吉林省建设工程施工现场安全管理内业标准

1、1DB22DB22/T479-2010建设工程施工现场安全管理内业标准Stan dard pratice for safety man ageme nt of con structi onProject on con tructi on site吉林省质量技术监督局吉林省地方标准2010-5-4 发布吉林省住房和城乡建设厅2010-5-4 实施联合发布2吉林省地方标准建设工程施工现场安全管理内业标准Stan dard pratice for safety man ageme nt of con structi onProject on con tructi on siteDB22/T479-2

2、010主编单位：吉林省建设安全协会批准单位：吉林省住房和城乡建设厅实施日期：2010年5月4日32010-长春1总则2术语3施工现场安全资料管理职责3.1 一般指责3.2建设单位管理职责3.3监理单位管理职责3.4施工单位管理职责4建设单位施工现场安全资料5施工单位施工现场安全资料5.1安全管理资料5.2文明施工安全资料5.3脚手架工程安全资料5.4 土方、基坑、模板工程安全资料5.5 “三宝”、“四口”防护安全资料5.6临时用电安全资料5.7塔式起重机安全资料5.8物料提升机（龙门架、井字架）、外用电梯（人货两用电梯）安全资料5.9汽车式起重机安全资料5.10施工机具安全资料6施工现场安全资

3、料编制与组卷6.1质量要求6.2组卷的基本原则附录A建设单位安全资料用表附录B施工单位安全资料用表附录C标准用词用语说明4条文说明i总贝y1.0.1为规范建设工程施工现场安全内业管理，提高全省建设行业安 全生产管理水平，防止和减少生产安全事故，根据建设工程安全生 产管理条例、建筑施工安全检查标准（JGJ59-99）和有关规定, 制定本标准。1.0.2在吉林省行政区域内从事建设工程的建设、施工、监理等单位 施工现场安全管理内业资料（以下简称安全资料）管理，必须遵守本 准则。1.0.3建设工程施工现场安全资料管理除应符合本标准规定外，尚应 符合国家现行有关标准的规定。52术语2.0.1 施工现场安

4、全资料(safety data at contruction site建设工程各参建单位在工程建设过程中兴城的有关施工安全的各 种形式的记录信息。包括施工现场安全生产和文明施工的文字、表格、 影像资料等。2.0.2 建设工程重大危险源( major dangerous source of the construction projects)建筑工程在施工过程中存在的、可能导致作业人员群死群伤或造 成重大不良社会影响的分部分项工程。2.0.3 高大模板支撑系统(high framework support system)建设工程施工现场混凝土构件模板搭设高度超过 8M以上；搭设 跨度18M及以上

5、；施工总荷载15KN/川及以上；集中线荷载20 KN/ 川及以上。63施工现场安全资料管理职责3.1一般职责3.1.1建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累 纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全施工现场安全资料职岗 位责任制。并对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。3.1.2施工现场安全资料编制应结合工程特点，内容真实、准确、完 整，并随工程进度同步收集、整理，保存至工程竣工。3.1.3建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负 责本单位施工现场的手机全资料的全过程管理工作。施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。3.2建设单位管理职责

6、3.2.1负责建设单位施工现场安全资料的管理工作3.2.2在编制工程概算时，应确定建设工程安全防护、文明施工措施 费用，按规定缴纳。负责监督建设工程安全防护、文明施工措施费用 使用情况。3.2.3在申请领取施工许可证时，负责提供建设工程有关安全施工措 施的资料。3.2.4监督、检查各参建单位工程施工现场安全资料的建立和积累。73.3监理单位管理职责331负责监理单位施工现场安全资料的管理工作。3.3.2负责监理单位施工现场安全资料进行审核，并予以签认。3.3.3对工程施工现场安全资料的形成、积累、组卷进行监督、检查。3.4施工单位管理职责3.4.1负责施工单位施工现场安全资料的管理工作。3.4

7、.2总包单位督促检查各分包单位编制施工现场安全资料。分包单 位负责其分包范围内施工现场安全资料的编制、收集和整理，并报送总包单位备查。84建设单位施工现场安全资料4.0.1建设工程施工许可证；4.0.2建设工程安全监督备案登记表；（表A01）4.0.3地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单;4.0.4安全防护、文明施工措施费用缴纳凭证。（表 A02）95施工单位施工现场安全资料5.1安全管理资料5.1.1工程概况；（表B01）5.1.2安全生产许可证副本复印件；5.1.3安全目标管理；5.1.4项目部安全生产组织机构；5.1.5项目部工会组织机构；5.1.6项目部安全生产责任制度和安全生产管理

8、制度；5.1.7安全操作规程；5.1.8施工组织设计和专项施工方案；（表B02-表B03）5.1.9冬、雨季施工安全措施；5.1.10职业危害防止措施；5.1.11危险性较大分部分项工程专家论证表；（表B04）5.1.12施工现场布置平面图和安全标志布置总平面图；5.1.13安全技术交底汇总表、安全技术交底记录（表B05-表B06）5.1.14项目部、定期安全检查和安全会议（活动）记录； （表B07-表B08）5.1.15项目部、班组安全教育和变换工种安全教育记录；（表B09-表B11）5.1.16项目部管理人员安全教育培训记录；（表B12）5.1.17特种作业人员登记表；（表B13）5.1.

