丽江旅游文化可持续发展思路

1、一、丽江市旅游文化产业发展概况旅游文化产业能够在丽江得到 快速发展跟其丰富的自然人文资源禀赋是密切相关的。具体来说，丽江发展旅游文化产业有三个主要优势即秀美的自然 风光、悠久的历史文化及浓郁的民族风情， 并且自然景观与人文景观 融为一体，为这个中国滇西北小镇平添了几分魅力。经过十几年的实践和探索， 旅游文化产业在丽江取得了巨大的成 功。单从文化产业的发展来看， 2003年 11月丽江民族歌舞团进行股 份制企业改革， 引入市场竞争机制和产业化发展模式， 推出大型民族 舞蹈丽水金沙，展现了丽江浓郁的民族风情，该舞蹈剧一经推出 便得到了游客的青睐，取得了良好的经济效应和社会效益。2008年由张艺谋导

2、演，总投资达 13 亿元的两个大型实景山水 演出项目印象 ? 丽江和印象 ? 雪山在丽江正式启动，开启 了丽江快速发展文化产业的快车。宣科先生的大研纳西古乐会无疑是另一扇展现丽江民族文化的 窗口，到目前为止，丽江已有 20 多个上规模的纳西古乐演出团体， 古乐演奏行业的年收入已达到了 450 万元左右。全市接待国内外游客的数量从 1994年的 217 万人次到 2010年 的910万人次，旅游综合收入从 1994年的8141万元到 2010年的1125 亿元。随着丽江发展旅游文化产业的规模不断扩大， 产业结构也不断趋 于合理，截止 2010 年丽江的三大产业结构比为 18138 3436， 在

3、保持第三产业强劲发展的势头下，第一产业、第二产业得到不断发 展。旅游文化产业的发展还带动了其他相关产业如餐饮、住宿、交通运输等的发展。丽江在取得巨大经济效益的同时， 也获得了巨大的社会效益，自 身的知名度也在不断提升。获得了中国优秀旅游城市、中国最佳休闲城市、国际旅游名城、 世界上最值得观光的一百个城市之一的荣誉等。二、丽江在发展旅游文化产业过程中存在的问题丽江的旅游文化 产业是丽江最重要的支柱产业，要实现丽江经济的可持续发展，旅游 文化产业可持续发展的目标不容忽视。任何事物都有其两面性，丽江的旅游文化产业在得到快速发展的 同时，一些矛盾和问题也逐渐浮现出来，阻碍着该产业的可持续发展。一日益严

4、峻的生态环境丽江的旅游业发展由于起步早， 存在着管 理跟不上，开发不够全面等问题，给丽江旅游文化产业的可持续发展 带来了巨大的压力。长久以来，丽江旅游业实行的是一种粗放式经营， 旅游者大量进 入，迫使旅游业在很长的一段时间内进行超负荷的运营， 这些旅游者 在给丽江带来经济效益的同时，也对丽江的生态环境造成了很大的破 坏，绿化不够、垃圾问题、河流污染已成为丽江普遍的现象。以玉龙雪山为例，由于受到全球温室效益的影响，雪线不断上升， 每到夏天就会有大片的石头裸露在外然而对玉龙雪山来说，最大的威胁来自于旅游公司对雪山的开发， 索道建设方便把游客送达山顶，一览雪山壮观的景象。但每一个游客犹如一个火球在融

5、化积雪的同时也对玉龙雪山上 植被多样性造成了致命的破坏，而这些植被一旦遭到破坏在短期之内 是很难得到恢复的。生态环境破坏对丽江气候的影响是直接的， 最近几年丽江气候表 现异常，干旱时有发生，表明了其生态环境处在不断恶化之中。生态环境问题是一个全球性问题，我们不能否认丽江在生态环境 方面的变化既有全球气候变化的因素，但从另一方面来说人为因素对 丽江生态环境的破坏也是不可忽略的。二民族传统文化流失严重纳西族文化是在吸收借鉴汉文化、藏文化、白文化基础上，融入自己本民族的特色，不断发展创新而形成的 一种多元文化，以东巴文化为主要内容。外来文化对本地民族文化同化的进程随丽江旅游业发展而不断 加速，丽江民

