剖宫产术后的护理措施

1、妇产科妇产科 20142014年年1111月月 1、术前教育： 向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、 前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能 3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异 常等）。和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是 否使用镇痛泵，麻醉时体位），耐心解答产妇的提问， 减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。 2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心 正常范围是120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立 即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱 用药。 3、局部皮肤准备： 沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分 钟，）更衣（告知术前换上睡衣，解去 胸罩、首饰

2、交家属保管，摘掉活动假牙， 备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的 目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、 帮助患者摆好体位取截石位、告知患者 备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌 肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。 4、消化道准备：术前日进半流食，午夜 后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日 晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手 术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始 肠道准备。 5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管， 术中持续开放。 助产士： 携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩 出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。 1、床边交接班： 产妇手术完 毕送回病房时， 病房责任护士 须向手术室

3、护 士和麻醉师详 细询问手术过 程，麻醉类型、 术中用药情况， 认真做好交接 班并详细记录。 2、观察病情： 术后2小时内， 每30分钟测血 压、脉搏、呼 吸一次。术后 3日内每日测 体温4次，需 连续3天体温 不超过37.5度 后改为每日测 体温两次。向 患者解释术后 1-2日体温可 轻度升高，不 超过38摄氏度， 为手术吸收热 无需处理。术 后3天左右低 热考虑泌乳热， 严重时体温可 升至38-39摄 氏度。每日观 察腹部切口有 无渗血，血肿、 红肿，硬结等 如有异常及时 向医生汇报进 行处理。定时 按摩子宫，并 注意子宫收缩 和阴道流血情 况，若阴道流 血量多，应遵 医嘱及时给与 宫缩剂

4、，如缩 宫素10-20单 位肌内注射或 加入静点。 3.术后体位与活动： 术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸 入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活 动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利 于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻 身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管 后，可以下床活动。 4.缓解疼痛： 术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后24小时 内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身， 咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口 张力，协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意 力等方法缓解疼痛

5、；给产妇提供安静舒适的休养环境，减 少不良刺激，促进睡眠，必要时按医嘱给予止痛药物，如 哌替啶。一般术后2-3日疼痛可缓解。，第七日可拆线。 现在我们大多数患者都使用镇痛泵，止痛效果很好，教会 患者家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵 脱落。缝合线也都选用进口可吸收线，不用拆线，术后5 天无异常即可出院。线大约两周后开始慢慢吸收。 5.腹胀护理: 一般术后48小时可自行排气,如腹胀明显可腹部热敷或艾灸 /肛管排气/123液灌肠（50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水 90ml.)开塞露灌肠。 6饮食指导： 术后禁食6-12小时后，可进食清淡流质（水，米汤）禁食 牛奶，糖水，甜果汁

6、等这些食物可引起腹胀。1-2日后改 为半流食，肛门排气后进 软食。 7、保持导尿管通畅： 注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时 拔出导尿管，嘱患者及时排尿。教科书上是2小时内排尿， 在工作中发现如果患者在输液的情况下2小时时间就长了， 一部分患者就会出现排尿困难，30分钟就应协助患者排尿。 可有效预防排尿困难的出现。保持外阴清洁，每日擦洗外 阴2次。 8、提供产褥期护理： 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或 接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。按产褥 期护理常规提供乳房，会阴护理。于正常产产后30分钟内 剖宫产待患者意识清醒后开始哺乳推荐按需哺乳，每次哺 乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。因产妇伤口疼痛活动不 便，需协助产妇喂奶及疏通乳腺。尽量采取舒适体位。 1、给予高营养、 高蛋白，充足 热量及水分的 饮食，多吃汤 类食物，如鱼 汤，骨头汤， 猪蹄汤及鸡汤 等并适当补充 维生素和铁剂。 2、教会产妇做 产后保健操， 产