16层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折的诊断和治疗中的应用价值分析

1、16 层螺旋 CT 后处理技术在胸部骨骼骨折的诊断和治疗中的应用价值分析摘要：目的 探讨 16 层螺旋 CT 后处理技术在胸部骨 骼骨折的诊断和治疗中的应用价值。方法 选取 2012 年 10 月2013年10月我院收治的60例胸部骨骼骨折患者作为研 究对象，采用 16 层螺旋 CT 机对所有患者行 CT 扫描，观察 所选患者胸骨、肩胛骨、胸椎、锁骨及肋骨骨折的CT 表现，并将手术结果与 CT 结果作对比分析。结果 本组胸骨骨折 5 例，肩胛骨骨折 16 例，胸椎骨折 21 例，锁骨骨折 12 例， 肋骨骨折 60 例，16 层螺旋 CT 后处理可在直观反映骨折移 位程度的同时清晰显示周围软组

2、织与骨折线情况，将手术结 果与 16 层螺旋 CT 后处理诊断结果对比得到 CT 后处理技术 的诊治准确率为 96.3%。结论 16 层螺旋 CT 后处理技术能准 确诊断肋骨、肩胛骨及胸骨等处骨折，具有重要的临床应用 价值，值得在临床上进一步推广。关键词： 16 层螺旋 CT ；后处理技术；胸部骨骼骨折； 应用价值分析近年来，高空坠落及交通事故等意外伤害频频发生，胸 部创伤日趋增多。除创伤性湿肺外，胸部创伤以肋骨、肩胛 骨及胸骨骨折较为常见，严重威胁患者生命安全。以往主要 借助胸部 X 线平片进行检查， 但其因存在较多误诊、 漏诊而 应用受限 1 。多层螺旋 CT(MSCT )投入临床后得到广

3、泛应 用，其能清晰、直观显示骨骼横断及立体形态，准确度及分 辨率高，扫描速度快，强大的 VR 及 MPR 等后处理技术可 多层次、多方位及多角度准确显示胸部骨折情况，在显示胸 部创伤方面具有显著优势 2 。本研究就 16 层螺旋 CT 后处理 技术在胸部骨骼骨折的诊断和治疗中的应用价值报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年10月2013年10月我院收 治的 60 例胸部骨骼骨折患者作为研究对象，其中男 35 例， 女 25 例，年龄 1968 岁，平均( 29.42.1 )岁。所有研究对 象中交通事故伤 38 例，重物砸伤 17 例，高处坠落伤 5 例。 临床表现为骨折部位疼

4、痛、咳嗽、深呼吸及体位改变时疼痛 加剧、张口受限及吞咽困难等。1.2 方法 采用日本东芝( TOSHIBA ) Aquillion 16 16 层螺旋 CT 机对所有研究对象行 CT 扫描，嘱患者保持仰卧 位，上举双臂，扫描范围从胸廓入口至肋骨下缘，扫描参数 为：管电压 120 kV ，管电流 180mA， 层厚 10mm， 螺距 1： 1.5，层距 1mm ，采用标准方式薄层重建原始断层图像，薄 层重建层厚 1 mm 。将所得数据传至操作台副台工作站进行后 处理，重组方式包括多平面重建( multi-planer reformation ， MPR )、最大密度投影( maximum int

5、ensity projection ，MIP ) 及容积再现法( volume rendering ，VR) 3 。1.3统计学方法 采用SPSSI1.0统计软件对所得数据进行 统计学处理，其中计量资料采用 t检验，计数资料采用 x2 检验， P0.05 为有统计学意义。2 结果2.1 胸骨骨折 本组有 5 例胸骨骨折患者，其中 1 例为剑 突骨折，表现为剑突向左上方分离移位； 2 例为胸骨切片骨 折，表现为骨折切片向前方分离移位。 5 例胸骨骨折患者骨 折部位多位于胸骨体部， CT 表现为斜形或横断，伴有一定 程度的分离移位。2.2 肩胛骨骨折 本组有 16例肩胛骨骨折患者，多表现 为粉碎性

6、骨折，且不累及同侧肩关节，常合并同侧高位肋骨 骨折。16 层螺旋 CT 后处理过程中的容积再现法三维重建可 清晰呈现肩胛骨分离移位情况。2.3胸椎骨折 本组有 21 例胸椎骨折患者，其中横突骨 折 12 例，椎体骨折 5例，椎体并棘突骨折 4例，并棘突及 横突骨折 2 例，椎体并横突骨折 6 例。胸椎体骨折常表现为 压缩性，密度升高，体积减小，横突骨折则多表现为分离移 位。2 .4锁骨骨折 本组有 12 例锁骨骨折患者，其中双侧性 骨折 3例，单侧性骨折 9例， CT 表现为斜形骨折，且易上 下分离移位。2.5肋骨骨折 本组有 60 例肋骨骨折患者，其中肋骨骨 折两根以上 39 例，左侧肋骨单

