2021年浙大医学院附属医院病房工作制度

1、制度2021年浙大医学院附属医院病房工作制度单位名称：XXXX部门：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年浙大医学院附属医院病房工作制度浙大医学院附属医院病房工作制度1、医师值班制度、交接班制度与上班制度(1)值班制度a、本院原则上实行一线、二线、三线值班制，一线班为具有相同执业范围医师执业证书的住院医师，与进修医师。二线班为主治及以上医师，三线班为副主任医师及以上人员。b、各科室根据实际工作需要，技术人员构成情况决定安排一线、二线或三线班，如不完全参照上述技术结构安排值班，应上报医务科备案。c、一线、二线班均需住病房值班，二线班医师值班时应带领一线班、进修医师及实习医师查房，

2、巡视所管病区。d、一线、二线班实行二十四小时值班制，即自值班当日早晨上班至第二天早晨交好班，并安排好经管病员的医疗工作后下班。e、凡科内因主治医师少或主治医师值班过于频繁时，科主任可提名高年资住院医师暂替参加二线值班，但需报医务科备案。根据科室具体情况上一级医师也可以暂时兼值一线或二线医师班，不需上报医务科。f、三线班接班后应巡视病房一次，并听取二线班医师汇报，做到对重危抢救病人心中有数。夜间或节假日家中值班时，不得擅自去他处，如有事离开时，必须向值班医师说明去向，并保持通信联络畅通。g、值班医师在每天规定时间前到科室，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房，了解危重病员情况并做好床前交接。h、

3、值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录。i、值班医师负责临时性医疗工作和病员临时性情况处理，对急诊入院病员及时检查、书写病历并予必要的医疗处理。j、各科值班医师必须在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员唤请时应立即前往诊视。如有事(短时间)离开时，必须向值班护上说明去向，留下联系方法(如手机、)，听到呼叫后5分钟内必须到岗，如遇特殊情况，应在5分钟内先电话联系。值班人员轮流进餐。值班医师原则上不得参加择期手术，情况特殊而参加者，必须由同级或高一级医师代班，并通知当班护士和科室，有关人员。k、各科值班医师上岗后，应对科室各种抢救器械进行检查，以免应用时出现故障，影响抢救。l、凡配有手机的值

4、班人员上岗前必须试机确保手机无故障。因工作暂时离岗，除标明去向外，需重复确认手机无故障。如发现有故障应及时报告院办(夜间行政总值班)，即送设备科检修。离岗呼叫不到而影响抢救工作的追查持手机值班人员责任，并承担后果。(2)交接班制度a、住院医师下班前应向当日值班医师做好重点病人的书面交班工作，对尚在抢救的危重病人应继续处理，待病情相对平稳后，方可交给值班医师。b、各病房应设交接班记录本，对危重病人除做好床头交班外，应做重点书面交班。c、值班医师和值班护士在次日晨交班会上汇报重点病人的病情和处理，以及其它重要情况和尚待处理解决的问题，并写好值班病程记录和医嘱。(3)上班制度a、上班医师必须准时上班

5、，不迟到、不早退。b、门诊上班医师不得随意离岗、脱岗，若因特殊原因需离岗时，应向门诊组长或护士请假，并妥善安排好就诊的病人。c、病房上班医师，除上午查房或手术外，下午均应在上班后，再次对所负责的病房进行巡视。住院医师必须认真执行夜查房，发现病人病情改变应及时汇报上级医师，并写好重危病人交班记录。d、上班时间，病区每个医疗组均应有医师在岗，整个病区至少有一名主治医师或主治医师以上医师留在病区。其他医师离岗时，均应在去向牌上明示去向，若不标明去向， 或未到所示去向处，均按脱岗处理。e、上班时间，各科必须有一位科主任在岗;若有事联系，无科主任在岗，科主任又未标明去向，则按脱岗处理。f、上班时，各级医

6、师必须坚守岗位，不得私自或科内自行安排外出从事非医院指派的兼职工作。如属横向联系，必须经医务科批准，在完成本科业务工作的前提下，由科内统一计划安排，并在排班表上体现，方能实施。g、病区各级医师如由于擅自离岗，而影响病人抢救及治疗者，应及时报医务科，根据所造成后果的严重程度追究当事人的责任。h、医师的休息要在科室登记，要与年休和值休相符合，未登记的按脱岗处理，并承担后果和责任。2、病房查房制度(1)主任医师每周查房一次或副主任医师每周查房二次，并应在病程录中记录。每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。主治医师每天查房一次，住院医师对所管病员每日至少查房二次。(2)对危重病员，住院

7、医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时应及时请科主任，主任医师、副主任医师和主治医师指导诊治病人。(3)查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、X光片等，经治的住院医师要报告简要病史并提出需要解决的问题。主任、副主任医师、主治医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提出建设性意见或做出明确的指示。(4)科主任、主任、副主任医师查房，要解决疑难病例的诊断与治疗方案，定期审查新入院及重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;定期抽查医嘱、病历质量，听取住院医师、主治医师诊疗汇报，并进行定期教学查房。(5)主治医师查房，要求对所管病人进行系统查房，尤其是对新入院、重危、诊断

8、未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院医嘱。(6)住院医师查房，要求既重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，又同时巡视一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;了解病员的思想、经济和饮食情况;主动征求对医疗、护理、生活等方面的意见。(7)院领导以及行政各科负责人应有计划、有目的地定期进行行政查房，检查医院各项制度执行情况，了解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时研究解决，也可采取定期现场办公的方法及时解决问题。3、转院、转科制度(1)医院因限于技术、设备条件和科室设置等原因，对不能诊治的病员确需转院，由科内讨论同意，严格把关。经治医师填写转诊转院单，由科主任签字，再由医务科或院领导同意后才可办理转诊转院手续(病人及家属要求自动出院者除外)。(2)医保病人的转诊转院单经医务科审查同意，签字盖章后报医疗保险办公室批准后办理