外科手术缝线分类

1、 缝线的分类和使用 2018.2.52018.2.5 缝合的目的和作用 缝合的目的 将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢 复其功能； 对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合 缝线的作用 o 在伤口愈合过程中提供足够的张力； o 缝结扎血管； o 起搏导线； o 牵引，悬吊等； 2 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 一、缝针的组成成分一、缝针的组成成分 缝线缝线 针尖针尖 嵌合缝线的末端嵌合缝线的

2、末端 针体针体 持针位置：针体的中后1/2-1/3处； 按针的横截面分: 1. 圆针 2. 角针(锋利,多用于缝皮) 3. 圆体角针 4. 铲针(主要用于眼科手术) 5. 钝针 按针的弧度分: 1. 弧 2. 3/8弧（多用于缝皮） 3. 5/8弧 4. 直针 5. 弧(多用于眼科手术) 3/8 Circle 3/8弧弧 1/2 Circle 1/2弧弧 5/8 Circle 5/8弧弧 Compound Curved 复合弯针复合弯针 Aponeurosis腱膜腱膜 Biliary tract胆管胆管 Dura硬脑膜硬脑膜 Eye 眼眼 Fascia筋膜筋膜 Gastrointestinal

3、 tract 胃肠道胃肠道 Muscle肌肉肌肉 Nerve神经神经 Perichondrium软骨膜软骨膜 Periosteum骨膜骨膜 Vessels血管血管 Biliary tract胆管胆管 Eye 眼眼 Gastointestinal tract 胃肠道胃肠道 Muscle肌肉肌肉 Nasal cavity鼻腔鼻腔 Oral cavity口腔口腔 Pelvis盆腔盆腔 Peritoneum腹膜腹膜 Pharynx咽咽 Pleura胸膜胸膜 Respiratory tract呼吸道呼吸道 Subcutaneous fat皮下脂肪皮下脂肪 Urogenital tract泌尿生殖道泌尿生

4、殖道 Periosteum骨膜骨膜 Anal (hemorrhoidectomy)肛门肛门 Nasal cavity鼻腔鼻腔 Oral cavity口腔口腔 Pelvis盆腔盆腔 Urogenital tract (primary application)泌尿生殖道泌尿生殖道 Eye (anterior segment) Oral cavity口腔口腔 Straight直针直针 1/4 Circle1/4弧弧 Gastrointestinal tract胃肠道胃肠道 Nasal cavity鼻腔鼻腔 Nerve神经神经 Oral cavity口腔口腔 Pharynx咽咽 Skin皮肤皮肤 Te

5、ndon肌腱肌腱 Vessels血管血管 Half-curved半弧半弧 腔镜手术腔镜手术 Eye (primary application)眼科眼科 Microsurgery显微外科显微外科 用于钝性分离及缝合脆性组织用于钝性分离及缝合脆性组织(肝肝,脾脾 ) 两边均有切缘的铲针 Thin, Flat Profile薄而扁平的针体设计薄而扁平的针体设计 Specially Designed for Opthalmic Surgery (Scleral or Corneal Tissue) 特别为眼科手术而设计特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织巩膜或角膜组织) SPATULATEDSPATU

6、LATED铲针铲针 针尖锋利，两侧切缘针尖锋利，两侧切缘 340&440340&440微米直径微米直径 斜视和视网膜手术斜视和视网膜手术 二、缝线的分类二、缝线的分类 Absorbable Absorbable 可吸收类可吸收类 Non-Absorbable 不可吸收缝线不可吸收缝线 中短期中短期伤口伤口 支撑时间和材支撑时间和材 质吸收时间质吸收时间 中短期中短期伤伤 口支撑时口支撑时 间和材质间和材质 吸收时间吸收时间 长期长期伤伤 口支撑口支撑 时间和时间和 材质吸材质吸 收时间收时间 MonofilamentMonofilament 单股缝线单股缝线 Braided 编织缝线编织缝线