9、18班组安全活动记录；（表B14）105.1.19施工现场安全事故登记表；（表B15）5.1.20事故调查和处理结果登记表（表 B16）5.1.21违章违纪教育处罚记录；（表B17）5.1.22工程承包合同；5.1.23总、分包安全管理协议；5.1.24工伤保险和意外伤害保险凭证；5.1.25安措费管理台账；5.1.26安全防护用品合格证及检测资料；5.1.27建设工程重大危险源监控登记表；（表B18）5.1.28地上、地下管线及建（构）筑物防护措施验收记录；（表B19）5.1.29生产安全事故应急救援预案。（表B20）5.2文明施工安全资料5.2.1基本要求1）施工现场必须进行全圭寸闭围挡2

10、）施工现场办公、生活区与作业区分开设置，并保持安全距离；3）施工单位不得在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍；5.2.2办公、生活区安全资料1）现场卫生设施布置图；2）办公、生活区等各项卫生管理制度；3）应急药品、器材的登记及使用记录；114）食堂卫生许可及炊事人员健康证件；5）急性中毒应急救援预案。523现场材料管理安全资料1）各阶段现场存放材料堆放平面图及责任划分；2）材料保存、保管制度；3）成品保护措施；5.2.4现场环境保护安全资料1）项目环境管理方案；2）环境保护职责；3）现场各种垃圾存放、消纳管理制度；5.2.5消防安全资料1）施工现场消防安全管理制度；（对主要场所如：仓库、料垛、

11、食堂、 吸烟室、动火区应有明确规定要求）2）施工现场消防安全责任制度；3）消防组织机构；4）施工现场重点部位消防登记表；（表B21）5）动火作业审批表；（表B22）6）现场消防器材平面布置图；7）火灾事故应急救援预案。125.2.6治安保卫工作安全资料1）施工现场治安保卫制度；2）门卫制度；3）值班员守则及交接班制度；4）巡查工作记录；5）居民来访记录；5.3脚手架工程安全资料5.3.1脚手架搭设拆除专项施工方案；5.3.2扣件式钢管脚手架搭设验收记录；（表B23）5.3.3碗扣式钢管脚手架搭设验收记录；（表B24）5.3.4门式钢管脚手架搭设验收记录；（表B25）5.3.5木脚手架搭设验收记

12、录；（表B26）5.3.6悬挑式脚手架搭设验收记录；（表B27）5.3.7吊篮脚手架安装验收记录；（表B28）5.3.8悬挑式卸料平台搭设验收记录；（表B29）5.3.9落地式操作平台搭设验收记录；（表B30）5.3.10其他类型脚手架搭设验收记录；（表B31）5.4土方、基坑、模板工程安全资料5.4.1 土方、基坑、模板工程专项施工方案；5.4.2基坑支护验收记录；（表B32）5.4.3基坑支护变形监测记录；（表B33）5.4.4毗邻建筑物、道路、管线沉降观测记录；（表B34）135.4.5特殊部位气体检测记录；（表B35）5.4.6人工挖孔桩防护检查记录；（表B36）5.4.7模板工程验收

13、记录；（表B37）5.4.8高大模板工程验收记录；（表B38）549模板拆除申请批准单；（表B39）5410高大模板拆除申请审批单；（表B40）5.4.11混凝土强度报告。5.5“三宝” “四口”安全资料5.5.1施工现场安全防护和劳动保护用品台账；（表B41）5.5.2洞口、临边防护验收表;（表B42）5.5.3安全网搭设验收记录；（表B43）5.6临时用电安全资料5.6.1临时用电施工组织设计；5.6.2施工现场临时用电验收记录；（表B44）5.6.3绝缘电阻测试记录；（表B45）5.6.4接地电阻测试记录；（表B46）5.6.5漏电保护器试验检测记录；（表B47）5.6.6电工安装、巡检

14、、维修、检查、拆除工作记录。（表B48）5.7塔式起重机安全资料5.7.1塔式起重机登记备案证；5.7.2按拆单位资质证书、安全生产许可证；145.7.3租赁合同；5.7.4按拆合同；5.7.5塔式起重机基础验收单；（表B49）5.7.6塔式起重机按拆专项施工方案；5.7.7塔式起重机按拆告知书；5.7.8塔式起重机安装验收记录；（表B50）5.7.9塔式起重机检测合格证；5.7.10塔式起重机顶升验收记录；（表B51）5.7.11多台塔式起重机作业防碰撞安全措施。5.8 物料提升机（龙门架、井字架）、外用电梯（人货两用电梯）安全资料5.8.1登记备案证；5.8.2租赁合同；5.8.3按拆合同

15、；5.8.4安拆专项施工方案；5.8.5施工升降机基础验收记录；（表B52）5.8.6施工升降机安装验收记录表；（表B53）5.8.7检测合格证；5.8.8施工升降机接高验收记录；（表B54）5.8.9井架物料提升机安装验收记录；（表B55）5.9汽车式起重机安全资料5.9.1汽车式起重机安全验收记录；（表B56）155.9.2汽车式起重机司机、信号司索工操作资格证书。5.10施工机具安全资料5.10.1小型机具验收记录；（表B57）5.10.2木工机械验收记录；（表B58）5.10.3砼搅拌机、灰浆机验收记录；（表B59）5.10.4混凝土泵检查验收记录；（表B66）5.10.5钢筋机械验收

