中医体质学说与体质辨识

1、 中医体质学说 与 中医体质辨识 目录 什么是体质？什么是体质？ 体质学说的流派体质学说的流派 中医体质学说中医体质学说 哪些因素影响体质形成？哪些因素影响体质形成？ 中医体质分类中医体质分类 什么是养生？什么是养生？ 各种体质养生策略各种体质养生策略 四季养生四季养生 什么是体质？ 体质是指人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的体质是指人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的 功能和形态上的功能和形态上的相对稳定的固有特性相对稳定的固有特性。 掌握人的体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具掌握人的体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具 有一定意义。在我国古代和西方医学的发展过程中都曾有有一定意

2、义。在我国古代和西方医学的发展过程中都曾有 过各种体质学说，体质可以按照人的形态，功能或代谢特过各种体质学说，体质可以按照人的形态，功能或代谢特 征进行分类。征进行分类。 各种体质学说 阴阳分类法 偏阳质 偏阴质 阴阳平和质 脏腑功能较协调 身体强壮 胖瘦适度 面色明润 目光有神 性格随和开朗 食量适中 二便调畅 精力充沛 工作潜力大 不易感邪 少生疾病 夜眠安稳 易获长寿 偏于亢奋、偏热、多动等 形体偏瘦 但较结实 面色偏红或黑 油性皮肤 性格外向 易急躁 自制力差 食量较大 消化吸收健旺 畏热喜凉易出汗，喜饮水 精力旺盛 动作敏捷 易感风、暑、热邪 常演化为阳亢、阴虚、痰 火等病理性体质。

3、 偏阳不足、偏寒、多静等 形体偏胖，但较弱，容易疲劳 面色偏白而欠华； 性格内向 喜静少动 或胆小易惊 食量较小，消化吸收功能一般 畏寒喜热，或体温偏低 精力偏弱，动作迟缓 易感寒、湿之邪 易形成临床常见的阳虚、痰湿、 痰饮等病理性体质 天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人 不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生别， 而以候，从外知内，何如？ 灵柩经-阴阳二十五人第六十四 人体禀赋不同的各种体质归纳为木、火、土、金、水五种类型，每一 类型，又以五音的阴阳属性及左右上下等各分出五类，合为二十五种人。 五行象人与阴阳二十五人 五行象人

4、与阴阳二十五人 木 上角禀木气最全 皮肤苍色头小面长 肩宽身直手足小 有才劳心体不强 多忧愁事物 耐春夏不耐秋冬 易感于秋冬 柔美而稳重 大角 美长而逶迤 左角 随和而顺从 钛角 积极 进取 判角 大方正直 火 上徵禀火气最俱全 肤赤脊宽面瘦头小 形体均匀手足小 步履稳 心性急 有气魄轻财少守信 多思虑 耐春夏不耐秋冬 易感秋冬 识事深刻 讲求实效 质徵 见识肤浅 少徵 善动而多疑 右徵 踊跃不甘落后 质判 乐观怡然自得 土 上宫禀土气完全 肤黄色面圆头大肩背 匀称腹大肢健美 步稳健 人安静 乐助人 善团结 耐秋冬不耐春夏 易感春夏 诚实忠厚 太宫 平和、柔顺 加宫 端庄持重乐观 少宫 言语圆

5、润婉转 左宫 独立奋进 金 上商禀金气最全 肤白面方头小瘦肩背 腹小手足小 足跟坚硬 行动轻快 禀性廉洁 情性急躁 静则安 动则悍猛 耐秋冬不耐春夏 易感邪于春夏 坚强不屈 钛商 廉洁自好 左商 美俊而潇洒 右商 善于明察是非 少商 严肃庄重 水 上羽禀水气最全 肤黑面不平头大颊宽 肩瘦腹大手足好动 行走摇晃脊背长 不敬重不惧怕 善欺人 耐秋冬不耐春夏 易感邪春夏 心胸狭窄 为人卑下 大羽 扬扬自得 少羽 心情郁闷不舒 左羽 文静坦白不贪 右羽泰然自若。 希波克拉底的体液理论 希波克拉底(Hippcrates of Cos)，被 西方尊为“医学之父”的古希腊著名医 生，欧洲医学奠基人，古希腊医

