知你方必须于年 月曰时起，对本工程的位（工丿了；）实施暂时停止施 工，并按下述要求做好各项整改工作:项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字）：年 月承包单位签收人：签收日期：年 月曰附件：存在重大安全隐患检查纪录表（共页）或相片附表十八安监18安全隐患报告书工程名称：编号：致：（政府建设及安全主管部门）由施工的工程，存在下列严重安全事故隐患：我单位已于年 月 日发岀安全隐患整改通知单（编号：）/止施工通知书（编号：），但施工单位拒不整改/停工。特此报告！监理单位（盖章）：年 月曰签收人:签收日期：年 月曰附件：安全隐患整改通知单（编号：）/止施工通知书（编号：）及存在 安全隐患检查纪录表（共页）或相片附表十九安监19工程名称:致：工程复工报审表编号:（监理单位）根据年 月求，工程现已整改完毕，查意见。附：日贵单位发出的“暂时停止施工通知书（编号）”要 具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审承包单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年 月曰审査意见:项目监理机构（盖章）：总监理工程师（