7、较短的伤较短的伤 口支撑时口支撑时 间和材质间和材质 吸收时间吸收时间 Monofilament 单股缝线单股缝线 Braided 编织缝线编织缝线 Natural 天然材质天然材质 Synthetic 人工合成人工合成 Natural 天然材质天然材质 Synthetic Synthetic 人工合成人工合成 2-1、 缝线特质-材质 缝线材质的临床意义 特征益处/风险 天然 容易获取价格低廉 成分不均一，导致理化特性不均一不可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间 大多含蛋白成分，体内需要酶解组织反应较大 人工 理化性质均一可控可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间 在体内多水解组织反应较小

8、 可塑性强更易获得符合临床缝合要求的产品 10 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 2-12-1、缝线材质的吸收、缝线材质的吸收 材质人工合成天然材质（含蛋白） 吸收方式水解酶解 吸收反应媒介水（需一定的酸碱环境）酶 吸收反应产物水，CO2复杂（白细胞参与） 组织反应（排异）无/轻微，瘢痕小明显（肿、痛），瘢痕个体 差异大 吸收时间*可预期不可预期 有效伤口支撑时间*可预期不可预期 * 材质从植入体内到完全消失的时间 * 材质

9、从植入体内到张力降到初始张力的22时的天数 2 - 2、 缝 线 特 质 - 粗 细 规 格 美国药典 USP： 1 0 2/0 3/0 4/0 5/0 6/0 7/0 公制 Metric(=1/10mm)： 4 3.5 3 2 1.5 1 0.7 0.5 1# 4# 7# 0 相当于人类头发粗细 3/0 10 中国缝线规格 2-2 缝线特质-粗细 缝线的粗细的临床意义 特征益处/风险 粗 初始张力强适用于张力需求大的组织层次 组织切割作用小较小的额外组织切割损伤 体内异物较多组织反应大 细 初始张力弱适用于张力需求小的组织层次 组织切割作用大较大的额外组织切割损伤 体内异物较少组织反应小 1

10、3 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 2-3 缝线特质-编织方式 特征益处/风险 编织 由多股纤维以编织方式 构成 张力较大适合相对大张力切口 柔软，成结性好打结牢靠，医生手感好 记忆性弱缝合前不需要预处理 两个方结 一个外科结+一个交叉 单股 由单根纤维构成 光滑对组织损伤小 毛细现象小 减少病菌沿缝线移动、定植的几 率 4-6个方结 涂层涂层 多股编织缝线单股纤维缝线 14 Business Unit or Depart

11、ment I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 2-4缝线特质-颜色 缝线的颜色。 染色/未染色 益处 染色在手术视野中可清晰辨识 未染色主要在皮肤缝合中用于美容目的 15 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 2-5、缝线特质-张力分布 张力支撑时间的临床意义 组织愈合时间组织愈合时间 皮肤皮肤 皮下组织皮下组织 腹

12、膜腹膜 肌肉肌肉 胃肠胃肠 血管血管 筋膜筋膜/腱鞘腱鞘 神经神经 5-14 天 7-10天 7-10天 21天 14天 14-21天 28天 140天 临床意义： 缝线张力支撑时间=组织愈合时间 16 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 2-6、缝线特质-吸收时间 Absorption Rate 吸收时间：缝线在体内崩解消失所需要的时间。（可吸收缝线） 优秀的可吸收缝线应具备： 可预期且足够长的张力支撑时间及可预期且较短的材

13、质吸收时间 临床意义： 较短的材质吸收时间意味着减少病人体内异物残留的时间。 17 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 三、强生爱惜康外科手术缝线 型号分类首字母含义 vcp 抗菌薇乔 w 薇乔、快薇乔 普理灵 s/x 爱惜邦 型号分类尾字母含义 G或者没有 一盒12根 T 一盒24根 H 一盒36根 18 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use

