基础中医学：脏象学说-六腑

1、中医学中医学系列课件之一系列课件之一 六六 腑腑 胆胆 胃胃 小小 肠肠 大大 肠肠 膀膀 胱胱 三三 焦焦 概概 述述 习习 题题 六腑的概念六腑的概念 六腑六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 多为中空有腔的脏器。多为中空有腔的脏器。 共同生理功能：共同生理功能： 受盛和传化水谷受盛和传化水谷 六腑的共同生理特性：六腑的共同生理特性： 以以 降降 为为 顺顺 以以 通通 为为 用用 唇为唇为飞门飞门 齿为齿为户门户门 会厌为会厌为吸门吸门 胃上口为胃上口为贲门贲门 胃下口为胃下口为幽门幽门 大小肠之会为大小肠之会为阑门阑门 下极为下极为魄门魄

2、门 七七 冲冲 门门 从饮食物进入人体，至排出从饮食物进入人体，至排出 体外，要通过七个重要关口，体外，要通过七个重要关口， 难经难经称之为称之为七冲门七冲门， 胆胆 胆的概述胆的概述 胆的主要生理功能胆的主要生理功能 胆的概述胆的概述 位置：位置：位于右胁下，位于右胁下， 附于肝之短叶间，附于肝之短叶间， 胆与肝相表里。胆与肝相表里。 形态：形态：中空的囊状器官。中空的囊状器官。 胆的主要生理功能胆的主要生理功能 （一）贮存与排泄胆汁（一）贮存与排泄胆汁 （二）胆主决断（二）胆主决断 （一）贮存与排泄胆汁（一）贮存与排泄胆汁 胆汁生成于肝而贮藏于胆胆汁生成于肝而贮藏于胆 其味苦、色黄绿、又称

3、其味苦、色黄绿、又称“精汁精汁” 受肝主疏泄的直接控制和调节，受肝主疏泄的直接控制和调节， 在肝的调控下，胆汁及时排泄在肝的调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。于肠道，维持正常的消化功能。 胆为胆为“中精之府中精之府 ” 贮存胆汁贮存胆汁 排泄胆汁排泄胆汁 胆汁消化胆汁消化 由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆 汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生 成、排泄，使消化功能失常。成、排泄，使消化功能失常。 胆的病变胆的病变 胆汁分泌与排泄受阻胆汁分泌

4、与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻。厌食、腹胀、腹泻。 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸发为黄疸(身面目皆黄身面目皆黄)。 胆气不利，气机上逆胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁滞留胆汁滞留日久易形成砂石。日久易形成砂石。 胆汁分泌与排泄受胆汁分泌与排泄受 阻：厌食、腹胀、腹泻。阻：厌食、腹胀、腹泻。 胆气不利，气机上胆气不利，气机上 逆：口苦、呕吐黄绿苦逆：口苦、呕吐黄绿苦 水。水。 胆汁滞留，郁而化胆汁滞留，郁而化 热，日久易形成砂石。热，日久易形成砂石。 1、胆汁排泄受阻、胆汁排泄受阻 湿热蕴结肝胆，湿热蕴结肝胆， 胆汁不循常道，发胆汁不循

5、常道，发 为黄疸：为黄疸： (身面目皆黄身面目皆黄)。 2、胆汁排泄不、胆汁排泄不循常道循常道黄疸黄疸 （二）胆主决断（二）胆主决断 生理生理 ： 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。 胆为胆为“中正之官，决断出焉中正之官，决断出焉”。 胆气虚胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。胆小惊怯、睡眠不安。 胆热痰扰胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。惊悸而烦、急躁易怒。 病病 理理: 胆既为胆既为六腑六腑之一之一 ： 为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。 也属也属奇恒之腑奇恒之腑之一：之一： 内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。内藏精汁

6、，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。 胆的两重性胆的两重性 胃胃 胃的概述胃的概述 胃的主要生理功能胃的主要生理功能 位置：位于膈下，位置：位于膈下， 上接食道，下通小肠，上接食道，下通小肠， 胃与脾相表里。胃与脾相表里。 胃的概述胃的概述 形态：为曲屈状的形态：为曲屈状的 囊状器官。囊状器官。 上部上部上脘上脘(包括包括贲门贲门)。 中部中部中脘，即胃体。中脘，即胃体。 下部下部下脘下脘(包括包括幽门幽门)。 胃两门三脘胃两门三脘 胃脘胃脘 胃胃主要生理功能主要生理功能 （一）主受纳、腐熟水谷（一）主受纳、腐熟水谷 （二）主通降、以降为和（二）主通降、以降为和 主受纳：主受纳： 接受容纳饮食物

