临床检验腔镜检查各种功能检查适应症与禁忌症

1、临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理检查的申请条件与适应症、禁忌症（一）经食管超声检查适应症：1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。 2、人工瓣膜 功能障碍。3、感染性心内膜炎。4、主动脉扩张及主动脉夹层。5、 冠状动脉一静脉瘘与主动脉膨出。6、先天性心脏病如房间隔缺损、 室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。7、肺静脉畸形引流。8、心腔内肿物及血栓形成。9、心脏手术监护。禁忌症：1、重症心律失常。2、重症心力衰竭。3、体质极度 虚弱。4、持续高热不退。5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、 憩室或食管癌者。6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。7、血压过高、过低者

2、。8、心肌梗死急性期。9、活动性上消化道 出血。10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。（二）经阴道超声检查适应症：1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵 泡数目及其周期变化等。2、检测卵泡。3、诊断早孕，观察早期妊 娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢 肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。8对各种疑难病变及细

3、小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。禁忌症：1未婚女性。2、阴道出血。3、阴道炎。4、老年性或放射性阴道萎缩。5、先天性阴道闭锁。（三）经直肠超声检查适应症：1、直肠病变。（1）大便次数频繁或形状改变。黏液脓血便或原因不明便血。下腹部原因不明的长期胀痛。（3）慢性腹泻伴消瘦。（4）会阴部、（5）肛门指诊发现直肠内肿块。（6）直肠癌的术前分期。（7）直肠周围慢性脓肿。2、前列腺、精囊、膀胱病变。（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血 尿，经腹超声检查未能明确诊断者。（2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。（4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等

4、。（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他 病变。3、检测子宫、附件病变。禁忌症：1、急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急 性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛， 如肛周脓肿 和肛裂及严重痔疮伴出血等。2、肛管、直肠狭窄。3、直肠或乙状 结肠内异物未取出。4、精神病患者和不合作者。5、孕妇与月经期。6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、 脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。 如必须 检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监 护下进行。病理学检查适应症和禁忌症：一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等

5、方法获取的人体 组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能 或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。二、术中冰冻切片病理学检查：适应症：1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤 或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等；3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。慎用范围及禁忌症：1、涉及截肢和其他严重致残的根治性手 术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查（1）、疑为恶心淋巴瘤；（2）、标本过小（

6、材料直径小于或等于 0.2cm者）；（3）、 术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋 病等。三、脱落细胞学检查适应症：1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑 及液）中的脱落细胞学检查；2、各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿 道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查。3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。生化室检验项目及检查适应症一、生化大全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、

7、电解质、 渗透压等。【检查适应症】参照以下相关内容 二、生化小全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、电解质、渗透压等。【检查适应症】参照以下相关内容三、肝功能检查【检查项目】1 .肝功能检查：总蛋白（TP、白蛋白（ALB、 球蛋白（GLB、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆红素（TBil ）、直接 胆红素（DBil ）、间接胆红素（IBIL ）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草 转氨酶（AST、AST/ALT碱性磷酸酶（ALP、丫 -谷氨酰转肽酶 （GGT）、胆碱酯酶（CHE 2 .血氨（NH3【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂 肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒

8、以及相关疾 病的治疗复查四、肾功能检查【检查项目】1.肾功能：尿素氮（BUN、肌酐（Cr）、BUN/Cr、 尿酸（UA、血糖（GLU 2肾早期损伤指标：（随意尿）N-乙酰-B -氨基葡萄糖苷酶（NAG、微量白蛋白（mALB 3.24小时尿蛋白定 量、24小时尿肌酐【检查适应症】体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、 肾移植监测、糖尿病、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查 五、 血脂检查【检查项目】 血脂分析：甘油三酯（TG、总胆固醇（TC）、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）载脂 蛋白 A（APOA、载脂蛋白 B（ APOB、APOA/APOB血糖（GLU

9、【检查适应症】 体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、 高甘油三酯家族史者，糖 尿病、肾病、肝脏病变 以及相关疾病的治 疗复查六、心肌损伤相关指标检测【检查项目】 心肌酶谱：谷草转氨酶（AST、乳酸脱氢酶（LDH、 a -羟丁酸脱氢酶（a -HBDH、肌酸激酶（CK、肌酸激酶同工酶（CK-MB【检查适应症】 急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌 损伤以及相关疾病的治疗复查 八、离子检查（血、尿）【检查项目】 电解质（血清）：钾（K）、钠（Na、氯（CI）、 钙（Ca）、二氧化碳结合力（CO2CP pH【检查适应症】 怀疑缺钙、肾脏疾病以及相关疾病的治疗复查。九、电泳检查 （法国Sibi