6、族文化在外来文化的影响下，受到了很大的冲击，对当 地人的价值观和思想意识产生了很大的触动， 民族传统文化流失现象 严重。比如说现在的小孩都以说母语会阻碍其智力发展为由，不说纳西 话，而开始学汉语。长此以往，这对民族文化的传承是致命的，因为语言是进行文化 传承的重要载体和工具。除此之外，现在在大街上很难再看到五彩缤纷、 色彩艳丽的民族 服装，取而代之的是牛仔衣，西服西裤 ; 难听到富有浓郁民族风情的 山歌和民歌，满大街都是流行音乐 ; 民族的风俗、价值观被否定，民 族文化被简单排斥。与此同时， 外界对丽江的质疑也连续不断， 丽江古城遭受着过度 开发、太多商业化的指责， 有的学者甚至提出将遗产这种

7、不可再生的 文化资源完全等同于一般的经济资源而且是无成本的经济资源， 以旅 游价值完全取代了历史文化和科学价值。三人力资源开发不足， 服务质量不高近年来， 丽江旅游文化产业 内部结构性矛盾不断突出， 一方面随着产业的不断发展和市场的扩大 需要更高素质的人才， 而另一方面， 丽江在产业内部从业人员的素质 都普遍偏低， 人才发展的速度远远落后于产业发展速度， 两者之间的 不匹配制约着丽江旅游文化产业的可持续发展。旅游文化产业是服务业， 从业人员的素质和服务意识是丽江旅游 业实现快速可持续发展的重要保障。从目前的情况来考虑，从业人员中普遍存在的问题表现为第一， 对人力资本投入不够重视。丽江市各部门、

8、 各旅游公司普遍重视物质资本的投入， 而忽视对 人力资本的开发，造成优秀人才引进困难、流失频繁。第二，旅游专业管理人才、行业专业人才缺乏。 丽江现有的从业人员知识结构参差不齐，从事旅游的经验丰富， 但对专业知识掌握甚少。第三，一线服务人员的服务意识有待加强丽江旅游文化产业从业人员的素质普遍偏低， 很难适应今天旅游 业日益发展壮大的要求。四旅游品牌和旅游产品开发不够从国外旅游发展的趋势来看， 未 来发展旅游业的主流是针对不同游客需求， 在对不同市场进行细分的 基础上，设计并开发旅游产品。反观丽江的旅游发展状况， 旅游产品的品牌建设正处于待开发状 态，新产品开发的动力和能力不足。丽江的旅游产品从总

9、体上来说多而丰富， 但在建设的过程中相对 分散，并没有形成一个统一的整体。除此之外， 对现有的旅游产品开发也严重不足， 以浅层次开发为 主，这一方面造成资源的浪费 ; 另一方面也体现不出自身的特色，很 难吸引游客。导致旅游产品功能上较为单一，多数以观光型、低层次、简单的 旅游产品为主，专项旅游产品仍然不足。长此以往，丽江的旅游业发展一定会受到影响。三、丽江旅游文化产业实现可持续发展的政策建议丽江有丰富的 旅游资源禀赋， 但无论是自然景观还是人文景观， 都不是取之不尽用 之不竭的， 对资源的开发不当或过度开发， 都会对资源造成致命性的 破坏。从目前状况出发， 可持续发展是丽江旅游文化产业快速健康

