超声心动图2-异常ppt课件

1、超声心动图超声心动图2 2 EchocardiographyEchocardiography，UCGUCG超声心动图的内容概括超声心动图的内容概括 绿色绿色为本节内容为本节内容一、心脏解剖一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法二、超声心动图的检查方法 常规方法常规方法 特殊检查方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断三、常见心血管疾病的超声诊断 一风湿性心脏病一风湿性心脏病 二冠心病二冠心病 三先天性心脏病三先天性心脏病 (四四) 心肌病和其他心肌病和其他常见心血管疾病的超声诊断常见心血管疾病的超声诊断1一风湿性心脏病一风湿性心脏病 1. 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 2.二尖瓣封锁不全二尖瓣封锁不

2、全 3.自动脉狭窄自动脉狭窄 4.自动脉封锁不全自动脉封锁不全 5.结合瓣膜损害结合瓣膜损害二冠心病二冠心病一风湿性心脏病一风湿性心脏病病理表现：病理表现： 风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界处粘连，活动度减低交界处粘连，活动度减低 瓣缘纤维化、钙化，挛缩瓣缘纤维化、钙化，挛缩 封锁裂隙封锁裂隙 1. 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小瓣口面积减小二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 左房、右室增大左房、右室增大二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄( (实时三维超声实时

3、三维超声) )本处视频本处视频3D-MS-MV正常二尖瓣曲线正常二尖瓣曲线-RV -MVE A -MV -RV二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄前向花样血流前向花样血流RVLVLARA二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄血流频谱血流频谱EA二狭伴房颤二狭伴房颤血流频谱血流频谱2. 2. 二尖瓣封锁不全二尖瓣封锁不全二尖瓣封锁不全二尖瓣封锁不全 左房、左室增大左房、左室增大 二尖瓣封锁裂隙二尖瓣封锁裂隙二尖瓣返流二尖瓣返流 CW：收缩期：收缩期负向血流频谱负向血流频谱二尖瓣返流二尖瓣返流 收缩期二尖瓣上收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流蓝色为主返流血流典型超声表现：典型超声表现： 自动脉瓣增厚、回声加强、钙化，自动脉瓣增厚、回声

4、加强、钙化， 瓣交界粘连，瓣口面积减小瓣交界粘连，瓣口面积减小 左室壁对称性增厚左室壁对称性增厚 自动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流自动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束束 CWCW：收缩期峰值血流速：收缩期峰值血流速2m/s 2m/s 3. 3. 自动脉瓣狭窄自动脉瓣狭窄自动脉瓣狭窄上自动脉瓣狭窄上自动脉瓣增厚、自动脉瓣增厚、回声加强、钙化回声加强、钙化 自动脉瓣狭窄下自动脉瓣狭窄下瓣交界粘连，瓣瓣交界粘连，瓣口面积减小口面积减小自动脉瓣狭窄上自动脉瓣狭窄上自动脉瓣口收缩自动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血期蓝色为主细窄血流束流束自动脉瓣狭窄下自动脉瓣狭窄下CW：收缩期峰值：收缩期峰值血流速血流速2m/

5、s典型超声表现：典型超声表现：自动脉瓣封锁裂隙，左室增大自动脉瓣封锁裂隙，左室增大 M M型型: : 自动脉瓣封锁线呈双线自动脉瓣封锁线呈双线CDFI: CDFI: 舒张期自动脉瓣下红色为主返流舒张期自动脉瓣下红色为主返流束束CW: CW: 舒张期正向湍流频谱舒张期正向湍流频谱4. 自动脉瓣封锁不全自动脉瓣封锁不全自动脉瓣封锁不全自动脉瓣封锁不全自动脉瓣反流上自动脉瓣反流上CDFI: 舒张期自动脉瓣下红舒张期自动脉瓣下红色为主返流束色为主返流束自动脉瓣反流下自动脉瓣反流下 CW: 舒张期正向湍流频谱舒张期正向湍流频谱典型超声表现：典型超声表现： 左房、左室增大左房、左室增大 二尖瓣及自动脉瓣增

6、厚、回声加强二尖瓣及自动脉瓣增厚、回声加强 二尖瓣开放受限二尖瓣开放受限 自动脉瓣封锁裂隙自动脉瓣封锁裂隙 舒张期二尖瓣口血流加速呈花样舒张期二尖瓣口血流加速呈花样 舒张期自动脉瓣下返流血流舒张期自动脉瓣下返流血流 5. 5. 结合瓣膜损害结合瓣膜损害 MS+ARMS+AR二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄+ +自动脉瓣返流自动脉瓣返流病理表现：病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，继冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，继发血栓构成，使管腔狭窄、阻塞。发血栓构成，使管腔狭窄、阻塞。临床表现：临床表现：隐匿性冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律隐匿性冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律紊乱，心衰，猝死。紊乱，心衰，猝死。二冠状动脉性心脏病二冠状动脉性心脏病典型超声表现：典型超声表现： 部分室壁运动、回声异常部分室壁运动、回声异常 直接显示冠状动脉主干狭窄直接显示冠状动脉主干狭窄 心肌梗死并发症心肌梗死并发症室壁瘤