16、记录；（表B61）5.10.6打桩（钻孔）机械验收表；（表B62）5.10.7机械设备维修保养记录；（表B63）5.10.8其它（中小型）施工机具验收记录（表 B64）表。166施工现场安全资料的编制与组卷6.1质量要求6.1.1施工现场安全资料应真实反映工程的实际状况；6.1.2施工现场安全资料应使用原件，不能使用原件的，应在复印件 上加盖原件存放单位公章，注明原件存放处，并有经办人签字及时间。6.1.3施工现场安全资料应保证字迹清晰，签字盖章手续齐全。计算 机形成的安全资料应采用内容打印，手工签名的方式。6.2组卷的基本原则6.2.1施工现场安全资料应按标准的顺序进行分类组卷；6.2.2卷

17、内资料排列顺序应根据卷内资料构成而定，一般顺序为封面、目录、资料部分和圭寸底。组成的案卷应美观、整齐。6.2.3案卷页号的编写应以独立卷为单位。在案卷内资料材料排列顺 序确定后，均以有书写内容的页码编写页号。每卷从阿拉伯数字1开 始，用打号机或钢笔依次逐张连续标注页号。6.2.4案卷封面要包括名称、案卷题名、编制单位、安全主管、编制日期、共XX册第XX册等。6.2.5卷内资料、封面、目录、备考表统一采用 A4幅(297mmx210mm) 尺寸，小于A4幅面的资料要用A4白纸(297mmX 210mm)衬托。17附录A建设单位安全资料用表表A01建设工程安全监督备案登记表建设单位（公章）：填报日

18、期：编号:工程名称建筑面积结构层数工程总造价施工单位资质等级监理单位资质等级开工时间计划竣工时间项目负责人专职安全员建 设 单 位 填 写工 程 项 目 主 要 情 况监理工程师安全考核合格证书编号审查内容审查情况企业安全生产许可证（岀示原件，存复印件）安全防护、文明施工措施费用存款凭证（岀示投标书、中标通知书核算）意外伤害保险（岀示原件保险合同，存复印件）专项安全施工组织设计（方案）工程项目安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况（岀示投标书和上岗证原件进行核实，原件封存，现场留封存证明和复印件待查）起重机械设备等级、按拆备案和检测情况（岀示登记备案证明、检测报告）工人入场前三级安全教育情况（

19、岀示工人三级教育安全教育汇总表）现场安全生产责任制和安全操作规程安全防护、临时设施、围挡、施工用电、消防等设施现场平面布置图、三通一平情况市 县 建 设 行 政 主 管 部 门 填 写其它需要备案材料18审查结论：市（县）建设 行政主管部门（公章）年月日注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份。19表A02地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单编号:工程名称建设单位施工单位移交日期移交内容：移交人：建设单位（章）接受人：施工单位（章）监理单位：总监理工程师（签字）：年月日注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份编号:20附录B施工单位安全资料用表

20、表B01 工程概况工程名称工程地址姓名建设单位项目负责人电话姓名项目负责人证书编号姓名施工单位项目负责人证书编号姓名总监理工程师证书编号姓名监理单位监理工程师证书编号姓名勘察单位项目负责人证书编号姓名设计单位项目负责人证书编号建设安全监管部门地上建筑面积就结构层数地下计划开工日期计划竣工日期施工许可证编号安全生产许可证号姓名技术负责人证书编号施工员姓名技术证书编号员姓名证书编号质检员姓名安全员证书编号设备员姓名现 场 管 理 人 员材料员姓名救护员编号:21表B02 _专项施工方案工程名称：工程地址：建设单位：监理单位：施工单位：编制人：项目技术负责人：施工单位项目负责人: 建设单位项目负责人

21、: 监理工程师：施工企业技术负责人: 总监理工程师：22表B03 _专项施工方案会签表编号:工程名称编制人：年（签字）：月日生产计划部门：（签字）：年月日技术部门：（签字）：年月日安全部门：（签字）：年月日材料设备部门：（签字）：年月日编号:23表B04危险性较大分部分项工程专家论证表工程名称建设单位项目负责人监理单位总监理工程师勘察单位项目技术负责人设计单位项目技术负责人项目负责人项目技术负责人总承包单位项目专职安全员项目负责人项目技术负责人分包单位项目专职安全员危险性较大分项工程名称专项方案编制人专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见：年月日专家签名专家签字：组长（签字）：

22、施工单位（公章）单位技术负责人（签字）：单位分管安全负责人（签字）：年月日注：本表由施工单位填写，建设、监理、勘察、设计、总包、分包等单位各存一份。编号:24表B05安全技术交底汇总表工程名称施工单位序号安全技术交底名称交底人交底日期备注填表人年月日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份25表B06分部（分项）工程安全技术交底记录编号:单位工程名称交底时间年 月曰分部分项工程名称形象进度交底部位工种交底内容：交底人（技术员）：（签名）接 受 交 底 人 签 名注：项目部、班组各一份；交底、接受交底人必须本人签字；本表可做为分工种安全技术交底用表。26表B07项目部定期安全检查记录（

