5A文护理部年终工作总结

1、5A 版优质实用文档护理部 2016 年年终工作总结2016 年一年以来，护理部在院领导的领导下，在全院干部职工的支持下，本着 “一切以病人为中心” 的服务宗旨， 组织全院护理同志， 较好的完成了院领导布 置的各项护理工作，现将工作情况总结如下： 一、积极完成医院的各项指令性任务护理部作为职能部门， 每月常规召开全院护士长会议， 做好上传下达、 下情上递 工作，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。围绕医院的中心工作，较好地完 成院领导布置的各项任务， 定期参加科室护理查房与公休座谈会， 督导各护理单 元及时准确的完成各项工作。、各项工作指标序质量考核项目合格率（ %）合格标准（ %）1.特、一

2、级护理99.7%90%2.基础护理98.6%90%3.危重病人合格率100%90%4.急救完好率100%100%5.一次性无菌物品、无菌包100%100%6.护理文件书写98.9%95%7.患者对护理工作满意率99.190%8.护理三基考核合格率100%100%9.母乳喂养率83.8%80%10.电话回访率35%30%11.优质护理服务覆盖率100%100%12.科室主动上报不良事件6例13.年护理事故发生例数0例三、人力资源管理方面全院护理人员概况：现全院护士总数 64 人，新进 3 人，离职： 1 人（手麻科 GGG），借调卫计局： 2 人。临床一线护士： 58 人，护理管理岗位和临床护理

3、5A 版优质实用文档5A 版优质实用文档岗位的护士占全院护士总人数： 92.1%（二甲达标要求临床一线护士占全院护士： 95% ）。病房在岗执业护士： 33 人，专科护士 3 人（新生儿护理专科 2人，母 婴同室护理 1 人）。大专及以上学历 40 人，占：62.5% ，副主任护师 1 人，占： 1.6% ，主管护师 11 人，占： 17.2% ，护师、护士 48 人，占： 75% ，无证护士 4 人，占： 6.3% 。四、分层级培训护士分层级管理小组依据护士的工作年限、 职称、核心能力、 培训考核情况等将 临床一线护士分为 N0-N3 级四个等级，其中 N3-14 人、N2-13 人、N1-

4、25 人、 N0-4 人。按照广汉市妇幼保健院护士分层级管理方案，规范临床护理岗 位任职资格，工作权限、工作内容、工作质量标准等。各层级护士按照岗位说明 书内的工作质量标准， 认真履行岗位职责， 全面落实责任制整体化护理。 通过优 化组合、能力互补，充分发挥高层级护士在应急急救、危重病护理、查房会诊、 患者安全、质量管理、健康教育、临床带教方面的作用，指导低年资责任护士的 临床工作；低年资护士重点加强基础理论与临床实践的提高。 在层级评定中， 应 注重护士核心能力的评定，同时将继续教育学时学分与护士职称有机结合。1、院内培训考核1）科室培训：各科室按照年初计划，每月组织科室人员进行业务学习及护

5、理查 房、疑难病例讨论等，有记录、有讲稿、有签到、有照片，并定期进行基础 及专科知识、技术的考核。2）护理部培训： 依据护士分层管理与培训计划， 护理部每月进行 1-2 次基础知 识及继续教育相关理论、技术的培训，四季度全院护理人员进行一次护理核 心制度的再培训。全年主办培训讲座 12 次，培训共 472 人次，参训率： 96.4% ；每季度进行了一次三基理论及操作考核，有试卷、有成绩分析，合 格率： 100% 。3）技能比赛 :今年护理部通过 “5.12 ”国际护士节与医务科联合举办 “新生儿窒 息复苏”的培训与考核，并开展技能比赛，取得了良好的效果。2、岗前培训5 月份，护理部依据国家卫计

6、委的新入职护士培训大纲完善我院的岗前培训 大纲与计划，制定了专科护士培训项目 、基础（专科）护理操作技术培训项5A 版优质实用文档5A 版优质实用文档目，使临床带教老师与新进护士有据可依，更系统的进行培训与学习，现临床 实施效果良好。新进护士 3 名，已按照岗前培训大纲要求完成上岗培训，并考 核合格。手麻科 GG、妇产科 GG（助产）、儿科 GGG（新生儿室），相关科室对 其进行了定岗专科培训与考核，考核合格后上岗。3、外出培训：1）为促进儿童保健的发展， 9 月份儿科派出一名护士到 GG 市妇幼保健院进修 婴幼儿早教一月。2）截止 11 月分别派出 27 人次护理管理者及骨干外出短期培训，