6、师，西 方医学奠基人。提出“体液(humours)学 说”，认为人体由血液(blood)、粘液 (phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成，这四种体液的不同 配合使人们有不同的体质。 体质的分类体质的分类( (希波克拉底分类法希波克拉底分类法) ) l 胆汁质胆汁质: :性情急躁性情急躁, ,动作迅猛动作迅猛 l 多血质多血质: :性情活跃性情活跃, ,动作灵敏动作灵敏 l 黏液质黏液质: :性情沉稳性情沉稳, ,动作迟缓动作迟缓 l 抑郁质抑郁质: :性情脆弱性情脆弱, ,动作迟钝动作迟钝 其他体质/气质学说 格林（盖伦）（Galen ,130

7、200）是欧洲古代医 学的集大成者，也是罗马帝国时期著名的生物学家和 心理学家。他从希波克拉底的体液说出发，创立了气 质学说，他认为气质是物质（或汁液）的不同性质的 组合。当时他说气质共有13种。 在此基础上，气质说继续发展，成为经典的四种 气质。 巴甫洛夫体质分类法巴甫洛夫体质分类法 l 兴奋型兴奋型( (又称不可抑制型又称不可抑制型) ) l 抑制型抑制型( (又称弱型又称弱型) ) l 活泼型活泼型 l 安静型安静型 1900年，奥地利生物学家卡尔兰德施泰纳，发现了ABO血 型系统。波兰人希尔斯菲尔德和德国人冯登格恩发现了ABO血 型系统的遗传性。1927年，东京女子高等师范学校教授古川

8、竹二， 在学术期刊心理研究上，发表一篇论文“基于血型的气质研 究”，首次提出人类血型与人类先天的性格有关。 血型与性格学说 性格色彩理论 性格色彩学的源头是希波克拉底的四液学说。追溯到古希腊， 希波克拉底就已提出了“没有两个完全一样的人，但许多人有着相 似的特征”的理论。 中医体质学说及其优势 又称禀赋、禀质、气禀、形质、气质等，即人体的质量。又称禀赋、禀质、气禀、形质、气质等，即人体的质量。 体质是人体在体质是人体在先天遗传先天遗传和和后天获得后天获得的基础上所形成的功能和形态的基础上所形成的功能和形态 上相对稳定的固有特性。上相对稳定的固有特性。 换句话说，体质是禀受于先天，受后天影响，在

9、生长、发育过程换句话说，体质是禀受于先天，受后天影响，在生长、发育过程 中所形成的与自然、社会环境相适应的人体中所形成的与自然、社会环境相适应的人体形态结构形态结构、生理功能生理功能和和心心 理因素理因素的综合的的综合的相对稳定相对稳定的固有特征。的固有特征。 研究中医体质学说的意义 中医体质学是研究人类生命、健康和疾病问题的生命科学中一中医体质学是研究人类生命、健康和疾病问题的生命科学中一 个重要组成部分。对于个重要组成部分。对于保健养生、强身防病保健养生、强身防病具有重要具有重要指导指导作用。作用。 中医体质学中蕴涵丰富的预防医学内容，提倡科学、积极主动中医体质学中蕴涵丰富的预防医学内容，

10、提倡科学、积极主动 的预防思想，的预防思想，对个体预防具有指导作用对个体预防具有指导作用。 中医体质学说的思想对开展中医体质学说的思想对开展亚健康状态的调整有重要意义亚健康状态的调整有重要意义。 体质形成的相关因素体质形成的相关因素 先天因素先天因素 种族繁衍、家族遗传及优生优育 后天因素后天因素 饮食营养、生活起居、精神情志、疾病与药物 环境因素环境因素 自然环境、社会环境 先天，又称先天禀赋。先天禀赋，是指子代出生以前的母体内先天，又称先天禀赋。先天禀赋，是指子代出生以前的母体内 所禀受一切，包括父母生殖之精的质量，父母血缘关系所赋予所禀受一切，包括父母生殖之精的质量，父母血缘关系所赋予

