组合针灸配合补气养血荣肌汤治疗周围性面神经麻痹后遗症234例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减组合针灸配合补气养血荣肌汤治疗周围性面神经麻痹后遗症234例(作者：单位：邮编：)【关键词】面神经麻痹中药疗法穴位疗法水针针灸疗 法1997-01 2008-02，我们采用组合针灸配合自拟补气养血荣肌 汤治疗周围性面神经麻痹后遗症 234例，并与传统针灸治疗60例和 牵正散治疗30例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料全部324例均为我院针灸科门诊患者，随机分为 3组。治疗 组234例，男118例，女116例；年龄1477岁，平均48.02岁； 病程6个月10年，平均2.45年。针灸对照组60例，男29例，女 31例；年龄1575岁，平均45.

2、25岁；病程6个月10年，平均 2.30年。中药对照组30例，男16例，女14例；年龄1476岁， 平均46.20岁；病程6个月11年，平均2.40年。3组病例一般资 料比较差异无统计学意义(P V 0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照3200个内科疾病诊断标准中面神经麻痹1 诊断标 准确诊。病程超过6个月，患侧面肌痉挛，面肌挛缩（面肌痉挛严重 后症状，即面肌挛缩僵硬），倒错（口角歪向病侧），联动征（瞬目时病 侧上唇轻微颤动），部分病例兼有鳄泪征（进食时病侧眼流泪）和耳颞神 经综合征（进食时颞部和颊部潮红和出汗、流泪、流鼻涕等）；均经过 一般针灸、中药及激素、神经营养剂等治疗无效。1.3

3、治疗方法1.3.1治疗组131.1组合针灸主穴：足三里（双）、阳陵泉（双）、止痉穴（自创穴,位于患侧下颌 角向外平胸锁乳突肌肌腹。配穴：面肌痉挛及倒错、联动征、耳颞神 经综合征取对侧相应腧穴（即巨刺法，左病取右，右病取左）；面肌挛 缩取患侧局部之地仓、颊车、颧骨羽人彡下关、阳白、四白、太阳 穴；鳄泪征取患侧睛明穴及承泣穴。操作方法：患者取仰卧位，主穴 用2830号毫针刺，补法，得气后留针2030 min ;肌肉挛缩配穴 用补法，得气后留针2030 min，加艾条温和灸510 min，并用 七星针局部轻叩，以皮肤潮红为度；倒错、联动征及耳颞神经综合征 用泻法，得气后留针2030 min ;鳄泪征

4、用32号细针刺配穴58 min，不捻转提插，得气后留针20 min ；面肌萎缩严重予局部腧穴（颧 骨羽人彡、地仓、颊车、下关）水针注射，消毒后用2 mL注射器抽取 维生素B1注射液、维生素B12注射液各1mL混合后注射，每穴0.2 mL,隔日1次；面肌痉挛严重取痉挛局部穴位予水针注射，消毒后用2 mL注射器抽取2%利多卡因1 mL加地西泮注射液10 mg混合 后注射，每穴0.2 mL ,隔日1次。同时配合局部按摩和热敷，每日2 3次，每次1015 min。1.3.1.2中药治疗予补气养血荣肌汤加减。药物组成：生黄芪 1520 g，当归 1015 g，白芍药1012 g，制何首乌1215 g，熟

5、地黄1012 g， 鸡血藤1530 g，红花36 g，秦艽1215 g。面肌痉挛或挛缩加 天麻1012 g、全蝎610 g ;倒错、联动征加木瓜1215 g ;鳄 泪征加菊花1215 g、刺蒺藜1012 g ;面肌萎缩严重加白术12 15 g、党参1215 g ;耳颞神经综合征加龙胆草 69 g、知母10 12 g。每日1剂，水煎2次取汁400 mL，分早晚2次饭前温服。1.3.1.3 疗程10日为1个疗程，休息4日，行第2个疗程。治疗4个疗程 统计疗效。1.3.2针刺对照组采用传统针刺取穴，远端取合谷、太冲，局部取地仓、颊车、翳风、风池、迎香、水沟、阳白、四白、颧骨羽人彡。平补平泻，得 气后