7、培训率 42.2% ； 参加了品管圈、院感管理、静脉输液及临床急救技术、盆底康复、质量安全管理 等相关培训。她们回院后将新知识、新理念通过业务学习和护士例会进行分享， 为临床技术的改进及质量管理提供帮助。4、对口支援：今年护理部共派出 3 名护理人员对 4 个乡镇卫生院进行对口支援， 开展了护理文书书写、小儿腹泻、小儿肺炎、医院感染的相关培训，对提高基层 护理工作起到了促进作用。5、学历提升：鼓励在职护士进行成人高等再教育，现已有多名护理人员参加大 专及本科的再学习。五、护理安全管理：1、坚持做到依法从护，对未取得执业资格的护士继续实行专人带教。2、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度” ，

8、客观分析护理不良事件的原 因，组织全院护理人员分析讨论， 并将典型案例进行现场报告， 警示护理人员严 格执行各项规章制度及操作规程。全年共上报护理不良事件 6 起，儿科 3 起， 妇产科 3 起。3、严格质控各项规章制度及护理操作过程，严格“查对制度” ，急救药品、物 品管理制度等，护理部将定期不定期督察，查隐患，定措施，促改进。4、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减 少交接班的频次， 减少工作中的漏洞， 合理搭配年轻护士和老护士值班， 同时注 意培养护士独立值班时的慎独精神，每月组织护士长不定期夜查房2 次。5、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业护士以及有思

9、想情绪的护士加强管 理、做好重点交代、重点跟班、做到放手不放眼、重点查房。6、严格执行新生儿交接流程，确保新生儿安全，未出现一例抱错婴儿。六、护理质量控制：5A 版优质实用文档5A 版优质实用文档1 、实行院科两级质量管理， 由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量 控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行质量控制。2、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，内容包括基础护理、特、一 级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理 服务规范、护理安全等。3、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题进行汇总，进行 分析，寻找原因，提出整改措施，不

10、断完善和调整护理质量管理方法。4、质量规范与制度的持续改进：修订各类护理工作表：包括妇产科护理计划单、交班本、新生儿室护理计 划单、新生儿室人员评估表、 护理安全输血记录单等， 以上护理文书记录分别于 今年 4 、5 月开始实施，现运行良好。制定与建立护士分层管理体系，制定各层级岗位职责要求，依据护士能级（ N0-N3 ）进行管理与培训，体现不同层级的要求与进步。七、以病人为中心的“优质护理服务”1目前，优质护理病房总数 4 个，全院优质护理病房覆盖率达 100% 。 2督促各护理单元完善优质护理示范工程的工作，护理部不定期不定时去 病房检查， 从查现场、查病人、查规范等方面全方位评价优质护理

11、服务工作开展 情况。3加强护患沟通和健康教育：各科室坚持发放疾病健康宣传单及做好出入 院宣教，科室还将部分常见的疾病宣教知识上墙，甚至做到一床一份。4做好基础护理， 使患者感受到护理服务的改变， 从而提高患者的满意度。 5为提高护理质量及病人满意度，护理部积极创造条件，率我院各病区开 展护理延伸服务， 2016 年病人出院电话随访 1935 次，回访率 35% 。6上半年共发放护理满意度调查表902 份，患者对护理服务满意度90%。7为保障优质护理服务得到顺利开展， 5.12 我们还评选出 7 名优秀护理人 员及优秀护理管理者， 并给予奖励以激励护理人员不断提高护理服务， 而且我们 还有 1

12、名护士还获得市级先进称号。8深化病房责任制护理工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工 作职责，指导科室根据护士层级、 能力合理分组， 将危重患者分配给高层级的护 士负责，体现能级对应。八、爱婴医院管理5A 版优质实用文档5A 版优质实用文档1、坚持一切以“爱母、爱婴”为中心的服务思想，贯彻落实“三个十条” ， 继续巩固爱婴医院成果，创建“母婴平安医院” 。2、加强爱婴医院母乳技术管理，确保母乳喂养率。对新上岗人员坚持进行 院级加科室 18 学时岗前培训，其他人员进行了上半年的院科复训。 2016 年纯 母乳喂养率 83.8% 。九、供应室管理 每月对消毒供应室进行质量监控，清洁消毒实施流

13、程管理，环节控制，消 毒灭菌合格率 100% 。长期供应室保证下收下放，服务临床，保障临床工作的及 时开展。十、日常督查检查今年 4 月份接受卫计局半年检查：重点改进导管滑脱与护理安全评估管理等； 8 月份产科质量检查： 重点改进护理报表的数据收集与专科护理记录。 无行政处罚 与不良行为记录，各项工作按规范开展执行。十一、明年工作打算1、病例质控重点改进护理安全评估及措施表，完善护理文书与安全管理。2、继续选送护理骨干参加外出学习和岗位培训，全面提高护理队伍工作能 力。3、继续推进分层管理，分层次培训护理人员， 尤其是低层级的年轻护理人员， 以提升护士整体素质。4、按照优质护理服务推广方案续继深化优