润燥汤治疗干燥综合征60例的临床观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减润燥汤治疗干燥综合征60例的临床观察（作者：单位：邮编：）【摘要】目的观察润燥汤治疗干燥综合征的临床疗效。方 法60例患者随机分成对照组30例，治疗组30例，两组分别采用西 医和中医治疗。观察两组疗效。结果对照组总有效率为83.3 %，治疗组总有效率为96.6 %，两组结果比较有显著性差异（P0. 01）。结 论中医治疗干燥综合征具有较好疗效，值得临床推广。【关键词】干燥综合征中医治疗干燥综合征（Sjogren syndrome ,SS）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而 出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺

2、体外其他器官的受累而出 现多系统损害的症状。一般认为与遗传、免疫、病毒感染有关 1。该 病当属中医“燥症”范畴，也有将其归于“内燥顽燥”“燥痹”痹症”燥毒 症”或“虚劳”范|目前西医对本病尚无特效疗法，且糖皮质激素及 免疫抑制剂存在着较大的副作用。而中医辨证施治对减轻临床症状， 控制病情，调整异常的免疫功能等具有一定疗效。因此，笔者自拟润 燥汤治疗60例干燥综合征患者，取得了较好的效果，总结如下：1对象和方法1.1研究对象1.1.1入选病例本研究自2005年1月至2009年4月，在辽宁省抚顺市中心医 院风湿科门诊部住院部收集资料完备的病例60例，将其随机分为治疗组30例，对照组30例。将病人采

3、用抽签法随机分为治疗组及对 照组。治疗组30例：女26例，男4例，年龄16-70岁，平均40.58 i25.89岁，病程2-18年，平均6.42 3.60年；对照组30例：女25 例，男5例，年龄45-63岁，平均39.82 1.35岁，病程2-13年， 平均6.45 3.56年。两组患者性别，年龄，病程情况对比见表1。注：治疗前两组在性别，年龄，病程几方面情况相似，无显著 性差异，具有可比性。1.2入选标准其诊断符合1995年美国风湿病学会修订的原发性干燥综合征 分类标准；中医诊断参照2000年全国中西医结合诊治风湿病会议公 布的中医证候诊断标准。所有病例均未接受系统正规治疗，入组前肝 肾功

4、能均正常。1.3排除标准(1) 妊娠或哺乳期妇女。(2) 合并有心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者(3) 继发性干燥综合征。1.4淘汰标准病人进入观察期后，如出现下列情况之一者，即作为淘汰病例，终 止观察。出现严重的不适表现，并且确定与所服观察药物具有相关 性。复查实验室指标出现异常，如肝肾功能异常等，并且确定与所 服观察药物具有相关性。中途自动退出或未按时定期复查。 意外 事件及死亡。其中、作为安全性评估分析。2研究方法2.1观测指标(1 )安全性指标：血，尿，便常规，肝肾功能。(2)疗效性指标： 症状及体征：口燥咽干症状，两目干涩症状，舌象、脉象。 唾泪液流量测定

5、及方法：含糖试验：将蔗糖压成片，每片800mg，放舌背中央，记录完 全溶解时间30分钟为阳性。滤纸试验：用5X35mm滤纸1片，距一端5mm处折成直角， 将该端置入眼睑结膜囊内，5分钟后取下滤纸，自折叠外测量潮湿程 度，少于10mm为阳性。 血沉检查。 C反应蛋白。2.2给药方法治疗组：麦冬20g、生地15g、白芍15g、桃仁10g、玄参10g、 丹皮10g、冬桑叶30g。按常规方法服用此方，每日一剂，每剂水煎取 汁200ml,分早晚两次温服，以4周为1个疗程，治疗期间禁服辛辣 刺激食物及酒类，避免劳累、受寒等，症状缓解后可间断给予巩固治 疗。对照组：口感者给予人工唾液。眼干者给予人工泪液。3

6、0例患者均予口服羟基氯喹200mg/日。对合并有神经系统、肾小 球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下尤其是血小板低的、 肌炎等则要给予肾上腺皮质激素。2.3疗效标准 治愈：干燥症状消失，唾泪液流量测定结果正常。 显效：干燥症状减轻或消失，唾泪液流量测定明显改善。 有效：症状减轻或消失，唾泪液流量测定有所改善。 无效：干燥症状症状无改善或加重，唾泪液流量测定无改善。 2.4统计学处理临床症状改善率及疗效分析采用 Ridit检验和分析，临床资料分 布及各项实验室指标统计均采用t检验。3结果3.1临床疗效两组症候疗效比较，见表2。结果显示，治疗4周后治疗组临 床疗效明显优于对照组，两组比较差异

7、有统计学意义（P0.01 ）。注：治疗前两组在ESR，CRP两方面情况相似，无显著差异, 具有可比性。两组治疗4周后，试验组观察指标有一定降低。 而对照 组变化不大，差异无显著性统计学意义（p0.05）。3.3唾泪液流量测定，见表4。注：治疗前含糖试验、滤纸试验两组经统计学处理，P0.05，两组比较无显著差异。含糖试验治疗组和对照组治疗前后对比， 治疗 组对照组都有改善，经统计学处理 P0.01，说明治疗都有促进唾液分 泌的作用。组间比较差异无统计学意义。滤纸试验治疗组有一定改善， 对照组变化不大，组间比较差异无统计学意义。3.4安全性观察两组治疗前后行血，尿，便常规，肝肾功能检查，均无明显异

8、 常，说明治疗药物安全性尚佳。4讨论干燥综合征除表现口眼干燥，也可累及其他系统如呼吸系，消 化系，血液系以及肌肉关节等造成多系统，多器官受损。严重危害人 类健康，而目前西医治疗这一疾病的手段主要是对症及激素和免疫抑 制剂，但疗效并不理想，同时这些药物的长期使用所引发的并发症， 有时也是致命的。因此笔者力求在中医药的领域中寻求一条可行的道 路，以期达到解除患者病痛的目的。该病当属中医“燥症”范畴，其病 机特点是本虚标实，本虚主要为阴液亏损，津枯液涸，脏腑不荣，津 液输布失常，标实主要是瘀毒互结，临证施治各有侧重。治疗以滋阴 为主，辅以清热，解毒，化瘀之品组方。桑叶为君，清宣肺燥；麦冬 增液润燥；生地养阴润燥；白芍益阴养血；桃仁活血化瘀；玄参养阴 生津；泻火解毒；丹皮清热凉血。诸药合用，共达滋阴润燥之功。从此次临床观察结果分析，润燥汤可以改善患者的口感，眼干 症状，提高患者的生活质量。总体疗效优于西药对照组，且安全性较 佳。近年来干燥综合征的发病率有上升趋势，我们在干燥综合征的中药治疗上，取得了