肺气肿效案——从走路走不动到能骑车一二小时而不累

1、肺气肿效案从走路走不动到能骑车一二小时而不累肺气肿效案从走路走不动到能骑车一二小时而不 累 邢斌 李某，男， 70岁。 2009年 5月 7日初诊。 主诉：胸闷近半年。 病史：近半年有时突然胸闷，持续时间短，大概一周有二三 次，伴有畏寒乏力，痰多难咯，色白而粘。此外，易流清涕 已三年，但不打喷嚏。平时因为炒股，情绪容易紧张兴奋， 失眠心烦， 口淡无味， 喜甜食， 大便一天二三次， 多数成形， 但有时水泻，下午头晕，晚上头痛，无口腻。今年 4月 23 日 CT 示：右肺下叶背段、右肺舌叶少许渗出影，两肺尖、 右下肺斑片条索灶，诊断为肺气肿（中度） 。 4 月 28 日肺功 能：阻塞性通气功能障碍

2、。 目前在服吉诺通无效。 舌苔白腻、 紫，脉滑，手掌发紫。处方：制半夏30g，茯苓90g，陈皮6g,苍术30g,厚朴9g, 菖蒲30g,远志9g,柴胡15g,黄苓9g,党参15g,苏子30g, 川椒3g,甘草6g,红枣6只，瓜蒌皮15g,丝瓜络15g，生 龙牡各30g,丹参30g, 7剂。2009 年 5 月 14 日二诊：胸闷减轻，痰量减少，口淡无味已除，大便 1天 2次，成形。仍畏寒乏力。舌苔薄白，苔少，脉弦。处方：柴胡15g，黄苓15g,党参30g，苏子30g，川椒3g, 甘草6g,红枣6只g,瓜蒌皮15g，丝瓜络15g，生龙牡各 30g，丹参30g，枣仁60g，五味子30g，冬瓜子30

3、g，橘络 9g， 7 剂。2009 年 5 月 18 日三诊： 5 月 14 日着凉后又现咳嗽，咽 痒，无涕，痰多而白，痰多数易咯出，无肢楚，但最近比之 前更畏寒。脉滑，舌紫苔薄白，手掌发紫。处方：炙麻黄9g，桂枝9g，白芍9g，甘草9g，细辛9g，制 附子9g，制半夏9g，五味子9g，干姜9g，苏子30g，枇杷 叶30g，玄参30g，僵蚕9g，蝉衣9g，7齐叽2009 年 5 月 25 日四诊： 痰量减少一半以上， 咽痒咳嗽减轻。 舌紫，苔薄，脉滑。处方：上方，改玄参 90、僵蚕15g、蝉衣15g, 10剂。2009 年 6 月 4 日五诊：咳嗽早已消除，痰量大为减少，胸闷 已除，鼻流清涕亦

4、减，精神振作（初诊之前走路都走不动， 现能骑自行车） ，头晕头痛除。仍眠差。舌紫苔薄，脉弦。处方：柴胡15g，黄苓9g，党参30g，甘草6g，红枣6只，生姜3片，制半夏12g，瓜蒌皮15g，生龙牡各30g，枣仁60g，五味子30g，桂枝9g,白芍9g,干姜6g,细辛3g，苏子30g，冬瓜子30g，茯苓30g, 7剂 2009 年 6 月 11 日六诊：痰量大减，现一天只有几口痰，鼻 流清涕已除，能骑一二小时自行车而不觉乏力。但眠差。舌 紫苔薄，脉弦，手掌青紫已改善。处方：守6月4日方，改茯苓60g，去细辛，14剂。2009 年 6 月 25 日七诊：诸症均安，一天里不过早上有一二 口痰，眠亦安。舌紫苔薄，脉弦。处方：守6月4日方，改党参40g、柴胡12g、茯苓90g,去 细辛， 7 剂。此后，又复诊 11 次，基本已 6 月 4 日方为基础，曾多次去 细辛、冬瓜子、苏子，多次减少半夏、柴胡、酸枣仁、瓜蒌 皮剂量（也曾删去半夏、瓜蒌皮） ，加用附子、决明子、僵 蚕、蝉衣、鹿角霜等。2009 年 11 月 12 日十九诊：诸症均安。复查肺功能：轻度阻 塞性通气功能障碍。舌质淡红，脉弦。柴胡9g,黄苓9g,党参30g,甘草3g,生龙牡各30g，生姜 3片，红枣6只，制