呼吸衰竭与bipap无创呼吸机的使用和护理

1、呼吸衰竭与呼吸衰竭与BiPAPBiPAP无创呼吸无创呼吸机的使用和护理机的使用和护理 制作人制作人:黄霞黄霞制作科室制作科室:十三病区十三病区制作日期制作日期呼吸衰竭呼吸衰竭的定义呼吸衰竭的定义呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或或)换气换气功能严重障碍功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换够的气体交换,导致低氧血症伴导致低氧血症伴(或不伴或不伴)高碳酸高碳酸血症血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症表现的综合症. 其临床表现缺乏特异性其临床表现缺乏特异性,明确诊

2、断有赖于动脉血气分析明确诊断有赖于动脉血气分析: 在海平面在海平面 静息状态静息状态 呼吸空气条件下呼吸空气条件下,动脉血氧分压动脉血氧分压(PaO2)50mmHg,并排除心内解剖分流和并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸可诊断为呼吸衰竭衰竭. 病因病因气道阻塞性病变肺组织病变肺血管疾病胸廓与胸膜病变神经肌肉疾病发病机制发病机制肺通气不足弥散障碍通气/血流比例失调肺内动-静脉解剖分流增加氧耗量增加 病病 肺肺 健健 康康 肺肺分类分类发病机制发病机制疾病急缓疾病急缓动脉血气分析动脉血气分析I I型呼衰与型呼衰与II II型呼衰的区别型呼衰的区别I型

3、呼吸衰竭:仅有缺氧,无CO2 潴留,血气分析特点为:PaO260mmHg,PaCO2降低或正常降低或正常,见于换气功能障碍. II型呼吸衰竭:既有缺氧又有CO2潴留,血气分析特点为:PaO250mmHg, 系肺泡通气不足所致.临床表现临床表现呼吸困难发绀 -是缺氧的典型表现是缺氧的典型表现精神-神经症状循环系统表现消化和泌尿系统表现 诊断动脉血气分析 肺功能检测胸部影像学检查纤维支气管镜检查治疗要点保持呼吸道通畅氧疗增加通气量,减少CO2潴留抗感染纠正酸碱平衡失调护理措施 一般护理 心理护理 病情观察 用药护理 氧疗的护理 健康指导 机械通气的护理BiPAPBiPAP无创呼吸机的无创呼吸机的使

4、用和护理使用和护理BiPAP是一种体积小，适合无创正压通气（nppv）的呼吸机。通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持的通气.BiPAP面罩通气面罩通气通气动力小1 允许自主呼吸 2 避免人机对抗3 漏气补偿4 体积小 应用方便优点优点缺点缺点BiPAP面罩通气适应症面罩通气适应症神志清楚能配合的II型呼吸衰竭的病人完全不配合的病人完全不配合的病人昏迷昏迷呼吸心跳停止呼吸心跳停止面部手术面部手术大量痰液大量痰液咳痰无力咳痰无力未经闭式引流的气胸未经闭式引流的气胸操作前的宣教和指导选择合适的面罩/妥善固定面罩遵医嘱调节参数严密观察病情,防治并发症做好气管插管的抢救准备 BiPAP面罩通气的护理BiPAPBiPAP呼吸机的消毒处理呼吸机的消毒处理主机主机 用微湿的布沾一点清洁剂擦机器的外面,待干燥后使用,清洁前断开电源 面罩面罩 专人使用 管道管道 一次性使用 一个病人一根管道 头带头带 用清洁剂或肥皂水清洗,然后用清水冲洗干净,晾干待用BiPAPBiPAP呼吸机的保养呼吸机的保养更换过滤网和过滤