临床执业医师常考题50题含答案

1、习题仅供参考临床执业医师常考题 50 题含答案单选题1、等渗性缺水A 引起发热B起趋化作用C使血管通透性升高D 导致疼痛E加重组织损伤答案：C组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞，可引起瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等现象。组胺结合到血管平滑肌上可导致血管扩张因而产生局部水肿。单选题2、符合小叶性肺炎炎症特点的是A 纤维素渗出太多B 病变范围广C 肺组织破坏严重D 细菌毒力过强E 吞噬细胞少及功能缺陷答案： E其释出的蛋白 肉眼观病变部肺肉质变属于大叶性肺炎的并发症， 主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少， 酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物， 则由肉芽组织予以机化 位肺组织变成褐

2、色肉样纤维组织，称肺肉质变。单选题3、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A 胸液 LDH 明显增加B胸液中单核粒细胞增加C 胸液 ADA 明显增加D 血性胸液E胸液白蛋白水平显著下降答案：D血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。单选题4、肝硬化时，脾大的主要原因是A 脾窦扩张红细胞淤滞B 脾窦巨噬细胞增多C脾内淋巴细胞聚集D 脾内纤维组织增生E 脾小体多量中性粒细胞浸润答案： A 肝硬化时， 脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而肿大， 脾髓增生和大量结缔组织形成。 本题考查肝 硬化的病理生理过程。单选题5、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体 :发育落后，胸骨左缘第 2 肋间听到收 缩期、

3、 舒张期双期杂音， X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为A 动脉导管未闭B房间隔缺损C法洛四联症D 肺动脉瓣狭窄E室间隔缺损答案：A根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音， 手指甲床可见毛细血管搏动， 考虑诊断为动脉 导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉， 使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽， 出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。单选题6、女， 39 岁。呕血、黑便 1天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨 隆，肋下8cm腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是A 结核性腹膜炎B 自发性腹膜炎C原发性肝癌D 门静脉血栓形成E 肝肾综合征答案

4、：B肝炎肝硬化病史 5 年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞 0.80 。最可能的诊断是肝硬化合并自发 性腹膜炎。单选题7、女， 62岁。干咳、呼吸困难 2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体： R 24 次/分， BP 85/70mmH，g 端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108次/分， 律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS 波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D 急性心包炎E主动脉夹层答案： E心包穿刺术， 解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征: 诊断性穿刺可判定

5、 积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；有心脏压塞时，抽液减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。单选题8、关于血栓的叙述，错误的是A 抬高患肢，保温B 臂丛神经阻滞麻醉C应用抗凝溶栓药物D 立即手术探查吻合血管的情况E继续观察答案：D根据题干所示，应想到是动脉供血受阻， 出现了血管危象， 血管危象多在术后 48 小时内发生， 一旦发现应立即打开敷料，解除压迫，给解痉措施，短期观察如无好转，多为血管栓塞，应立 即手术检查，支除血栓，切除吻合口，重新吻合。单选题9、下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A 呋塞米B螺内酯C 氢氯噻嗪D 氨苯蝶啶E 乙酰

6、唑胺答案： A本题考查的是肺水肿。治疗急性心源性肺水肿的首选药物是呋塞米。单选题10、男性， 29岁。转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让 病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾 位置A 绞窄性肠梗阻B单纯性高位小肠梗阻C单纯性循位小肠梗阻D 急性乙状结肠扭转E急性水肿性胰腺炎答案：C患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排 便、排气尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单 纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部 X 线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。

7、单选题11、女性， 55岁， 3 个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（ +），抗结核 治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查A 腹腔积液常规B 血沉C腹腔镜+活检D 全胃肠钡透E 剖腹探查答案： C该病例为结核性腹膜炎。 腹腔镜检查： 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。 一般适用于有游离腹水的 患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗 糙， 活组织检查有确诊价值。单选题12、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A 气候B吸烟C理化因素D 感染因素E过敏因素答案：B有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞， 是纤毛运动减弱，

8、香烟烟雾还可产生更多的氧自由基， 诱 导中性粒细胞释放白蛋白酶， 一直抗胰蛋白酶系统， 破坏弹力纤维形成肺气肿。 吸烟为最重要 的环境发病因素。单选题13、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血 常规：白细胞15X109/L,中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A 换用其他抗生素 +肾上腺皮质激素B 换用其他抗生素 +胸腔闭式引流C 换用其他抗生素 +胸腔内注射抗生素D 换用其他抗生素E 胸腔内注射抗生素答案： B由实验室检查可知患儿是细菌感染， 故选金黄色葡萄球菌肺炎。 若延误诊断或病原体致病力强 者，易引起并发症。题中