7、发 6 例，右侧肋骨多发 12 例， 单发 3例。肋骨骨折 CT 表现为肋骨骨皮质完全断裂、部分 连续或完全连续，骨折部位多靠近软组织肿胀或胸膜，部分 骨骼折端呈现错位及分离等现象。多层螺旋 CT 后处理过程 中的容积再现法全胸廓三维重建可见骨折线多方位旋转，骨 折多见于肋弓处，亦可位于腋中线前后位置。通过 16层螺旋 CT 后处理可清晰观察周围软组织与骨折 线情况， 直观反映骨折移位程度， 将手术结果与多层螺旋 CT 后处理诊断结果对比可知 16层螺旋 CT 后处理技术的准确率 为 96.3% （见表 1）。3 讨论 日常生活中多因素能导致胸部创伤，传统的胸部骨骼骨 折诊治方法为 X 线平片

8、检查，原因为肺与肩胛骨、胸骨、肋 软骨及肋骨等有良好的密度差异， 但 X 线平片诊治因存在以 下缺点而易造成漏诊及误诊 4-5 ：患者存在程度不等的焦虑 及疼痛感，不配合取标准体位进行拍摄；图片质量较差及胸 部结构重叠部分较多，易于误诊或漏诊细微处骨折；不能很 好地显示纵膈心脏大血管损伤及胸部湿肺；拍片时大部分肋 骨无法贴近胶片，影响清晰显现肋骨骨折线及肩胛骨。普通 CT 亦可用于诊治胸部骨骼骨折， 尤其是诊治胸骨、 肩胛骨及肋骨骨折。但普通 CT 受成像方位、角度及多层横断面扫描时间等因素的限制， 另外，患者多不能忍受疼痛感， 故一般不用于胸部骨骼骨折诊治 6 。因此，寻找一种可靠的 诊治方

9、法准确显示胸部外伤程度及胸部骨骼骨折情况意义 重大，科学诊治骨折情况有助于改善患者预后7 。多层螺旋CT 因具有诊治准确度高及扫描速度快等显著优势而被广泛 应用于临床，多层螺旋 CT 扫描时间短在很大程度上降低了 患者疼痛感，争取患者配合治疗，后处理技术中的容积扫描 则能充分收集相关数据，明显提高胸部创伤诊断阳性率 8 ， 故其在诊治骨骼骨折方面具有应用价值。本研究采用 16层螺旋 CT 诊治胸部骨骼骨折， 通过多平 面重建（ MPR ）、最大密度投影（ MIP ）及容积再现法（ VR ） 等后处理技术重建成像得到清晰、完整及密度分辨率高的图 像，另外，扫描完毕后亦可通过重建原始数据得到不同层

10、厚 图像，提高了对细小骨折及软骨的敏感度，有效避免不易显 示骨折线等缺点。综上所述，16层螺旋CT后处理技术优于常规 X线检查，它能准确诊断肋骨、肩胛骨及胸骨等处骨折，为临床诊断及 治疗胸部骨骼骨折提供参考，具有重要的应用价值，值得进 一步推广。参考文献：1 杨清，张连山，王建，等.16层螺旋CT后处理技术对 上、下颌骨骨折的诊断价值 J. 川北医学院学报， 2011， 2605）： 389-391.2 钟开祥，赵云娥.16层螺旋CT后处理技术对外伤性 胫骨平台骨折的诊断价值 J. 实用医学影像杂志， 2012， 13 （02）：110-112.3 朱国强，孟令平，张桂龙.16层螺旋CT三维重建技术 在肋骨隐匿性骨折中的诊断价值 J. 上海医学影像， 2012， 21 （ 01 ）： 47-50.4 付美萍，吴耀贤.16层螺旋 CT 后处理技术在胸廓创伤 中的应用价值J.中国实用医药，2012，03（ 33）: 44-45.5 章其林.16 层螺旋 CT 后处理技术在胸部骨骼骨折中 的应用价值J.淮海医药，2013，31（ 01）： 3-4.6 王自立.多层螺旋CT后处理技术在下颌骨骨折中的应 用价值分析 J .检验