10、a全自动电泳仪）【检查项目】1 .血清蛋白电泳2 .尿液蛋白电泳（省内率先开展）3 .乳酸脱氢酶同工酶电泳【检查适应症】肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫疾病、非特异 性免疫功能检测、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤肾脏损伤检测以及相 关疾病的治疗复查 十、血、尿淀粉酶（Amy【检查适应症】 急慢性胰腺炎 十一、急诊干化学：（采用日本 SP-4430全自动干式急诊生化分析仪，适应急诊检验的快速、准确需 求。）（1）肾功能（干化学）：肌酐（CRE、尿素氮（BUN （2） 糖（干化学）（3）淀粉酶（干化学）（4）肝功能（干化学）：总胆红素（T-BIL）、谷丙转氨酸酶（ALT）、白蛋白（ALB（5）心功能（干化

11、学）：谷草转氨酶（AST、乳酸脱氢酶（LDH、肌酸磷 酸激酶（CKP 十二、脑脊液生化：糖（Glu）、总蛋白（TP）、氯化物 （Cl）十三、胸腹水生化：糖（Glu）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH 微生物部分检验项目及检查适应症 1.血培养【检验目的】确诊败血症和菌血症【送检标本】血液、骨髓【检查适应症】发热病人及疑似败血症患者检验地带网【注意事项】标本米集应在病人发热初期或高峰前期，最好在使 用抗菌素之前。2. 普通细菌培养 检验地带网【检验目的】确诊由细菌引起的身体各部位的感染。【送检标本】脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、胆汁、各种穿刺物、尿液。【检查适应症】临床高度怀疑

12、由病原体引起的身体各部位感染。【注意事项】标本采集尽量在应用抗生素之前。痰及咽拭 子的采集前，应在清晨以淡盐水漱口后留取标本于无菌容器内及时送 检。尿液应采集中段尿或通过膀胱穿刺，导尿获得尿标本。3.淋球菌培养【检验目的】确诊淋病（性传播疾病，发病率最高的一种性病）【送检标本】阴道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位 分泌物。【检查适应症】临床高度怀疑由淋菌引起的性病。【注意事项】应用抗生素之前米取标本。4.真菌培养【检验目的】确诊真菌感染。【送检标本】脑脊液、粪便、痰、咽拭子、各种分泌物、胸腹水、 胆汁、各种穿刺物、尿液。【检查适应症】临床怀疑由细菌引起的感染而应用抗生素无效 者。【注意

13、事项】应用抗真菌药物前采取标本。5.结核菌培养【检验目的】确诊结核病【送检标本】脑脊液、粪便、痰、各种分泌物、胸腹水、胆汁、 各种穿刺液、尿液。【检查适应症】临床有感染指征又高度怀疑结核感染者。【注意事项】应用抗生素前采取标本。6.厌氧菌培养【检验目的】培养厌氧菌 检验地带网7.支原体培养【检验目的】检测泌尿生殖道支原体。【送检标本】泌尿道分泌物、宫颈拭子。8.衣原体培养【检验目的】检测衣原体感染。【送检标本】泌尿道分泌物及拭子等。临床常用检验的适应症及送检注意事项一、血液检查（血液常规检查）红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和分类血小板计数其他：红细胞沉降率测定、网状红细胞测 定等红细胞计数

14、（血红蛋白测定）1增加：（1）生理性：新生儿、高 原居住者；（2）病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。2. 减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。白细胞计数1.增加：（1）生理性：初生儿，妊娠末期，分娩期， 经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。（2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。手术创伤后，白血病等。2.减少：病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病， 疟疾，X线及镭照射。肿瘤化疗后，非白血性白血病。血小板计数 临 床意义：1.生理性：正常人血小板计数一天内可有 6-10%变化；表 现为早晨较低，先后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，

15、高 原较高；静脉血比毛细血管血高 10% 2.血小板减少（100 X109/L） 见于（1）血小板生成障碍 再生障碍性贫血、急性白血病等。（2）血 小板破坏增多原发性血小板减少性紫癜（IPT）、脾功能亢进、SLE （3） 血小板消耗过多DIC ,血栓性血小板减少紫癜。（4）家族性血小板减 少巨大血小板综合征等。血小板计数3.血小板增多（400 X109/L）见于（1）骨髓增生综 合征：慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。（2）急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等。（3）其他：脾切除术后。二、出凝血试验检查凝血系统筛选试验：APTT PT降解产物检 测：纤维蛋白原、D-二聚体等 其他：AT

16、-皿、TT和各类凝血因子检 测凝血系统检测临床意义：1. PT （1）延长（超过正常对照3s以上）：先天性因子H、V、X缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症等。（2）缩短：先天性因子V增多症、长期口服避孕药、高凝状态和 血栓性疾病等。2. APTT （1）延长（超过正常对照10s以上）：因子忸、区、幻、 刈缺乏症，且见于严重的因子X、 V、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症， 血循环中有抗凝物质时本试验延长。（2）缩短：因子忸、V活性增高、 DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。3. Fbg （1）增加：脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。