7、。接受容纳饮食物。 胃为胃为“太仓太仓”、 “水谷之海水谷之海”、 “水谷气血之海水谷气血之海” 受纳是腐熟消化的前提。受纳是腐熟消化的前提。 1、胃主受纳、胃主受纳 （一）主受纳、腐熟水谷（一）主受纳、腐熟水谷 腐熟水谷：腐熟水谷： 使饮食物初步消化，变成食使饮食物初步消化，变成食 糜，在脾的帮助下化生精微，初糜，在脾的帮助下化生精微，初 步吸收。步吸收。 2、胃主腐熟、胃主腐熟 3、脾胃共同消化饮食物、脾胃共同消化饮食物 饮食物的消化以脾胃之气饮食物的消化以脾胃之气 作为动力，同时必须有阴液的作为动力，同时必须有阴液的 参与，脾胃共同消化饮食。参与，脾胃共同消化饮食。 受纳失职受纳失职 胃

8、脘疼痛，嗳腐食臭。胃脘疼痛，嗳腐食臭。 病病 理理 纳呆厌食，胃脘胀闷。纳呆厌食，胃脘胀闷。 腐熟无能腐熟无能 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综 合，称为合，称为“胃气胃气”。 中医学强调中医学强调“人以胃气为本人以胃气为本”。 胃气的重要性胃气的重要性 “有胃气则生，有胃气则生， 无胃气则死无胃气则死”。 诊断诊断 有胃气则生有胃气则生 无胃气则死无胃气则死 治疗治疗 留得一分胃气留得一分胃气 便存一分生机便存一分生机 “保胃气保胃气” 为养生治疗为养生治疗 的重要原则。的重要原则。 保胃气保胃气 饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小饮食物入胃，经过胃的腐熟作用

9、后，进入小 肠，进一步消化和吸收。肠，进一步消化和吸收。同时胃的通降是继续同时胃的通降是继续 受纳的前提条件。受纳的前提条件。 （二）主通降、以降为和（二）主通降、以降为和 病理病理胃气上逆胃气上逆 降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降，降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降， 饮食物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食饮食物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食 等症。若胃气上逆，则发生等症。若胃气上逆，则发生恶心、呕吐恶心、呕吐、嗳气嗳气、 呃逆呃逆等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的 升清作用。升清作用。 素问素问：“浊气在上，则生饱胀浊气在上，则生饱胀 清气在下

10、，则生飧泄清气在下，则生飧泄” 小肠小肠 小肠的概述小肠的概述 小肠的主要生理功能小肠的主要生理功能 位置：位于腹中，位置：位于腹中， 上端接胃，上端接胃， 下通大肠。下通大肠。 小肠与心相表里。小肠与心相表里。 形态：纡曲回环迭积的形态：纡曲回环迭积的 管状器官。管状器官。 小肠概述小肠概述 小肠的小肠的主要生理功能主要生理功能 （一）主受盛和化物（一）主受盛和化物 （二）泌别清浊（二）泌别清浊 受盛受盛：受盛就是以器盛物，即接受的受盛就是以器盛物，即接受的 意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物， 故小肠是接受胃内容物的盛器。故小肠是接受胃内容物的盛器。 化

11、物化物：有变化、消化、化生的意思，小有变化、消化、化生的意思，小 肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一 步消化吸收。步消化吸收。 受盛化物受盛化物 泌别清浊 所谓所谓清清，即指各种精微物质；所谓，即指各种精微物质；所谓浊浊，即，即 指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清 浊 功 能 具 体 来 说 ， 包 括 以 下 三 个 方 面 ：浊 功 能 具 体 来 说 ， 包 括 以 下 三 个 方 面 ： 分别清浊，各走其道分别清浊，各走其道 将食物将食物残渣残渣下推大肠。下推大肠。 将水谷将水谷精微精微吸收

12、，经脾转输全身。吸收，经脾转输全身。 吸收大量吸收大量水分水分，参与水液代谢，参与水液代谢， 故称故称“小肠主液小肠主液”。 泌别清浊失调 清浊不分，水谷混杂而下清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄泻。小便短少，便溏泄泻。 临床上常采用临床上常采用“利小便即所以实大便利小便即所以实大便”的治法。的治法。 小肠小肠 大肠大肠膀胱膀胱 前前 后后 水水 分分 残残 渣渣 又称又称“前后分利法前后分利法” 大肠大肠 大肠的概述大肠的概述 大肠的主要生理功能大肠的主要生理功能 大肠概述大肠概述 位置：位于腹中，位置：位于腹中， 上端接小肠，上端接小肠， 下连魄门。下连魄门。 大肠与肺相表里。大肠与肺

