手术室小儿骨科患者的不安全因素及防范对策

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减手术室小儿骨科患者的不安全因素及防范对策（作者：单位：邮编：）【摘要】目的：探讨小儿骨科患者在手术室的安全防范护 理经验及体会。方法：分析小儿骨科手术护理中存在的安全问题，对 择期手术206例小儿骨科手术患者实施适当的、正确有效的防护护 理及安全管理措施，可杜绝安全差错事故发生。结果：206例患者无一例并发症发生，无安全差错事故发生。结论：针对小儿骨科患者手 术的特点，采取一系列安全有效的，人性化的护理防范措施及制度， 不仅有利于手术工作的开展，提高了手术护理质量，而且促进了患者 的身心健康，杜绝差错事故发生。【关键词】手术室小儿护理；不安全因素；防护措施安

2、全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平， 实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的开展， 而且可促进 患者身心健康的恢复。1 婴幼儿表达能力差，即便较大儿童，经验 和分析能力较差，不能正确表达病情，所以进入手术室，更需要我们 认真负责地对待每一个护理环节，加强安全护理管理是减少质量缺 陷，提高护理水平的关键环节，确保手术患者安全，防范隐患。我科 于2009年1月2010年1月对206例小儿骨科手术患者进行可靠的 安全防范护理，收到良好的效果，现报告如下：1临床资料本组病例共206例，其中男150例，女56例，最大年龄16 岁，最小年龄3个月，平均年龄9.7岁，上肢骨折125例，

3、下肢骨折 62例，先髋手术15例，脊柱手术4例。2结果本组病例无一例并发症发生，术后均无交叉感染发生，也未有 差错事故发生，明显提高了手术质量，改善了医患关系，促进了患者 身心健康的恢复。3讨论3.1小儿骨科手术常见的护理安全隐患：接送病人错误，由于 小儿表达差，紧张，应用镇静剂或手术时间短、手术患儿多，两台或 多台手术接台做手术，易发生接错或错放手术间的现象。查对制度未 严格执行，未认真核对患者病历，X线片等，造成手术部位错误，未 认真执行查对制度造成用药、输血等错误。手术体位安置不当，不恰 当的体位，易导致压疮的发生；约束带过紧或肢体过度外展，可导致 呼吸受限，血管神经损伤等。清点有误，操

4、作不当，缝针弹出，器械 不清，电刀、止血带仪器的使用不当造成医疗事故；术中未严格执行 无菌操作制度，为患者埋下隐患。患者的保护不够，如术中射线未给 患儿采取防护措施，未及时保暖，患儿生命体征观察不严密，术中患 儿躁动的危险防范意识不够。标本处理不当，术中标本保存不当或遗 失。护送病人不当，不恰当护送造成输液、各种导管脱落；患儿坠床; 患者病历，X线片，患儿衣裤等用物遗失。制度不健全，缺乏安全意 识教育，护士危险因素预见性差。3.2护理管理规范与防范对策的实施：术前访视是切断患儿不 安全因素之首，根据小儿表达差等特点，访视中与患儿及其家属多沟 通，充分了解病情，并给患儿系上一次性手术腕带，该标志

5、更有利于 查对患儿姓名，年龄，手术部位等，防止出错。认真执行接送患者及 手术过程中的查对制度，接患儿时，应仔细核对，并与家属确认。麻 醉前、消毒皮肤前、手术前与医师共同核对。核对内容应全面，包括: 科室、床号、姓名、年龄、性别、手术间、手术名称、手术部位、药 物过敏情况，抢救用物是否齐全适用等。若使用电刀应认真查对有无 接触金属物品。认真执行手术器械的查对制度，严格检查手术器械的 准备是否齐全，洗手护士和巡回护士要严格执行清点、 核对器械等用 物制度，并做好登记。台上洗手护士要及时清理手术切口周围物品， 特别是术中剪下的钢丝、线头、注射器针头套、棉球等。认真检查核 实骨科手术器械上有无螺帽松脱

6、，有无断缺现象等。手术后，巡回护 士应及时准确记录，粘贴内置物合格证，并与洗手护士、手术医生、 器械跟台者做好核实、记录。认真执行用药、输液、输血查对制度， 根据患儿用药剂量小，次数多的特殊性，护士应掌握各种药物的药理 作用，配伍禁忌等，严格执行“三查七对”；小儿输液过多、过快，易 引起肺水肿影响呼吸功能，故输液时严格控制滴速；小儿尽可能不输 血，必要时输血应严格执行输血规程，核对无误后方可输入。使手术 体位摆放安全舒适，摆放小儿体位时应考虑患儿骨折的特殊性， 与手 术医师在患肢牵引状态下安置在手术床上， 以防加重骨折移位，减轻 患儿的疼痛。手术体位在保持呼吸循环功能的同时，充分显露手术野。

7、小儿皮肤稚嫩一定要加以保护，防止皮肤受压。使用体位垫时若过大，可用棉垫代替，又软又舒适。保持 手术床单、布垫平整、干燥。若被消毒液浸湿应及时更换。约束带松 紧适宜，固定牢靠，不可过松、过紧，肢体不可过度外展，以防损伤 神经，经常检查约束带部位皮肤情况及松紧度。正确安全使用止血带， 严格掌握小儿上下肢止血带的充气压力，准确记时。在绑止血带时， 紧贴皮肤处用两层纱布隔离，上、松止血带时，麻醉师、巡回护士应 密切注意生命体征的变化，观察局部皮肤状况，松止血带后给与受压 处按摩。正确安全使用电烙，认真检查患儿身体避免接触金属物品， 使用小儿负极板，并将其与肌体紧密接触达 70%以上。2洗手护 士管理好

8、台上电刀笔，固定于安全位置，避免术中电刀笔灼伤手术患 儿。正确留取标本，病理标本应妥善存放，不可混淆，贴上标签，注 明日期、床号、姓名、住院号、标本名称，及时送检。执行严格的无 菌观念和熟练的操作技术，严格控制手术间人员流动，加强医生、进 修生、实习生无菌操作监督，认真检查物品的消毒灭菌情况。能耐高 压的手术器械、敷料等一律采用高压灭菌。手术过程中严格执行无菌 操作规程。对污染、疑污染物品坚决不用。洗手护士熟练掌握小儿骨 科各手术步骤，及时、准确、快速传递器械，积极主动配合手术医师， 有利于缩短手术时间，减少感染机会。加强对患儿的保护，巡回护士 坚守岗位，小儿麻醉及手术中病情变化快，应尽量减少外出取物时间， 延误手术及抢救时机。随时注意保暖，调节室内温、湿度。全麻患儿 苏醒期易躁动，护士应在旁保护，严防管道脱落及坠床等危险。加强 安全护送管理，运送途中注意保暖，推车应打起护栏，手足应放入护 栏内，注意保护患者头部，保持输液管及各种管道通畅。如有石膏固 定者，应擦拭干净石膏碎屑，待石膏干固后，用手掌支托石膏搬运。 加强业务学习，提高安全意识，提高专业技能和应急能力，做到主动 配合，对新知识、新改进有所领悟，加强护理技能和专业技能的培训。 我院手术室鼓励护理人员参加各级护理自学考试， 外出进修学习及各 种学术交流会，把学到的新技术、新知识充分运用到手术中去。定期 开展护理