23、通知单）编号:单位工程名称检查时间年 月曰检察人员存在问题及隐患：整改措施：整改责任人（签字）：技术员（签字）：年月日27复查意见：复查人员（签字）： 项目负责人（签字）：年月日编号:28表B08项目部安全会议（活动记录）时间主持人及职务地点参加人员记录人会议（活动）内容：教育时间：年 月日编号:29表B09项目部安全教育记录教育内容项目部教育：是新工人被分配到项目部以后进行的安全教育。教育内容：（1）安全生产技术操作一般规定；（2）施工现场安全管理规章制度；（3）安全生产和文明施工要求；（4）在建工程基本情况，包括现场环境、施工特点，可能存在不安全因素的危险作业部位及必 须遵守的事项；（5）

24、其它有关规定。教育人及职务（签字）：序号姓名性别工种身份证号码受教育人签字教育时间：年 月日编号:30表B10班组安全教育记录教育内容班组教育：是新工人被分配到班组以后，开始工作前的一级教育。教育内容：（1本工种特点，必要的安全知识，机具设备及安全防护设施的性能和作用；（2）本工种安全操作规程；（3）班组安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律；（4）本工种事故案例剖析，易发事故部位及劳动保护用品的使用要求；（5）其它有关规定。教育人及职务（签字）：序号姓名性别工种身份证号码受教育人签字教育时间：年 月日编号:31表B11变换工种人员安全教育记录培训部门或召集人培训人数主讲人新工种名称地点学时培训

25、提纲：序号姓名性别原工种身份证号码受教育人签字教育时间：年 月日编号:3233表B12项目部管理人员安全教育培训记录编号:序号姓名性别职务证书编号培训日期身份证号成绩注：附管理人员培训证复印件。34表B13特种作业人员登记表编号:序号姓名工种证书编号证书有效期进场时间离场时间注：附特种作业人员操作资格证复印件。35表B14班组安全活动记录编号:实际人数人岀勤人数人作业部位（区域）记录提示施工部位、作业内容都有哪些危险因素、天气及环境影响，应遵守哪些安全规程及制度，采取什 么安全防护措施和注意事项。工 作 内 容 及 安 全 活 动 内 容发 现 问 题处理 .-v.意见处理 结 果记录人：班组

26、长：日期:36注：本表可兼做班组安全检查情况报告单。表B15施工现场安全事故登记表37编号:事故基本信息事故发生时间天气气候事故发生地点发生区域类型事故发生部位事故类型事原 故因 简岀 要步 经分 过析工程概况工程名称工程类别工程规模（平方米、延米）工程造价（万元）结构类型形象进度工程性质投资主体本工程第几次事故承包形式开工日期计划竣工日期基本建设程序履行情况立项 用地许可证规划许可证招标投标 施工图审查施工许可证质量监督安全监督负责该工程安全生产监管单位建设单位名称资质证书编号资质等级勘察单位名称资质证书编号资质等级设计单位名称资质证书编号资质等级监理单位名称资质证书编号资质等级监理总监姓名

27、资质证书编号资质等级注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份38续表B15-1施工总承包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地专业施工分包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全

28、考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地事故人员伤亡情况死亡人员数量（人）重伤人员数量（人）施工非施工施工非施工总人数总人数人员数人员数人员数人员数施工伤亡人员情况性工用工从业承包伤亡姓名年龄别种形式时间形式情况表B16事故调查和处理结果登记表注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份39编号:事故发生地点事故发生时间年 月日 时作业种类：起因物：事故类别：受伤人员姓名：性别：年龄：工种：用工形式：情况否进行安全教育 :伤害部位损失工作日：事 故 简 要 经 过预 防 措 施负责人：完成期限：验收人：对 事 故 责 任 者 的 处 理 结 果被处理人：项目负责人：年月日注：本

29、表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份40表B17违章违纪教育处罚记录编号:序号时间姓名工种合同或劳务违章事项处理意见1234567891011121314151617181920表B18建设工程重大危险源监控登记表41单位：（公章）编号:工程名称日期年月日建设单位施工单位监理单位可能造成的危害序号重大危险源类别时间后果监控措施责任人注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份。注：1.公示牌的尺寸为：1.8mx高1.0m，底边距地不得低于1.2m。2.公示牌采用可擦写的白板，固定文字采用蓝色电脑刻字粘贴，经常变动文字可采用手写方式, 字迹清晰，字体工整

30、。3.公示牌设立在作业区人员岀入口处等显著位置，要牢固，防风，防雨。注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份42表B19地上、地下管线及建（构）筑物防护措施验收记录编号：工程名称施工单位验收部位验收结果：搭设单位验收意见：负责人（签字）：年月日使用单位验收意见：项目技术负责人：（签字）年月日总包单位验收意见：项目技术负责人：年月日监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年月日43副指挥组员表B20施工现场应急救援组织机构编号:指挥专家技术组组长物资供应组组长组员组员组员组员企业负责人联系电话:行业主管部门电话：急救中心电话：消防部门电话：有关部门电话：注

31、：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份44表B21施工现场重点部位消防登记表年 月日编号:工程名称消防器材配备情况序号重点部位干粉灭火器砂箱消防水泵消防锹其它责任人消防安全员签字项目负责人签字总监理工程师签字45表B22 用火作业审批表编号:工程名称施工单位申请用火单位用火班组用火部位用火等作业 级别及种类（用火、气 焊、电焊）用火作业起止时间由年月日时分起至年月日时分止起火原因，防火的主要安全措施和配备的消防器材：看火人员（签字）：申请人（签字）：年月日审批意见：审批人（签字）：年月日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；用火证当日有效，变换用火部位时需重 新申请。表

