脑卒中康复治疗病历.doc

1、精品文档脑卒中康复治疗病历姓名性别女年龄55床号职业住院号家庭住址及电话联系电话诊断脑梗塞偏瘫侧右侧病程（受伤及手术情况）患者于 - - 发病送至人民医院治疗5 月后转入我院进一步康复治疗既往病史及个人史高血压2 级入院时间出院时间预计住院日8 周实际住院日10 周入院 /评估人 :出院 /评估人 : 并发症或合并症患侧肩关节疼痛（NT）半脱位，失语肩关节半脱位，失语关节活动度正常正常上肢屈肘肌2 级，手指屈肌 2 级上肢屈肘肌3 级肌张力1 级，伸膝肌2 级2 级下肢屈髋肌下肢屈髋肌肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1+肱二头肌张力 1 级，手指屈肌张力 1 级肌力级股四头肌张力 正常股四头肌张

2、力1 级认知（ MMSE ）NTNTBrunnstrom踝阵髌阵单腿浅感深感10m坐位站位平手上肢下肢挛挛站立觉觉坐站平衡衡入院 -左 右行减退减退000出院-左右正常减退3min3s3sMBI进食洗澡修饰穿着大便小便如厕转移行走楼梯总分标准105510101010151510100.精品文档入院50021010280037出院811510102125054主要功能障碍：右侧肢体运动功能障碍，失语，配合程度差出院目标： 室内辅助下治疗性步行ADL50 分训练注意事项：床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤，肩关节半脱位注意保护周次周目标治疗内容11教会病人家属病人正确的体位摆放1指导

3、患者家属病人体位摆放2辅助完成转移2辅助下转移训练3床上辅助完成翻身3床上翻身训练4健肢带动患肢活动5辅助坐起床边坐20 分钟21独立完成转移1独立转移训练2完成床上独立翻身坐起2床上翻身坐起训练3坐位平衡 1 级3健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭4 下肢双桥运动5 坐位平衡训练31 坐位平衡 2 级1 独立转移训练2 坐位平衡训练3 上肢肱三头肌肌力训练， 健肢带动患肢活动， 引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭4 下肢双桥运动5 床上翻身坐起训练41坐位平衡 3 级1 坐位平衡训练2上肢肱三头肌肌力2 级2 上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动， 引导患侧肩胛带运动3下肢双

4、桥运动， 股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动4床上翻身坐起训练51站立平衡 2 级1 站立平衡训练2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动， 引导患侧肩胛带运动3下肢双桥运动， 股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动4床上翻身坐起训练.精品文档61站立平衡 2级1 站立平衡训练2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动， 引导患侧肩胛带运动3下肢双桥运动， 股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动4床上翻身坐起训练71 平行杠内健腿完成前后迈步10 次1 平行杠内健腿迈步练习2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动， 引导患侧肩胛带运动3下肢双桥运动， 股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动8

5、1 使用踝足绷带平行杠内辅助步行5 米1 平行杠内健腿步行练习2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动， 引导患侧肩胛带运动3下肢双桥运动， 股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动91 使用踝足绷带平行杠内辅助步行20 米1 平行杠内健腿步行练习2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动， 引导患侧肩胛带运动3下肢双桥运动， 股四头肌肌力训练， 引导患侧髋关节运动10出1. 正规医院全面体检， 1 次 /年，血压监测， 1 次/周，血压控制范围： 140/90mmhg ，务必每天院口服降压药治2. 抗痉挛体位摆放（附图） ，床上翻身， 1 次 /2 小时，座位下抬臀， 1 次 /半小时疗3.床上医疗体操， 2 次 / 天， 20 分钟 /次（附床上医疗体操具体内容）。小4.利用滚轮式助行器步行， 2 次 /天， 20 分钟 /次，家属保护结5.利用家庭作业活动（喝水、吃饭、摘菜）训练上肢和手的功能，半小时/天6. 训练注意事项：运动过程中如有不适，立即停止训