11、的遗传性，父母生育的年龄、身体状态，以及在平体内孕育过的遗传性，父母生育的年龄、身体状态，以及在平体内孕育过 程中母亲是否注意养胎和妊娠期疾病所给予的一切影响。程中母亲是否注意养胎和妊娠期疾病所给予的一切影响。 决定体质形成的先天因素主要有：种族与家族的遗传，婚事及决定体质形成的先天因素主要有：种族与家族的遗传，婚事及 种子，养胎、护胎和胎教等。种子，养胎、护胎和胎教等。 先天因素先天因素 种族繁衍 种族、家族因素种族、家族因素 对体质的作用即是遗对体质的作用即是遗 传性因素对体质形成传性因素对体质形成 的决定性作用，它决的决定性作用，它决 定了种族及个体来自定了种族及个体来自 遗传的体质差异

12、。遗传的体质差异。 家族遗传 家族是以婚姻和血缘家族是以婚姻和血缘 关系结成的社会单位。关系结成的社会单位。 父母的生殖之精结合形父母的生殖之精结合形 成胚胎，禀受母体气血成胚胎，禀受母体气血 的滋养而不断发育，从的滋养而不断发育，从 而形成了人体。因此，而形成了人体。因此， 父母生殖之精的盈亏盛父母生殖之精的盈亏盛 衰和体质特征决定着子衰和体质特征决定着子 女禀赋的厚薄强弱，影女禀赋的厚薄强弱，影 响其体质响其体质 。 优生优育 古今医家在优生优古今医家在优生优 育，保证体质优秀的措育，保证体质优秀的措 施中着意强调的两个方施中着意强调的两个方 面。在先天性因素对体面。在先天性因素对体 质的

13、作用中，养胎、护质的作用中，养胎、护 胎、胎教是很重要的环胎、胎教是很重要的环 节，是杜绝不良因素影节，是杜绝不良因素影 响，胎儿发育成正常的响，胎儿发育成正常的 重要因素。重要因素。 后天因素 先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的基础，它决先天遗传因素所形成的体质，是人一生体质的基础，它决 定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，但并非一成定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，但并非一成 不变，在后天各种因素的综合影响下其将逐步发展变化。后天不变，在后天各种因素的综合影响下其将逐步发展变化。后天 因素主要包括膳食营养、生活起居、劳欲、精神状态等方面。因素主要包括膳食营养、生活起

14、居、劳欲、精神状态等方面。 饮食营养饮食营养 生活起居生活起居 精神情志精神情志 疾病与药物疾病与药物 饮食营养的影响饮食营养的影响 膳食营养是体质形成中重要的影响因素之一。 科学的饮食习惯，合理的膳食结构，全面而充足的营养，可增强人的 体质，甚至可使某些偏颇体质转变为平和体质。如果饮食失当，则影响脾胃 功能，造成阴阳气血失调，或者造成某些营养物质缺乏，使人体体质发生不 良改变。 荤素搭配，长命百岁; 膏粱厚味，易伤脾胃; 食不过饱，饮勿过量; 按时饮食，身必无疾; 生活起居的影响 生活起居主要包括劳逸、起居（作息安排）等日常生活和 工作情况，是人类生存和保持健康的必要条件。生活起居是否 有规