14、Only I Enter date in Footer dialogue box I 产品包装解读 0号线 线长45厘米 针形：CT-2 针长：27毫米 弧度：1/2弧 针尖：圆针 和实物的尺寸为 1:1 仅限单次使用 产品型号 保护抗菌薇乔 含三氯生抗菌成分 聚糖乳酸910成分 紫色编织线 控释八针设计 效期截至： 2018年2月 环氧乙烷灭菌 生产批号 产品条码 19 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 产品包装解读 7-

15、0缝线 针形：BV175-8 针长：9.3毫米 弧度：3/8弧 针尖：圆针 黑针设计 线长：75厘米 普理灵： 聚丙烯材质 型号： EH7222 生产商：爱惜康 环氧乙烷消毒 只限单次使用 批号 效期 直包装： 减少缝线记忆效应对缝合 的影响。 20 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 乙交酯 3-1薇乔/抗菌薇乔 Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔 MaterialPGLA910 聚糖乳酸91

16、0（乙交酯+丙交酯） 涂层：聚糖乳酸370+硬脂酸钙+三氯生 （Vicryl PLUS） Size8/0-2 BSR Profile 初始张力为同等规格丝线的两倍 两周：75% 三周：50% 四周：25% 张力支撑时间：28天 A.R.56-70 天 Color紫色或白色 B/M编织 丙交酯 23 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I Coated VICRYL/VICRYL Plus 薇乔/抗菌薇乔 常用范围： 关腹，子宫，大

17、块肌肉：0、1 皮下组织，小块肌肉：2/0 皮内缝合：3/0-5/0 胃肠，胰肠，胆肠，甲状腺残端吻合：3/0、4/0 血管韧带结扎：2/0段装线（不带针） 帽状腱膜：2/0 硬脑膜：4/0、5/0 眼科：眼科：5/0-8/0（抗菌薇乔除外）（抗菌薇乔除外） 使用最广泛的可吸收线使用最广泛的可吸收线 24 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 将针反转，稍用力即可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装将针反转，稍用力即

18、可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装 Vicryl Plus /VICRYL Plus 世界上第一种 也是唯一一种具有抗菌功能的缝线 什麽是Vicryl Plus缝线（Vicryl Plus) 涂层中加入了 抗菌剂（三氯生）的人工合成的编织可吸 收缝线 缝线材质与保护薇乔相同聚糖乳酸910，PGLA910 有效抑制手术部位最常见的病原菌，有效预防SSI: 金葡菌，耐药金葡菌 表葡菌，耐药表葡菌 大肠杆菌 指南推荐使用抗菌缝线 v 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤 v 使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织 v 对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用抗菌的可吸收缝 线缝闭切口。

19、-中国SSI指南 3-2VICRYL RAPIDE 快薇乔 常用范围： 会阴侧切修补术（EP）：2/0-5/0 皮肤缝合：3/0-5/0 口腔黏膜 吸收期最短的缝线吸收期最短的缝线 短期愈合伤口闭合的最佳选短期愈合伤口闭合的最佳选 择择 v42天快速吸收，无需拆线，无 异物残留 v组织反应更小，局部不适更轻微 v多股编织 v同质涂层 30 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 常用范围： 输尿管：4/0-5/0 前列腺窝，肾脏：

20、2/0 皮肤：3/0-5/0 B-lynch缝合：1 单股缝线不易引发结石单股缝线不易引发结石,不易附着细菌不易附着细菌 3-3MONOCRYL 单乔单乔 乙交酯-己内酯 聚卡普隆25 31 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 3-4PDS II 普迪思 常用范围： 0# PDS带针圈套线（W9236T）可用于： 关腹：全层连续缝合； 骨科大块肌肉筋膜的全层连续缝合； 小儿胸骨捆绑； W9236T使用步骤以及注意事项 胆管缝合

21、：5/0、6/0、7/0 在碱性环境下相对稳定在碱性环境下相对稳定 长期及延期愈合伤口的最佳选择缝线长期及延期愈合伤口的最佳选择缝线 n 聚对二氧环己 酮 32 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 普迪思普迪思 /PDSIIPDSII -圈套线圈套线 独有圈套（独有圈套（loop suture)loop suture)设计及特有的持针横纹设计及特有的持针横纹, ,特别适特别适 合全层关腹合全层关腹 普迪思圈套线用法 ( (缝线

