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文档简介

1、蛇咬伤的护理查房蛇咬伤的护理查房一、病例资料 李XX，男，48岁 因“左小腿蛇咬伤15+小时”于2016年6月19日11:01分急诊入院。患者既往体健，无其他病史，入院时情况：T37.8 P89次分 R22次分 SPO2 96% BP114/ 72mmHg ， 患者神志清楚，精神可，左小腿可见蛇咬伤痕迹，左小腿肿胀，触压痛明显。，足背动脉可扪及，无活动障碍。入院后立即给予抗感染，解毒，硫酸镁湿敷等对症处理，嘱家属24小时留陪。二、实验室检查CK-MB：8.8ng/ml,肌红蛋白：137.3ng/mlAST：47.9U/L,GR1：83%PLT:65X109/L三、诊断 左小腿蛇咬伤四、治疗1、

2、积极解毒，补液治疗2、抗感染，对症支持治疗五、蛇咬伤患者常见的护理问题疼痛疼痛 与蛇咬伤与蛇咬伤 的伤口有关的伤口有关1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关与蛇咬伤有关2有营养失调的可能有营养失调的可能 3有感染的危险有感染的危险 与皮肤完整性受损有关与皮肤完整性受损有关4知识缺乏知识缺乏 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识6出血出血 与蛇咬伤有关。与蛇咬伤有关。5恐惧恐惧 与患者缺乏相关知识有关与患者缺乏相关知识有关7应对方法24策略策略密切观察血透管情况，防止密切观察血透管情况，防止脱落、出血及感染。脱落、出血及感染。减轻或缓解病人疼痛减轻或缓解病人疼痛做好

3、皮肤护理，生做好皮肤护理，生活护理，及时给予活护理，及时给予抗生素，防止感染抗生素，防止感染及交叉感染。及交叉感染。多与患者及家属沟通交流，多与患者及家属沟通交流，减轻其恐惧情绪，使其了解减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。蛇咬伤的相关知识。及时补充营养，及时补充营养，防止营养失调做防止营养失调做好皮肤护理，促好皮肤护理，促进伤口的愈合进伤口的愈合密切观察蛇咬伤出敷料渗密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液，颜色，皮温等血、渗液，颜色，皮温等情况，防止继续出血。情况，防止继续出血。1356六、主要护理措施v1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。

4、v2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。v3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。v4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇药片。六、主要护理措施v5、病情观察：v（1）生命体征v（2）神志、瞳孔v（3）尿量v（4）结扎部位的观察v（5）观察皮肤、黏膜有无出血点v（6）药物疗效的观察六、主要护理措施v6、保持静脉输液通畅v7、心理护理和生活护理v8、健康教育饮食v患者饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。 v患者应多吃四种解毒食物： 1、绿豆：味甘性寒，有清热解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气，味道甜柔具润肺解毒功能。 3、苦尽甘来苦

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