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1、肺炎新世纪王王 春春 娥娥第六章第六章 肺肺 炎炎肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪 大叶性肺炎肺炎新世纪小叶性肺炎肺炎新世纪间质性肺炎间质性肺炎肺炎新世纪n肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎（ pneumococcal pneumococcal pneumonia pneumonia ） 肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪一、病因、发病机理、病理一、病因、发病机理、病理（一）病原：（一）病原：（二）发病机理：（二）发病机理： 诱因诱因 呼吸道防御功能呼吸道防御功能 肺泡肺泡（三）病理：（三）病理： 典型：充血期典型：充血

2、期 红色肝变期红色肝变期 灰色肝变期灰色肝变期 消散期消散期 特点：无肺泡壁及其他肺结构的损特点：无肺泡壁及其他肺结构的损坏，愈后不留疤痕。坏，愈后不留疤痕。细菌侵入、繁殖细菌侵入、繁殖肺炎新世纪正常肺泡组织肺炎新世纪肝变样期的肺泡组织肺炎新世纪二、临床表现二、临床表现（一）症状：（一）症状： 1、前驱症状、前驱症状 2、寒战、发热、寒战、发热 3、胸痛、胸痛 4、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰 5、气促紫绀、气促紫绀 6、其他：胃肠道症状，重症：、其他：胃肠道症状，重症：肠胀气肠胀气 意识障碍意识障碍肺炎新世纪（二）体征：（二）体征： 1、急性热病容，面红，口唇疱疹、急性热病容，面红，口唇疱疹 2、

3、肺部体征：肺实变征、湿啰、肺部体征：肺实变征、湿啰 音音 3、皮肤粘膜出血点、皮肤粘膜出血点 4、紫绀、紫绀 5、颈抵抗、颈抵抗 6、上腹部压痛、上腹部压痛 7 7、急性心功能不全、急性心功能不全 8 8、严重感染：肠胀气、休克、严重感染：肠胀气、休克、DIC、ARDS、肺炎新世纪三、并发症三、并发症 1、感染性休克、感染性休克 2、胸膜炎、脓胸、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、肺脓肿 3、心肌炎、心肌炎 4 4、其他：脑膜炎等、其他：脑膜炎等肺炎新世纪四、实验室检查四、实验室检查 1、血常规：、血常规：WBC，中性粒细，中性粒细胞胞80%，核左移，中毒颗粒，核左移，中毒颗粒 2、病原学：痰涂片：革兰染、病原学：痰涂片：革兰染色、荚膜染色；痰培养；血培养色、荚膜染色；痰培养；血培养 肺炎新世纪CT Air-bronchogram肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪肺炎新世纪症状症状+体征体征+X线线 1、肺结核：、肺结核： 2、其他病原体肺炎：葡萄球菌、克、其他病原体肺炎：葡萄球菌、克雷白雷白 杆菌；病毒、支原体肺炎杆菌；病毒、支原体肺炎 3、肺癌并阻塞性肺炎、肺癌并阻塞性肺炎 4、急性肺脓肿、急性肺脓肿 5、其他：肺栓塞、渗出性胸膜炎、其他：肺栓塞、渗出性胸膜炎急腹症、膈下脓肿、肝脓肿、胆囊炎、胰腺炎、急腹症

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