22、张力要松紧适度）缝线张力要松紧适度） 第一针不打结第一针不打结 剪断缝线之一剪断缝线之一 打结打结 3-5倒刺线PDS plus 在普迪丝的基础上切割形成的倒刺线叫Spiral PDO，倒刺 线的好处就是不用打结，缝合一旦拉紧就不容易松脱，所以在不方便 打结和提线的情况下具有巨大优势。 在单股线的基础上切割形成倒刺线相当于缩小了缝线的主干，势必影 响缝线本身的抗张力强度。为了保证缝线本身的抗张力强度，一种新 的制作倒刺线的方法就是在单纤维线的主干上另行添加倒刺，这就是 所谓的鱼骨倒刺线。 Spiral PDO，可吸收倒刺线（双向） Symmetric PDS Plus，鱼骨倒刺线（单向） 3-

23、6普 理 灵PROLENE 不可吸收线 聚丙烯 在心血管外科，普理灵是被公认的首选缝线，作为非生物性降解 性缝线，普理灵被植入组织后保持永久的张力强度，普理灵手感 顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，它提供牢固的线结保障。 今天，普理灵是最常用的生物稳定性缝线。 普理灵缝线的特点： 极光滑普理灵超乎寻常的光滑表面使其极易穿过组织，普 理灵不易在动脉外膜留下残根，连续缝合中缝线张力易调节。 始终如一的强度普理灵能在植入组织多年后仍然保持其张 力强度。它能随着组织的机械搏动而延展，并不会因疲劳而断 裂。 打结安全普理灵打结后易变形，变平以保证结的安全性。 PROLENE 普理灵 常用范围： 血管缝合

24、：血管缝合：2/0-10/0 心脏外科：搭桥，换瓣，先心等心脏外科：搭桥，换瓣，先心等 手外科：神经，血管及细小肌腱：手外科：神经，血管及细小肌腱：7/0-10/0 整形美容：皮内缝合整形美容：皮内缝合 无张力疝修补固定人工材料：无张力疝修补固定人工材料：2/0-1 血管吻合的金标准血管吻合的金标准 39 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 3-7爱惜邦不可吸收缝合线爱惜邦不可吸收缝合线 产品性能结构及组成： 由聚对苯二甲酸乙

25、二酯制成的外科用非吸收性多股缝线，包 括带针和不带针两种。 缝线为未染色或绿色。经环氧乙烷或辐射灭菌，一次性使用。 结构： 16股线束+1线芯； 大幅提升张力强度； Non-absorbable suture 不可吸收线 ETHIBOND 聚酯 常用范围： 心外科：心外科： 瓣膜手术 ASD, VSD 房缺/室缺的间断缝合修补 心脏插管荷包 骨科：骨科： 肌腱，尤其是跟腱 交叉韧带重建 肌腱-骨止点重建 42 Business Unit or Department I Confidential For Internal Use Only I Enter date in Footer dialo

26、gue box I 43 可吸收线小结 产品 亚组 材料 编织 方式 颜色张力分布 吸收时 间 快薇乔 聚糖乳酸 910 编织白色 初始张力和同等规格丝线相同 5天：50% 14天：0 张力支撑时间：10天左右 42天 单乔 聚卡普隆 25 单股无色 初始张力为同等规格丝线的两倍 染色 未染色 第一周：60-70% 第一周：50-60% 第二周：30-40% 第二周：20-30% 张力支撑：20天左右 14天左右 91-119天 薇乔/ 抗菌薇乔 聚糖乳酸 910 编织 紫色/ 白色 初始张力为同等规格丝线的两倍 两周：75% 三周：50% 四周：25% 张力支撑：约28天 56-70天 普迪思 聚对二氧 环己酮单股 蓝紫色/ 无色 初始张力等同于同等规格丝线的2.5倍