6、留针2030 min，每日1次。疗程同治疗组。1.3.3中药对照组予牵正散（白附子、全蝎、蜈蚣各等份）装胶囊，每次1 g，每日23次口服。疗程同治疗组。DOC格式论文，方便您的复制修改删减1.4疗效标准（自拟）显效：治疗后面肌痉挛、倒错、联动征消失，面肌挛缩好转，鳄泪征或耳颞神经综合征消失，两侧面部趋于对称，双眼睑裂近于正 常。有效：治疗后面肌痉挛和倒错、联动征好转，面肌挛缩停止并逐 渐恢复，鳄泪征或耳颞神经综合征好转，两侧面部外观有改善但仍不 对称，双眼睑裂仍不等大。无效：治疗后症状无变化，或痉挛及倒错、 联动征虽有好转，停止治疗后复发如初。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件包，计

7、数资料采用X 2检验。2结果3组疗效比较见表1。表1 3组疗效比较例（略）由表1可见，治疗组总有效率与针灸对照组、中药对照组比较差异均有统计学意义（P V 0.05），治疗组临床疗效优于对照组。3讨论周围性面神经麻痹绝大多数为面神经炎引发，称贝尔氏（Bell氏）病, 近代发现面神经炎引发的周围性面神经麻痹多与病毒感染有关； 另外 个别是由疱疹后引发的亨氏（Hunt氏）综合征；少数由外伤等原因引起2。按病程分为急性期、恢复期和后遗症期，发病 1 2周为急性 期，发病2周6个月为恢复期，6个月以上为后遗症期2。临 床治疗周围性面神经麻痹多应用抗病毒药物、激素、神经营养剂、横 纹肌兴奋药物等，对病程

8、长，有后遗症的患者则缺少有效的治疗方法2。DOC格式论文，方便您的复制修改删减周围性面神经麻痹属中医学口眼歪斜、 吊线风范畴，传统治疗以祛 风活血中药、针灸、电针、水针、梅花针等方法居多，然而历代对周 围性面神经麻痹后遗症研究较少。周围性面神经麻痹后遗症属中医学偏枯、面肌痉挛、面肌挛缩、肌萎、倒错、面肌和眼肌D动范畴。我们针对多种方法治疗无效的患者 采用温养气血、止痉荣肌的组合针灸治疗，以足三里、阳陵泉、自创 止痉穴为主穴针刺，结合温和灸、七星针打刺和水针注射、局部按摩、 热敷。其中足三里补脾胃，养气血；阳陵泉为筋会，疏调面部经筋； 自创止痉穴可缓解面肌痉挛及挛缩；配合其他面部腧穴可通经活络，

9、 调畅面部气血运行。同时予补气养血、荣肌活络之补气养血荣肌汤， 方中黄芪、当归、制何首乌、熟地黄、鸡血藤、红花益气养血荣肌； 白芍药、秦艽、天麻、全蝎熄风止痉；木瓜酸温入肝止抽；菊花、刺 蒺藜止泪；党参、白术健脾起萎；龙胆草、知母清热止汗。现代药理 研究证明，黄芪、当归、制何首乌对神经细胞再生有促进作用3;红花、鸡血藤可改善面部微循环3；天麻、全蝎镇静止痉；龙胆草、 知母可降低自主神经兴奋性3。综上所述，组合针灸配合补气养血荣肌汤治疗周围性面神经麻痹后 遗症有温养气血、止痉荣肌、活络振废之功效，疗效优于单纯针刺及 单纯牵争散治疗，值得临床推广使用。【参考文献】:1 贝政平.3200个内科疾病诊断标准S .北京：科学出