蛋白尿的临床诊断_第1页
蛋白尿的临床诊断_第2页
蛋白尿的临床诊断_第3页
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文档简介

1、蛋白尿的临床诊断1、蛋白尿不是泌尿系统特有的,其他系统疾病也可能致蛋白尿。2、尿蛋白定性及定量:24 小时尿。3、查尿蛋白时,同时作血和尿的蛋白电泳,作对照。4、大量蛋白尿:+ , 24 小时定量大于3.5g, 可确诊肾小球疾病。5、女性患者出现蛋白尿,务必除外SLE。6、皮肤紫癜 +蛋白尿,需除外 紫癜性肾炎 。7、中老年人 + 蛋白尿, 有可能为 糖尿病、 多发性骨髓瘤、肿瘤 等。8、老年人出现大量蛋白尿(+ ),应高度怀疑 多发性骨髓瘤 。应作以下相应检查:本周氏蛋白、骨髓穿刺明确。9、蛋白尿的多少与肾功能无关,不成正相关。10 、蛋白尿定性 +尿毒症表现,提示尿毒症进入终末期。11 、

2、一次蛋白尿定性检查不能除外肾脏疾病,需定量检查排除。12 、输液及利尿后尿蛋白检查不可靠。13 、慢性间质性肾炎时,尿蛋白一般为-+ 。14 、尿蛋白 -+ ,且患者有多尿和夜尿增多,提示为 间质性肾炎 。15 、尿蛋白 -+ ,且伴经常的尿路感染,提示为 间质性肾炎 。16 、尿蛋白 -+ ,伴长期服用止痛药, 提示为 间质性肾炎 。17 、尿蛋白 -+ , GFR 正常,有内生肌酐清除率、自由水清除率下降,提示 为间质性肾炎 。18 、尿蛋白 +尿糖阳性 +血糖正常,提示 间质性肾炎 。19 、蛋白尿 +反常性碱性尿, 但肾功能正常, 提示为 肾小管性酸中毒 。20 、尿蛋白( + )+浮

3、肿,提示 肾小球性疾病 可能性大。21 、蛋白尿 +白细胞管型,绝大多数是 肾盂肾炎 ,少部分是 肾小球肾炎 。22 、蛋白尿 +红细胞管型,绝大多数是 肾小球肾炎 ,少部分是 肾盂肾炎 。23 、蛋白尿伴全身多系统损害,提示有 结缔组织病 。24 、蛋白尿 +明显骨骼疼痛,高度提示为 多发性骨髓瘤 。25 、泌尿系统疾病,越近下尿路,蛋白尿越少。26 、少量蛋白尿,如无其他临床表现,应考虑为直立型蛋白尿 。27 、少量不能 +瘦长体型,尤其是女患,提示为 肾下垂 或 游走肾 。28 、蛋白尿经常不恒定,提示为 梗阻性肾病 。29 、 黄硫酸法 定性小于试纸法,提示尿内有 球蛋白 。30 、本周氏蛋白对试纸法不敏感。31 、慢性感染性肾病 +大量蛋白尿,提示 肾淀粉样变 。32 、选择性蛋白尿对肾脏病的鉴别有意义。33 、 肾绞痛 后蛋白尿明显增加,高度怀疑 肾静脉血栓形成 。34 、在使用氨基糖甙类抗生素患者出现蛋白尿,提示有 肾损害 。35 、红细胞可影响尿蛋白,但程度不超过两个(+ )。36 、尿蛋白若出现脂肪管型,提示 肾病综合征 。37 、尿蛋白患者出现粗大管型提示为 肾衰竭 。38 、本周氏蛋白(-),不能除外 多发性骨髓瘤 。39 、蛋白尿与感冒伴发,提示为 单纯性蛋白尿, 隐匿性肾炎 。40 、老年人出现蛋白尿,常提示体内有 恶性肿瘤 。41

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