10、发展 的唯一途径和现实选择。一多管齐下保护生态环境生态环境与每一个人息息相关， 好的生 活环境不仅使我们有一个健康的体魄， 美好的心情， 还会极大地提高 我们的生活品质。丽江生态环境破坏是在旅游过程中产生的， 究其原因， 是粗放型 的旅游经营模式， 是重经济效益轻生态效益、 重眼前利益轻长远利益 的结果。对此，每一个人都有责任。笔者认为应该多管齐下保护好丽江的生态环境。 首先，政府应该对旅游产业发展做一个全局性的规划， 明确哪些 能开发，哪些不能开发，不断完善规章制度制约企业行为，建立严厉 的奖惩机制 ; 其次，企业作为市场的另一个主体，在强调自身经济利 益的同时也要兼顾社会效益和生态效益，

11、企业是市场中最大的受益者， 应该以自己的实际行动带头保护生态环境 ; 再次，广大的社会公众也 要积极参与其中，从我做起，从自己身边的小事做起，保持良好的生 态环境。二正确处理好民族传统文化传承、 保护与开发三者之间的关系民 族文化涉及民族生活的方方面面， 是民族在长期的历史发展过程中形 成的集体智慧结晶。纳西族传统文化以东巴文化为代表， 东巴文化是古代纳西族宗教、 哲学、艺术、天文历法、医药、生态、伦理道德等思想观念的集中体 现。历史上，只要有纳西族的地方，就有东巴文化。纳西人全民信仰东巴教， 凡生、老、病、死、建房、耕种、狩猎、 喜庆、祷寿等，纳西人的生活中无一不惯穿着东巴文化的思想意识和

12、仪式活动。4在经济现代化的浪潮中，在大力提倡发展民族文化产业的 背景下，对民族传统文化的保护和传承尤为显得重要。民族文化开发的前提是保护， 保护的基础则是传承， 在开发的过 程中必须要处理好三者之间的关系。从另一个方面来说， 民族传统文化的保护与开发也是相辅相成的， 要做到在保护下开发，在开发中得到保护。三加大人力资本投入， 提高服务质量旅游服务质量不高在丽江发 展过程中不断突出已成为影响丽江可持续发展的一个重要方面， 要改 变这种状况， 应该从以下三个方面进行努力第一， 尽快出台人事管理 制度，建立良好的旅游人才机制。一方面要建立吸引人才的竞争机制， 要引进和招聘高级的旅游管 理人员，企业管

13、理人才等高素质人才以及计算机、外语、旅游规划等 专业人才。另一方面，要建立合理的用人激励制度，用好的制度吸引人才， 留住人才 ; 尽快建立旅游人才市场体系， 完善丽江市旅游人才库建设， 依托云南大学旅游文化学院和丽江师范高等专科学校两所高校抓紧 培养旅游应用型人才。第二，建立岗前培训和在职培训制度。在启用人才之前对其进行岗前培训是必不可少的， 丽江市可以利 用高校的培训班对旅行社、酒店、景区员工进行操作技巧、旅游专业知识方面的培训同时还要对在职员工进行培训， 不断提升员工的能力， 满足企业 的需求。第三，加紧培养、引进紧缺人才。要加大对两高校支持力度， 在高校内设立旅游业急需而紧缺的新 专业和

14、新学科，加紧培养所需要的人才。四树立品牌竞争意识，重视对专项产品的开发在市场发展初期， 开发有差异化的产品， 是快速占领市场的一个有效策略， 但仅仅依靠 产品差异化是很难保证长久竞争优势的。丽江的旅游开发要做到人无我有、人有我优，人优我特，在旅游 产品的深度和广度开发上要不断进行探索和实践， 从而在复杂多变的 市场中具备强劲的竞争优势。鉴于产品差异化是取得竞争优势的基础和前提， 丽江可结合少数 民族文化、乡村旅游、民俗旅游等，对不同客源市场进行划分，设计 专项旅游产品，树立自己的旅游品牌，以休闲化、个性化的方式展现 给游客，提升中高级旅游市场的占有率。作者和学艳工作单位中央民族大学经济学院本

15、word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎在人类总概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺

16、炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先

17、需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPa

18、O25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/d

19、L） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，

20、故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可

21、是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%

22、，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒

23、者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎

24、的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎

25、、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生

26、呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明

27、显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、