32、B23扣件式钢管脚手架搭设验收记录46编号:工程名称验收时间总包单位项目负责人分包单位搭设高度搭设时间验收部位序号验收项目验收内容验收结果1施工方案脚手架搭设前应编制专项施工方案，作业前应进行安全技术交底2立杆基础脚手架基础必须平整夯实，有排水措施，架体必须支撑在底座、通长脚手板上3架体与建筑结构拉结高度超过7m以上必须与建筑结构拉结，拉结点 设置必须使用刚性材料拉结，并应符合建筑施 工扣件式钢管脚手架安全技术规范(JGJ130-2001 的规定)4脚手架材质采用外径48 mm-51 mm，壁厚3.5 mm-3 mm的钢管； 钢管应无裂、弯曲、压扁、锈蚀5剪刀撑设置脚手架高24m以上必须设置连

33、续式剪刀撑，宽度 及角度应符合(JGJ130-2001)规范规定。剪刀撑 必须设在架体外立杆外侧，搭接长度不小于1m6立杆、大横杆、小横杆的设置要求各杆件间距应符合(JGJ130-2001)规范要求，主 节点处必须设置一根横向水平杆，用直角扣件扣 接牢固。对接点布置及纵、横向扫地杆设置应符合( JGJ130-2001)规定。7扣件的安装要求扣件不得有裂纹、砂眼、气泡、变形。扣件螺栓扭力矩40-65N.m，并应符合(JGJ130-2001 )规疋8脚手板及密目网的设置施工层脚手板铺设、施工层护身栏杆、挡脚板的 设置符合规范要求。架体须用密目网沿外立杆里 侧进行封闭，并固定牢固9层间防护首层用脚手

34、板(竹笆)设一道水平防护；施工层 以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设 一道安全网(脚手板、竹笆)封闭续表B23-1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应没不验收4710通道架体应有上下通道，通道设置应符合建筑施工 扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2001） 规定11卸料平台卸料平台应经设计计算，搭设应符合设计要求， 卸料平台不能与架体连结，并设置限定荷载标牌12验收结论搭设单位验收意见：负责人（签字）：年月日使用单位验收意见：技术负责人或班长（签字）：年月日总包单位验收意见：项目技术负责人（签字）：年月日监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工

35、程师（签字）：年月日表B24碗扣式钢管脚手架搭设验收记录48编号:工程名称验收时间总包单位项目负责人分包单位搭设高度搭设时间验收部位序号验收项目验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，高度超过24m的 双排脚手架应进行结构设计和计算，审批手续齐全。作业前应进行安全技术交底。2立杆基础基础应凭证、夯实、排水通畅。立杆应设底座、垫板，垫板为长度不小于 2m、厚度不小于50 mm 的木脚手板通垫立杆，应设纵、横向扫地杆3脚手架材质应采用外径48 X 3.5 mm钢管，无裂纹、锈蚀现象， 焊缝饱满，没有咬肉、夹渣。可调配件的螺纹部 分应完好，无滑丝、焊缝无脱开。脚手板无裂纹、 无明显变形

36、4架体与建筑物拉结连墙件水平间距V 4.5 mo每层设置连墙件应与建筑结构拉结牢固5斜杆设置双排脚手架专用外斜杆设置应符合规范规定6立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆上的碗扣应能上下串动、转动灵活，不得有 卡滞现象。各杆间距应符合建筑施工碗扣式钢管脚手架安全技术规范 JGJ166-20087脚手板及密目网的设置施工层脚手板铺设及护身栏杆、挡脚板的设置符合规范要求。8层间防护首层用脚手板（竹笆）设一道水平防护；施工层 以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设 一道安全网（脚手板、竹笆）封闭9其它增加的验收项目续表B24-1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应没不验收4

37、910验收结论：搭设单位验收意见：负责人（签字）：年月日使用单位验收意见：技术负责人或班长（签字）：年月日总包单位验收意见：项目技术负责人（签字）：年月日监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年月日表B25门式钢管脚手架搭设验收记录50编号:工程名称验收时间总包单位项目负责人分包单位搭设高度搭设时间验收部位序号验收项目验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，作业前应进行安 全技术交底。2架体基础脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，立杆必 须支搭在底座或痛长脚手板上。纵向扫地杆、封 口杆应符合建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范JGJ128-2000规定3材质应

38、采用外径48 mm或42 mm壁厚3.5 cm或2.5 mm钢 管，无裂纹、锈蚀、不得用接长钢管。水平架、脚手板、钢梯的搭钩应焊接或铆接牢固4架体与建筑物拉结脚手架必须按楼层与建筑结构拉结牢固，拉结点 垂直、水平距离应符合建筑施工门式钢管脚手 架安全技术操作规范JGJ128-2000规定。拉结 必须使用刚性材料。5剪刀撑设置应按要求设置剪刀撑，宽度与角度符合要求。剪刀撑搭接长度不小于 0.6m采用两个扣件扣紧6立杆、大横杆、小横杆的设置要求各杆间距应符合建设施工门式钢管脚手架安全 技术规范JGJ128-2000规定。脚手架整体垂直 度与水平度应符合建设施工门式钢管脚手架安 全技术规范JGJ12

