呼吸衰竭病人的护理查房（精选干货）

1、呼吸衰竭病人的护理查房2020-12-242目录2020-12-243病情介绍 21床，廖光镜，男性，77岁 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重4天。 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小便基本正常，睡眠欠佳2020-12-244病情介绍 既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住院治疗，既往有高血压病史，最高血压达150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制情况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40年，约20支/天，戒烟10年 入院查体：体温:36.8，脉搏:102次/分，呼吸:23次/分，血压:1

2、64/56mmHg，神志清楚，慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有胸闷、气紧等症状2020-12-245实验室检查 2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿并左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化 2018.2.11 -钾:3.43mmol/L，钠:135.70mmol/L; 二氧化碳结合力:42.62mmol/L; C反应蛋白:12.00mg/L; 2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L; 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色谱法）:糖化血红蛋白:6.4%;2020-12-246辅助检查血气分析 2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72m

3、mHg，PO2：81mmHg 2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg，PO2：54mmHg 2-14：危急值：PCO2：95mmHg 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，PCO2：101mmHg 2-23：PCO2：小于50mmHg，2020-12-247治疗过程 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食，记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后2小时） 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼气压5cmH2O） 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 雾化（布地奈德+特布他林） 解痉平喘（二羟丙茶碱）2020-12-248治疗过程 抗感染

4、：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科报告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长+（多重耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感，换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，并予床旁隔离 呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2：101mmHg予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可刹米注射液1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml微量泵人2020-12-249相关知识介绍 呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。 2020-12-2410疾病相关知识 诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (

5、PaO2)6.67kPa(50mmHg) 注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=102-0.33年龄)0.133kPa2020-12-2411病因2020-12-2412发病机制2020-12-2413疾病相关知识2020-12-2414疾病相关知识2020-12-2415相关知识介绍2020-12-2416护理诊断及合作性问题 1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌疲劳肺泡弥散性功能减退有关 2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有关 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘稠，咳嗽无力有关 4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关202

6、0-12-2417护理诊断及合作性问题 6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解有关 7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道出血2020-12-2418护理目标2020-12-2419护理措施-气体交换所损 1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和半坐位，已利于呼吸 2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促进痰液排出 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管2020

7、-12-2420护理措施-清理呼吸道无效 1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更换，以利于排痰 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的方法（由外向内，由下至上轻拍背部） 5、定时翻身，指导患者多饮水2020-12-2421护理措施-营养失调 1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少量多餐 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息，避免不良刺激，餐后禁止平卧2020-12-2422护理措施-焦虑 1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴，向病人及家属解释呼吸

8、衰竭的特点，鼓励患者积极配合治疗护理，提高生活质量。 2、缓解焦虑 3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性2020-12-2423护理措施-知识缺乏 1、向病人及家属解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法 2、指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼 3、指导患者如何配合治疗和护理 4、指导病人进行有效呼吸和咳嗽技巧 5、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用2020-12-2424护理措施-活动无耐力 1、鼓励病人在能耐受的活动范围内适当活动 2、根据病人病情后病人需要协助其日常活动，以减少能量消耗 3、饮食上予以高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 4、保证充足的睡眠

9、 5、指导患者有计划的活动，先在床上活动四肢，后在床边活动2020-12-2425护理措施-有皮肤完整性受损的危险 1、做好七勤（勤观察、勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤交班） 2、予以泡沫敷贴保护骨隆突处，并予以气垫床持续减压护理皮肤 3、避免局部皮肤刺激，保持床单位清洁干燥 4、促进局部血运循环，擦浴、擦背、按摩受压部位 5、改善 机体营养状态2020-12-2426护理措-潜在并发症：水、电解质紊乱；上消化道出血 1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。 2、监测生命体征及意识状态 3、监测出入量、血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态 4、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医生并协助处理2020-12-2427效果评价2020-12-2428健康指导 1、绝对卧床休息，病情恢复后，按医生指导适当活动，避免因活动造成呼吸困难等不良后果。 2、配合氧疗，了解氧疗在疾病中的作用，告知患者不可自行调节氧流量。 3、加强营养，饮食上宜高蛋白、高维生素