9、患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应 及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。单选题14、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 急性呼吸窘迫综合征B 急性左心衰竭C继发肺部感染D 自发性气胸E左心衰竭答案：A 该老年男性患者胆石症术后 5 天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难 最可能是并发急性呼吸窘迫综合征， 尽管患者表现端坐呼吸， 但双肺仅闻及少许干湿啰音， 不 支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是 A。单选题15、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫

10、痰。查体：BP100/70mmH，g 心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是A 主动脉狭窄B主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄D 二尖瓣关闭不全E 肺动脉辦狭窄答案： A主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。单选题16、男， 67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH7.10 ,PaO254mmHgPaC02103mmH。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A 静脉推注地塞米松B给予高浓度

11、吸氧C 静脉滴注 5%碳酸氢钠D 联合应用抗生素静脉滴注E 气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、 β 受体激动药等药物治疗后，病 情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以 先使用鼻面罩等非创伤性通气方式， 若无效， 应及早插管机械通气。 并适当使用呼气末正压通 气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题17、患者，女， 53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心 音亢进，最可能的原因是A 呼吸衰竭B 左心衰竭C 右心衰竭D 肺动脉栓塞E冠心病答案：D胸痛，呼

12、吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。 颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。单选题18、治疗肥厚性心肌病主要选用A 高血压性心脏损害B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D 肥厚型心肌病E 扩张型心肌病答案： D本题考查的是肥厚性心肌病。 患者活动时气短、 心前区疼痛，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。单选题19、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A 静脉点滴抗菌药物B 腹腔引流术C鼻胆管引流术D 胆囊造瘘术E胆总管切开引流术答案：E本题考急性梗阻

13、性化脓性胆管炎的诊断和治疗。 虽然五联症不典型， 但结合病史、体温、脉搏、 白细胞结果，可确诊本病。治疗原则应是紧急手术解除胆道梗阻并引流。单选题20、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是A 食物中毒B败血症C股骨头置换术后感染D 急性膀胱炎E 细菌性心内膜炎答案： A食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。单选题21、与细菌耐药性有关的结构是A 酵母菌、淋球菌B 放线菌、立克次体C 链球菌、念珠菌D 隐球菌、结核分枝杆菌E抱子丝菌、大肠埃希菌答案：B原核细胞型微生物的核呈环状裸 DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体, DNAft RNA同时存在。此类微生物

14、包拮细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等。单选题22、男， 56 岁。反复咳嗽 30 年伴间断咯血。发作时使用“头抱菌素”及止血治疗可缓解。查 体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部 X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首 先采取的检查是A 列兵样排列B 形成管状结构C形成乳头状结构D 有角化珠E 有假菊形团结构答案： E假菊形团结构见于肺小细胞癌。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。单选题23、最简单的判断心脏骤停的方法是A 触摸大动脉搏动B 测量血压C 人工呼吸及心脏按压D 非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅

15、速恢复有效心律的首选方法。 心脏骤停后颈、 股 动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。单选题24、硝普钠的作用是A 减弱心肌收缩力B 降低左心室后负荷C 同时降低左心室前后负荷D 降低左心室前负荷E 增加心肌收缩力答案： C硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。 作用为直接扩张静脉作用可以降低左、 右心室的前、 后负荷， 减轻肺充血从而减少左心室的容 量和压力。单选题25、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 慢性胆囊炎B

16、胆石症C原发性肝癌D 胃癌E胰头癌答案：E胰头癌的体征主要包括皮肤、 巩膜黄染， 肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。 出现腹水、 腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。单选题26、患者，女， 48 岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持， 波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗 3 天时，患者出现精神失常，躁狂。患 者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松A 抗毒素B免疫抑制C 抗炎D 抗真菌E 抗休克答案： D糖皮质激素的作用有：抗炎作用、抗休克作用、免疫抑制作用、抗过敏作用、退热作用、兴奋 中枢作用、允许作用、还可

17、以影响糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质的代谢。糖皮质激素 没有抗菌的作用，故只是对症处理的用药。单选题27、卡托普利的作用机制是A 降低肾素活性B抑制血管紧张素转化酶C 减少血管紧张素 I 受体的生成D抑制B羟化酶E阻滞血管紧张素受体答案：B卡托普利的作用原理：抑制ACE的活性可抑制血管紧张素I向U的转化， 从而减弱了 U的收缩 血管作用，减少醛固酮生成，从而减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。单选题28、1 岁以内小儿未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应多表示A 结核性胸膜炎B 原发病灶扩大，产生空洞C 支气管淋巴结肿大D 支气管淋巴结周围炎E 急性粟粒性肺结核答案： E原发型肺结核在营养不良