39、8-2000规定。连接点应牢固 可靠7脚手板及密目网的设置施工层脚手板铺设及护身栏杆、挡脚板的设置应 符合建筑施工高处作业安全技术规范JGJ80-91规定。架体必须用密目网进行封闭，并固定牢固8层间防护首层用脚手板（竹笆）设一道水平防护；施工层 以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设 一道安全网（脚手板、竹笆）封闭9其它增加的验收项目续表B25-1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收5110验收结论：搭设单位验收意见：负责人（签字）：年月日使用单位验收意见：技术负责人或班长（签字）：年月日续表B25-1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚

40、手架应每步验收52总包单位验收意见：项目技术负责人（签字）：年月日监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年月日53表B26木脚手架搭设验收记录编号:工程名称验收时间总包单位项目负责人分包单位搭设高度搭设时间验收部位序号验收项目验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，作业前应进行安 全技术交底。2立杆基础脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，纵、横向扫地杆应符合要求3脚手架材质杆件应采用剥皮杉或落叶松。脚手板采用杉木或 者落叶松和薄壁型钢等。连接用的绑扎材料需用8#镀锌钢丝或回火钢丝4架体与建筑物拉结脚手架超过7m以上，脚手架必须按楼层与建筑 物拉结牢固，拉结点

41、垂直、水平距离符合要求。开口型脚手架应在两端端部沿竖向每步架设一个连端件5剪刀撑设置单双排架子的外侧均应在架体端部转折角和中 间每隔15m的净间距内设置纵向剪刀撑；当架长 在30m以内时应设连续式剪刀撑6立杆、大横杆、小横杆的设置要求杆件间距应符合要求，搭设长度不得小于1.5m .绑扎钢丝不应少于三道，各绑扎扣在压紧后应拧 紧1.5-2圈。小横杆的固定应符合建筑施工木脚手架安全技术规范 JGJ164-2008要求7脚手板及密目网的设置作业层脚手板铺设应符合规范要求。作业层护身 栏和当交办的设置符合要求。架体须用密目网沿 外立杆里侧进行封闭，并固定牢固8层间防护首层用脚手板（竹笆）设一道水平防护

42、；施工层 以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设 一道安全网（脚手板、竹笆）封闭9通道架体应有上下通道，通道设置应符合规范要求续表B26-1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收5410卸料平台卸料平台应经设计计算，搭设符合设计要求，卸 料平台不能与架体连结。并设置限定荷载标牌11验收结论：搭设单位验收意见：负责人（签字）：年月日使用单位验收意见：技术负责人或班长（签字）：年月日总包单位验收意见：项目技术负责人（签字）：年月日监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年月日表B27悬挑式脚手架搭设验收记录55编号:工程名称验收时间总包单位项

43、目负责人分包单位搭设高度搭设时间验收部位序号验收项目验收内容验收结果1施工方案搭设前必须编制专项施工方案，作业前应进行安 全技术交底。2悬挑设置情况悬挑梁设置应符合设计要求；选用工字钢、槽钢 做为悬挑梁，外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬 挑梁无变形；立杆底部应固定牢固3脚手架材质钢管应采用外径 48 mm-51 mm,壁厚3-3.5 mm的。 钢管无裂痕、弯曲、压扁、锈蚀。型钢规格及材 质应符合要求，脚手板应按要求选用4架体与建筑物拉结脚手架必须按楼层与建筑物拉结牢固，拉结点垂 直、水平距离符合要求。拉结必须使用刚性材料5剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。连接点方式应符合要

44、求6杆件的设置杆件间距应符合要求，立杆与大横杆对节点应错 开布置符合要求，主节点处必须固定小横杆7脚手板及密目网的设置作业层脚手板铺设应及护身栏杆和挡脚板的设 置符合要求。架体须用密目网沿外立杆里侧进行 封闭，并固定牢固8层间防护首层用脚手板（竹笆）设一道水平防护；施工层 以下应跟设水平网，且应每隔二层最多隔10m设 一道安全网（脚手板、竹笆）封闭9其它增加的验收项目续表B27-1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收5610验收结论：搭设单位验收意见：负责人（签字）：年月日使用单位验收意见：技术负责人或班长（签字）：年月日续表B27-1注：本表由施工单位填报，监

45、理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收57总包单位验收意见：项目技术负责人（签字）：年月日监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年月日表B28吊篮脚手架安装验收记录58编号:吊篮编号规格型号总包单位磐石市建兴建筑工程有限公司项目负责人曹建军分包单位额定荷载安装时间验收日期序号验收项目验收内容验收结果1施工方案吊篮脚手架安装前必须编制专项施工方案，作业 前应进行安全技术交底。吊篮厂家生产许可证、产品合格证、产品检验合 格报告安全锁的标定证书安装、维护、保养说明书齐全安装人员的操作证件2技术资料产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性 能、制造日期、岀厂编号、制造厂名称