15、律，将会对脏腑气血阴阳盛衰偏颇造成不同的影响，从而 形成体质的差异。 一般情况下，房事是人的正常生理活动，但由于房事主要 依赖于肾的功能活动，并要消耗一定量的肾中精气，故当有所 节制，才能固肾惜精，保持体质强健。 情志因素的影响 精神状态的好坏是影响体质形成的重要因素之一。人的精神状 态多受到情志因素的直接影响。 精神情志活动与脏腑气血阴阳有着密切的关系。脏腑所化生和 储藏的气血阴阳是精神情志活动产生的物质基础，同时人的精神状 态和七情的变化，也时刻影响着脏腑气血的功能活动，从而影响人 体的体质。 疾病与药物因素的影响疾病与药物因素的影响 疾病对于个体的体质改变有着重要的影响，尤其是一些重病、

16、慢 性消化性疾病，不仅可以损害人体各个部位，还可以使脏腑失和， 气血阴阳失调，从而影响体质状态。 药物因素可以影响胚胎的发育，从而导致新个的体质特征发生改 变。如先天畸形、胎儿先天性耳聋。 药物使用不当或药物的副作用，可以导致个体体质的损害。 自然环境的影响自然环境的影响 人与天地相应，人的体质与人所处的地域地气候条件，气象因 素也密切相关。 地区方域不同，地势高下有异，气候有寒热燥湿的不同变化，再 加上饮食习惯的差异，可形成不同的体质状态。 俗话说：“一方水土养一方人”，就是人体“因地异质”的道理。 环境的污染所产生的有毒物质，对体质的形成也有影响。环境污 染对体质的危害可以通过影响禀赋，也

17、可以通过疾病的发生而起作用。 社会环境的影响 在现代的社会中，由于生活条件的改善，在现代的社会中，由于生活条件的改善，“三高三高”食品的过量摄入，食品的过量摄入， 生活方式的不合理，缺乏锻炼等因素，导致湿热内蕴体质类型的人群增多。生活方式的不合理，缺乏锻炼等因素，导致湿热内蕴体质类型的人群增多。 现代社会发展迅速，竞争激烈，心理压力增加，精神紧张、情绪躁动现代社会发展迅速，竞争激烈，心理压力增加，精神紧张、情绪躁动 等，亦可对体质的改变产生影响。等，亦可对体质的改变产生影响。 另外，社会习俗对体质的形成和变化也有着重要影响，如服食丹药、另外，社会习俗对体质的形成和变化也有着重要影响，如服食丹药

18、、 盲目进补、酗酒吸烟等不良习惯也可产生影响。盲目进补、酗酒吸烟等不良习惯也可产生影响。 体质的生理特点体质的生理特点 遗传性遗传性 稳定性稳定性 趋同性趋同性 多样性多样性 可调性可调性 可变性可变性 2009 2009年年4 4月月9 9日中华中医药学会发布了中医体日中华中医药学会发布了中医体 质分类与判定标准。该标准的制订工作自质分类与判定标准。该标准的制订工作自20062006 年年6 6月启动，由国家中医药管理局立项、中华中医月启动，由国家中医药管理局立项、中华中医 药学会负责、中华中医药学会体质分会编制完成。药学会负责、中华中医药学会体质分会编制完成。 现代中医体质分类标准现代中医

19、体质分类标准 该标准的制定综合应用了中医体质学、文献学、流行病学、心理 测量学、数理统计学等多学科交叉的方法，经多学科专家反复论证 而建立，并在项目负责人、中华中医药学会体质分会主任委员王琦 教授带领的国家“973”计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基 础研究”课题中得到进一步完善。 该标准遵循科学规范的方法和程序，探索了中医标准的方式途 径和特点规律，丰富了中医临床诊疗标准的内容，其示范引领作用 可为中医标准化工作提供借鉴，具有实用性和可操作性。 中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准标准 总体介绍总体介绍 九种体质分类： 平和质 (A型) 气虚质 (B型) 阳虚质 (C型) 阴虚质 (