13、相表里。 形态：回环迭积状。形态：回环迭积状。 功能功能:传化糟粕传化糟粕 大肠大肠的的主要生理功能主要生理功能 传化糟粕传化糟粕 传送糟粕，吸收水份传送糟粕，吸收水份 是是胃气胃气降浊延伸降浊延伸 与与肺气肺气下达有关下达有关 大肠者，传导之官，大肠者，传导之官， 变化出焉。变化出焉。 变成粪便，排出体外变成粪便，排出体外 赖赖肾肾主气化正常主气化正常 （大肠主津）大肠主津） 糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身 功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾 的气化功能有关。的气化功能有关。 大肠传导失职大肠传导失职 大

14、肠虚寒，无力吸收水分大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。肠鸣，腹痛，溏泄。 病理病理 大肠实热，肠道失润大肠实热，肠道失润大便干结难解。大便干结难解。 湿热蕴结大肠湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重腹痛，下痢脓血，里急后重。 魄门亦为五脏使魄门亦为五脏使 魄门启闭赖魄门启闭赖 心神的主宰心神的主宰 肝气的条达肝气的条达 脾气的升提脾气的升提 肺气的宣降肺气的宣降 肾气的固摄肾气的固摄 膀胱膀胱 膀胱的概述膀胱的概述 膀胱的主要生理功能膀胱的主要生理功能 膀胱概述膀胱概述 位置：位于小腹正位置：位于小腹正 中，居肾之下，大肠之中，居肾之下，大肠之 前，膀胱前，膀胱 与肾相表里。与肾相表里。

15、 形态：囊性器官，形态：囊性器官， 充盈时为卵园形，排空充盈时为卵园形，排空 似椎形。似椎形。 膀胱的膀胱的主要生理功能主要生理功能 贮尿和排尿贮尿和排尿 贮存尿液贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱经机体利用后的水液，下输膀胱 与肾气化与肾气化 密切相关密切相关 排泄尿液排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外尿液达一定量时，通过气化排出体外 。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣。气化则能出矣。 膀胱病理膀胱病理 气化功能失常气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。小便不利、尿少，甚则癃闭。 膀胱失其约束膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。尿频，尿量多，

16、甚则尿失禁。 湿热毒邪侵入膀胱湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。尿急，尿痛，尿淋涩。 三焦三焦 三焦的概述三焦的概述 三焦的主要生理功能三焦的主要生理功能 三焦概述三焦概述 、部位三焦、部位三焦 上焦上焦横膈以上的部位，包括心肺等。横膈以上的部位，包括心肺等。 中焦中焦横膈以下至脐的部位，包括脾横膈以下至脐的部位，包括脾 胃、肝胆等。胃、肝胆等。 下焦下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、脐以下的部位，包括肾、膀胱、 大肠、小肠等。大肠、小肠等。 、功能三焦、功能三焦： 为人体阳气、水液运行的通道为人体阳气、水液运行的通道 三焦三焦的的主要生理功能主要生理功能 （一）三焦的总体功能（一）三焦的总体

17、功能 :为人体阳气、水液运行的通道为人体阳气、水液运行的通道 1、通行诸气、通行诸气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。元气根于肾，通过三焦而运行于全身。 “三焦者，原气之别使也。三焦者，原气之别使也。”(难经难经) 胸中之宗气 以三焦为通路,自上而下到达 脐下,以资源共享先天元气,合为一身之气 2、运行水液、运行水液水液运行以三焦为通道。三焦对水水液运行以三焦为通道。三焦对水 液代谢的协调作用，称为液代谢的协调作用，称为“三焦气化三焦气化”。 （二）三焦各部的生理功能特点（二）三焦各部的生理功能特点 雾雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。形容水谷精气轻清而弥漫的状态。 主要指心肺输布气血，象雾露一

18、样主要指心肺输布气血，象雾露一样 均匀的敷布全身。均匀的敷布全身。 沤沤是对水谷被消化时状态的生动描述。是对水谷被消化时状态的生动描述。 主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸 化津液的作用。化津液的作用。 渎渎沟渠水道之意。沟渠水道之意。 是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水 液，液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括。泌别清浊，排泄二便作用的概括。 上焦如雾上焦如雾 中焦如沤中焦如沤 下焦如渎下焦如渎 上焦特点上焦特点 上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以 雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各 脏腑组织的作用。故上焦的功能，实际体现脏腑组织的作用。故上焦的功能，实际体现 为为心肺的气化输布心