46、）配重应固定牢固符合要求3悬挂机构悬挂机构抗倾覆系数符合安全使用要求提升机的连接应坚固4提升机构电磁制动器和机械制动器应灵敏有效上下行程限位装置灵敏可靠5安全装置安全锁灵敏可靠、在标定有效期内，制动距离100mm,保险绳直径不小于 12.5 mm6安全绳设置安全绳必须单独悬挂，节点牢固，不得与吊篮悬挑系统连接7其它续表B28-1注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份;598验收结论：安装单位验收意见：负责人（签字）：年月日使用单位验收意见：技术负责人或班长（签字）：年月日总包单位验收意见：项目技术负责人（签字）：年月日监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年月

47、日表B29悬挑式卸料平台搭设验收记录60编号:工程名称搭设时间验收日期载重量KG层数平台编号序号验收内容验收结果搭设前必须编制专项施工方案，搭设前应进行安全技术1交底搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上,不得设置在2脚手架等施工设施或设备上3斜支撑杆设置合理，符合施工方案平台铺设牢固、严密、三侧面设1.20 m高护栏、栏杆4红、 白漆相间并于内侧挂密目网5设明显荷载标识6其它验收结论：搭设单位意见：使用单位验收意见：负责人（签字）：技术负责人或班长（签字）年月日年月日总包单位验收意见：监理单位验收意见：项目技术负责人（签字）：监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）：年月日年月日注：悬挑式钢

48、平台，每移位一次须重新验收。悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。表B30落地式操作平台搭设验收记录注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收61编号:工程名称搭设时间平台形式验收日期平台编号平台面积搭设高度容许荷载KN序号验收内容验收结果1搭设前必须编制专项施工方案，并应进行安全技术交底2底部坚实平稳、符合施工方案、有排水措施3立杆垂直度、间距符合规定，纵、横杆水平度符合规定要求4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定5拉结、支撑设置的间距、方式符合规定6架体的立杆材质、连接的方式符合规定7操作、施工作业面四周防护严格、牢靠安全8操作平台面材料符合规定、不留空隙9等高扶

49、梯齐全10进入作业面的通道铺设牢固、平整11设置操作平台的限载标志牌验收结论：搭设单位意见：使用单位验收意见：负责人（签字）：技术负责人或班长（签字）：年月日年月日总包单位验收意见：监理单位验收意见：项目技术负责人（签字）：监理工程师（签字）:总监理工程师（签字）年月日年月日表B31其它类型脚手架搭设验收记录注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收62编号:工程名称验收时间总包单位项目负责人分包单位搭设高度搭设时间验收部位KN序号验收内容验收结果1搭设前必须编制专项施工方案，并应进行安全技术交底2特殊类型应经专家论证34567891011验收结论：搭设单位意见：使用

50、单位验收意见：负责人（签字）：技术负责人或班长（签字）：年月日年月日总包单位验收意见：监理单位验收意见：项目技术负责人（签字）：监理工程师（签字）:总监理工程师（签字）年月日年月日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份;63表B32基坑支护验收记录编号:工程名称总包单位验收部位施工单位序号验收项目验收内容验收结果1施工方案基础施工必须有支护方案基坑深度超过3m或不到3m但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案2各类管线防护施工企业对地上（下）管线及毗邻区域内建 （构） 筑物采取保护措施3坑壁支护按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求4临边防护开挖深度超过2m的，临边必须设立两道防

51、护栏 杆，用密目网封闭，夜间应设红色警示灯5排水措施施工期间必须有良好的排水措施。深基础施工采 取坑外降水措施，并有防止临近建筑物沉降的安 全措施6基坑周边坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马 道或爬梯设置应符合要求7上下通道有人员上下的专用通道，并符合规范要求8基坑支护变形情况监测应对基坑支护变形情况，毗邻建筑物等沉降情况 进行监测9其它项目验收结论：年月日总包单位项目技术负责人：分包单位项目技术负责人：其它验收人员：年月日监理单位验收意见：监理工程师：总监理工程师：年月日注：本表由施工单位填写，附监测点布置图，施工单位、监理单位各存一份64表B33基坑支护变形监测记录编号:工程名称：

52、变形监测部位：监测负责人监测日期：序号部位与项目监测情况边坡变形1边坡稳定地面开裂支撑变形2支护锚固稳定土体异常地面积水基坑排水3坑边荷载堆载物距坑边距离1m4周边建筑物、构筑物5临边防护设施符合规范要求隐患处理记录：隐患处理人：年月日监测人：表B34毗邻建筑物、道路、管线沉降观测记录注：本表由施工单位填写，附监测点布置图，施工单位、监理单位各存一份65编号:工程名称仪器型号施测单位施测时间观测点、仪器位置、基准点平面图：实测标高沉降量（mm）观测点编号上次本次本次累计建（构）筑物状态及地基荷载情况施工员施测人监理工程师意见：技术员监测人注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份66表

53、B35特殊部位气体检测记录编号:工程名称施测单位检测仪器检测时间部位名称规格型号编号气体的种类和检 测数值是否超标检测人编号:注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份67表B36人工挖孔桩防护检查记录工程名称总包单位项目负责人分包单位分包负责人序号检查项目检查内容与要求检查情况分包单位有施工资质有专项施工方案有气体检测记录1资料有混凝土护壁强度检测记录第一护壁高岀地面 20 cm以上井孔周边有防护栏杆并符合要求夜间施工有指示灯2井孔周边防护成孔后有盖孔板井内有半圆平板（网）防护井内有上下梯3井内防护上下联络信号明确送风管、设备数量满足并性能完好网管材料符合要求不破损4送风孔深超过5m