18、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急 性粟粒型肺结核。单选题29、不属于肝硬化腹水形成原因的是A 门静脉压力增高B低蛋白血症C醛固酮灭活减少D 抗利尿激素灭活减少E雄激素灭活减少答案：EABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。 E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣。单选题30、慢性胃炎最主要的病因是A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天答案： C为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 4 周。单选题31、肾母细胞瘤典型的临床表现是A 血尿B 消瘦C发热D 腹部巨大肿块E高血压答案：D肉眼血尿肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。 腹部肿块是最常

19、见也是最重要的症状。 极少见。单选题32、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是A 结肠镜B全消化道X线钡剂造影C 结肠 X 线钡剂造影D 腹部 B 超E 盆腹部增强 CT答案： ECT可以评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况。单选题33、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A 劳力性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C 端坐呼吸D 咯血E少尿答案：A左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。单选题34、患者，女， 33岁。低热，乏力伴腹胀 3个月，查体 :腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻 反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A 右侧卵巢肿

20、物B肠结核C结肠癌D 克罗恩病E 阑尾周围脓肿答案： B本题考查的是肠结核。患者腹胀、便秘、乏力 6 个月，右腹可触及 5cm X 3cm 大小包块，边 界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。单选题35、男， 72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病 史。最佳的给药途径是A 非同步电除颤B 胺碘酮C利多卡因D 胸外拳击复律E阿托品答案：A非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。单选题36、稳定型心绞痛A 近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST段抬高C 心绞痛的发作与劳

21、累有关，其性质在 1? 3 个月内无改变D 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 1? 2 个月内劳累时出现心绞痛E劳累和休息时均可出现的心绞痛答案： C稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在 1? 3 个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作 次数大致相同， 诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同， 每次发作疼痛的性质和部位无改变， 疼 痛时限相仿（3? 5 分钟），用硝酸甘油后， 也在相同时间内发生疗效。 恶化型劳力性心绞痛： 原为稳定型心绞痛的患者，在 3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性 恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。单选题37、以

22、下是干啰音的特点，除了A 克雷白杆菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D 干酪性肺炎E病毒性肺炎答案：B肺炎链球菌 X 线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征。单选题38、患者，女， 60岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地 踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A 血栓性股静脉炎B 血栓性大隐静脉炎C局限性股深静脉血栓形成D 右髂股静脉血栓形成E 以上都不对答案： D静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症， 并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。 病变 主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。 其临床特点为患肢局部肿

23、痛、 皮下可扪及有压痛的条索 状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。单选题39、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎， X 线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌 是A 肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C铜绿假单细胞D 肺炎克雷伯杆菌E大肠埃希菌答案：C蓝绿色脓痰是解题要点。肺炎链球菌是铁锈色痰。金葡菌肺炎 X 线胸片显示肺叶或小叶浸润， 早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎 X 线显 示支气管肺炎，脓胸等。单选题40、男， 32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁 出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效

24、的关键步骤是A 瘘管切开，形成敞开的创面B 抗感染治疗后手术C 首先充分扩肛D 明确破溃外口和内口的位置E1： 5000 高锰酸钾溶液坐浴答案： D本题可以诊断为肛周脓肿形成肛瘘，明确破溃外口和内口的位置对肛瘘的诊疗非常重要。单选题41、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A 血清结核杆菌抗体B 丫干扰素释放试验C 痰结核杆菌 PCRD 痰结核杆菌培养EPPD试验答案：D肺结核的诊断：胸片：肺结核首选（简单经济方便快捷）检查，也是早期诊断方法。痰结 核分枝杆菌检查：确诊（最有价值）。痰结核菌素试验（ PPD :见儿科结核病。血沉:正常值，男：0—15mm/h女：0—2

25、0mm/h血沉升高为肺结核活动期。单选题42、小儿重症手足口病的病原体多为A 埃可病毒B 人疱疹病毒 6 型C轮状病毒D 肠道病毒 71 型E 柯萨奇病毒 A 组 16 型答案： D引起手足口病的病原体主要为肠道病毒，我国以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型多见,重症手足口病的病原体多为肠道病毒 71 型。单选题43、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5 C,脉搏110次/ 分，血压90/60mmHg腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+）， 听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A 平卧位 X 线腹部平片B 胸部 X 线检查C腹部CTD 上消化道钡餐透视E诊断性腹腔穿刺答案： E左季肋撞伤考虑脾脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑单选题44、2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做A 脑电图B血钙测定C 尿三氯化铁试验D 氨基酸学分析E 血镁测定答案： C该患儿的临床表现与苯丙酮尿症相符，故做三氯化铁筛查实验。单选题45、肛裂“三联征”是指A 肛裂B肛窦炎C内痔D 肛周脓肿E肛痿答案：A本题考肛裂的检查。肛裂患者直肠指诊常会引起剧烈疼痛，难以忍受单选题46、患者，男， 27岁。背部刀伤，伤口流血 2小时。查体:神志尚清楚 ,诉