20、D型) 痰湿质 (E型) 湿热质 (F型) 血瘀质 (G型) 气郁质 (H型) 特禀质 ( I型 ) 九种体质分类下的六个方面的特性描述：九种体质分类下的六个方面的特性描述： 总体特征总体特征 形体特征形体特征 常见表现常见表现 心理特征心理特征 发病倾向发病倾向 对外界环境适应能力对外界环境适应能力 中医体质分类与判定标准中医体质分类与判定标准 系统介绍系统介绍 九种体质特征九种体质特征 平和质平和质 (A型型) 总体特征：总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、 精力充沛等为主要特征。精力充沛等为主要特征。 形体特征：形体特征：体形匀称健壮。体形匀

21、称健壮。 常见表现：常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光 有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精 力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌 色淡红，苔薄白，脉和缓有力。色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 心理特征：心理特征：性格随和开朗。性格随和开朗。 发病倾向：发病倾向：平素患病较少。平素患病较少。 对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较对自然环境和社会环境适应能力较 强。强。 气虚质气虚质 (B型型) 总体

22、特征：总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗元气不足，以疲乏、气短、自汗 等气虚表现为主要特征。等气虚表现为主要特征。 形体特征：形体特征：肌肉松软不实。肌肉松软不实。 常见表现：常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易平素语音低弱，气短懒言，容易 疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿 痕，脉弱。痕，脉弱。 心理特征：心理特征：性格内向，不喜冒险。性格内向，不喜冒险。 发病倾向：发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后易患感冒、内脏下垂等病；病后 康复缓慢。康复缓慢。 对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。不耐受风、寒、暑、湿邪

23、。 阳虚质阳虚质 (C型型) 总体特征：总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温 等虚寒表现为主要特征。等虚寒表现为主要特征。 形体特征：形体特征：肌肉松软不实。肌肉松软不实。 常见表现：常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，平素畏冷，手足不温，喜热饮食， 精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 心理特征：心理特征：性格多沉静、内向。性格多沉静、内向。 发病倾向：发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪 易从寒化。易从寒化。 对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、耐夏不耐冬；易感风、寒、

24、湿邪。湿邪。 阴虚质阴虚质 (D型型) 总体特征：总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心阴液亏少，以口燥咽干、手足心 热等虚热表现为主要特征。热等虚热表现为主要特征。 形体特征：形体特征：体形偏瘦。体形偏瘦。 常见表现：常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，手足心热，口燥咽干，鼻微干， 喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。 心理特征：心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感易患虚劳、失精、不寐等病；感 邪易从热化。邪易从热化。 对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑

25、、耐冬不耐夏；不耐受暑、 热、燥邪。热、燥邪。 痰湿质痰湿质 (E型型) 总体特征：总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥 满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，面部皮肤油脂较多，多汗且黏， 胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔 腻，脉滑。腻，脉滑。 心理特征：心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病

26、。易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适对梅雨季节及湿重环境适 应能力差。应能力差。 湿热质湿热质 (F型型) 总体特征：总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、湿热内蕴，以面垢油光、口苦、 苔黄腻等湿热表现为主要特征。苔黄腻等湿热表现为主要特征。 形体特征：形体特征：形体中等或偏瘦。形体中等或偏瘦。 常见表现：常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，面垢油光，易生痤疮，口苦口干， 身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄， 男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红

27、， 苔黄腻，脉滑数。苔黄腻，脉滑数。 心理特征：心理特征：容易心烦急躁。容易心烦急躁。 发病倾向：发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿对夏末秋初湿热气候，湿 重或气温偏高环境较难适应。重或气温偏高环境较难适应。 血瘀质血瘀质 (G型型) 总体特征：总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯 等血瘀表现为主要特征。等血瘀表现为主要特征。 形体特征：形体特征：胖瘦均见。胖瘦均见。 常见表现：常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀 斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或 增粗，脉涩。增粗，脉涩。 心理特征：心理特征：易烦，健忘。易烦，健忘。 发病倾向：发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。易患癥瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：不耐受寒邪。不耐受寒邪。 气郁质气郁质 (H型型) 总体特征：总