54、施工过程坚持送风护壁及时5护壁拆模护壁拆模应经工程技术人员同意井内作业，井上有人监护井内作业人员必须戴安全帽、系安全带和安全绳井内抽水时，作业人员必须脱离水面6井内作业作业人员不得长时间连续作业井孔内使用24V （含）一下安全电压照明7现场照明使用防水电缆和防水灯具8配电箱配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流不大于15mA，动作时间v 0.1S9垂直运输料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有防护 装置检查（验收）意见：总包单位技术负责人分包单位技术负责人验收人签名监理单位意见：监理工程师：总监理工程师：年月日编号:注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份68表B37模板工程验收记

55、录单位工程名称：验收时间：年月日验收部位：立柱高度（M ）:序号项目验收标准与记录1管理必须编制转向施工方案；作业前进行安全技术交底无弯曲、无裂缝、无焊接头及严重锈蚀钢管钢管材质、规格符合施工方案要求木材应顺直，不得使用腐朽、虫蛀和有枯节的材料，木杆必须扒皮使用立杆小头直径符合专项施工方案要求禁止钢木混支2柱材质木材立柱高度超过4m时，禁止使用木杆做支柱设计规定纵向m横向m垫板间距实际尺寸纵向m横向m垫板纵向水平拉杆横向水平拉杆纵向剪力撑横向剪刀撑设 计 规疋测 检 记 录3立柱钢管立柱应垂直稳立在铁底座或钢槽上木方料不得使用腐朽、虫蛀或有枯节的材料支模高处作业安全防护措施符合规范要求4支模模

56、板上堆料应均匀。施工荷载不超过规定要求上下作业面应有安全可靠的通道5作业通道在模板上堆料应均匀、施工荷载不超过规定要求钢管支架的使用应符合设计或规范的要求6钢管扣件钢管扣件不得隔步设置，不得遗漏，应逐个拧紧验收意见：验收人员签字：监理工程师签字：编号:69表B38高大模板工程验收记录单位工程名称：验收时间：年月日验收部位：支撑高度（M ）:搭设高度（m）：施工总荷载（KN/ m2）:集中线荷载（KN/m）:序号项目验收标准与记录1管理必须编制专项施工方案，并经专家论证；作业前进行安全技术交底；并符合建筑施工模板安全技术规范JGJ162-2008和建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管理导则 规

57、定无弯曲、无裂缝、无焊接头及严重锈蚀2立柱材质钢管钢管材质、规格符合施工方案要求设计规定纵向m横向m垫板间距实际尺寸纵向m横向m垫板纵向水平拉杆横向水平拉杆纵向剪力撑横向剪刀撑设 计 规 疋测 检 记 录钢管立柱应垂直稳立在铁底座或钢槽上3支 撑 系 统对承重杆件的外观抽检数量不得低于搭设用量的30%;采用钢管扣件搭设高大模板支撑系统时，还应对扣件螺栓的紧固力矩进行抽查， 抽查数量应符合建筑施工扣件式钢管脚 手架安全技术规范JGJ130的规定，对梁底扣件应进行 100%检查木方料不得使用腐朽、虫蛀或有枯节的材料支模高处作业安全防护措施符合建筑施工高处作业安全技术规范JGJ80-91规定4支模模

58、板上堆料应均匀。施工荷载不超过建筑施工模板安全技术规范JGJ162-2008要求上下作业面应有安全可靠的通道5作业通道在模板上堆料应均匀、施工荷载不超过规定要求6钢管扣件碗扣钢管支模架扣件及碗扣的使用应符合建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ130-2001和建筑施工碗扣式钢管脚手架安全技术规范JGJ166-2008要求编号:70项目部验收意见：施工班组负责人：（签字）项目技术负责人：（签字）项目安全负责人：（签字）项目负责人：（签字）年月日注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。71施工单位意见:单位技术负责人：（签字）单位安全负责人：（签字）年 月日监理单位意见

59、：监理工程师：总监理工程师：年 月日建设单位意见：项目负责人： 年 月日编号:注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份72表B39模板拆除申请单作业班组班组长拆除部位形象进度浇筑砼时间申请时间砼强度报告拆除安全措施拆 模 准 备 情 况现场准备情况项目部意见：项目技术负责人：（签字） 项目负责人：（签字）年月日监理单位意见： 监理工程师（签字）：年月日编号:注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份73表B40高大模板拆除申请单作业班组班组长拆除部位形象进度浇筑砼时间申请时间砼强度报告高大模板拆除专项方案应符合建设工程高大模板支撑系统 施工安全监督管理导则

60、规定拆 模 准 备 情 况现场准备情况项目部意见：项目技术负责人：（签字） 项目负责人：（签字）年月日施工单位意见：施工单位技术负责人：施工单位安全负责人：年月日设计单位意见： 项目技术负责人：（签字）年月日建设单位意见： 项目负责人（签字）：年月日监理单位意见：监理工程师（签字）： 总监理工程师（签字）：年月日注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份74表B41施工现场安全防护和劳动保护用品台账编号:序号名称购入 时间生产厂家生产许可证产品合格证检验报告规格型号数量编号:75表B42洞口临边防护验收表总包单位作业班组工程名称洞口临边类型防护名称部位验收结果维护责任人总包单位验收意见