17、（2）减少：先天性低（无）纤维蛋白原 血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、慢性肝炎、肝硬 化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。D-二聚体测定 临床意义：D-D水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。 因此，D-D 是深静脉血栓（DVT）,肺栓塞（PE），弥散性血管内凝血（DIC）的关键 指标。临床应用于：静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断；弥散 性血管内凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价； 妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅助 诊断。三、尿液检查尿常规检查：1.物理学检查：主要是观察颜色、透明度、测尿 比重。2.化学检查：主要看酸碱反应

18、、蛋白定性和糖定性。3.显微镜检查：主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。 尿液有形成份检查 临床意义：1.白细胞增高：表示泌尿系统有炎症， 如肾盂肾炎。2.红细胞增高：新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性（变 形红细胞血尿）和非肾小球源性血尿（肾小球均一红细胞血尿）有重要 的价值免疫学检查适应症与禁忌症检查项目乙肝表面抗原（HBsAg、丙肝抗体（抗HCV、艾滋病抗体（抗HIV）快 素血浆反应素试验（RPR 检查目的助诊相关感染性疾病。适 应症易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。2.病毒标志物检查检查项目 肝炎病毒系列：甲肝抗体、 HBsAg乙肝五项（HBsAg乙 肝表面抗体

19、、乙肝e抗原、乙肝e抗 体、乙肝核心抗体）、抗HCV 丁肝抗体、戊肝抗体 人类免疫缺 陷病毒（随时可查）：抗 HIV 优生优育系列：TORCH弓形虫抗 体-IgM、风疹病毒抗体-IgM、巨细胞病毒抗体-IgM、单纯疱疹病毒 抗体-IgM ） 其他：EB病毒抗体-IgM 检查目的不同病毒感染 的病原学诊断。适应症相关病毒感染性疾病。3. 肿瘤标志物检查检查项目 癌胚抗原：AFP CEA2）糖 类抗原：CA12-5 CA15-3 CA19-9 CA72-4 CA24-2 酶类：NSE（烯醇化酶）、PAP（前列腺酸性磷酸酶） 其他肿瘤相关抗原：CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、SCC （鳞状

20、上皮细胞 癌抗原）、 PSA（前列腺特异性抗原）、F-PSA （游离前列腺特异性抗原）、TSGF （肿瘤相关物质群）。检查目的助诊肿瘤疾病；监测肿瘤病情发 展、追踪治疗效果、监视是否发生转移、评价预后。适应症各种肿瘤疾病。4. 特种蛋白分析检查项目 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、 IgD、IgE 补体：C3 C4 轻链：k -LC、入-LCC-反应蛋 白（CRP、抗链O （ASO、类风湿因子（RF）、铜蓝蛋白（CER 检查目的了解人体免疫功能、抗体水平等。适应症免疫缺陷 病，免疫增殖病，类风湿病等。5. 自身抗体系列（周一出报告）检查项目ANA筛查（dsDNA组蛋白、核糖体 P 蛋白、n

21、RNP/SmSmSS-A、SS-B Scl-70、 Jo-1、着丝点） 抗 ENA谱（nRNP/SmSm SS-A、SS-B Scl-70、 Jo-1 ） 抗SLE抗体谱（dsDNA组蛋白、核糖体P蛋白、nRNP/Sm Sm SS-A、SS-B、Scl-70 ） 各种自身抗体：ANA dsDNA ENAAKA ANCA DNP PCA、HRA AAA GBMA SMA AMA ICA、GAOA TMA TGA ASA LKMA）检查目的助诊各种自身免疫病。适应症 自身免疫病。6. 变应原系列 筛查试验检查项目总IgE、吸入变应原 筛查试验、食物变应原筛查试验、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP。检 查

22、目的变态性疾病的筛查。适应症变态性疾病。 特异性 IgE 检查项目食物类、虫螨类、花粉类、霉菌类等共计 40多种 变应原。检查目的I型变态反应性疾病的病因诊断。适应症I 型变态反应性疾病。7. 骨代谢类检查项目骨钙素、B -胶联纤维蛋白降解产物、 甲状旁腺激素。检查目的了解骨代谢情况。适应症骨质疏松等。8. 其他检查项目RPR,血型，环孢霉素，同型半胱氨酸， 肥达外斐氏反应，冷凝集试验嗜异性凝集试验，布氏凝集试验，囊虫 抗体，肺炎支原体抗体，结核杆菌抗体，军团菌血清分型，幽门螺旋 杆菌抗体，幽门螺旋杆菌尿素酶快速检测，抗幽门螺旋杆菌毒素抗体， 幽门螺旋杆菌免疫印迹。检查目的助诊各种相关疾病。适

23、应症 各种相关疾病。内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧 心及反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡 餐检查结果不符者。3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。6、须做内镜治疗者。（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。 2、严重心、 肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。 3、精神病及意识明显障 碍不能合作者。二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钡剂灌肠发现有异常；4、不能排除 大肠或末端回肠的肿物；5、原因不明的低位肠梗阻；6、某些炎症 性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除