中外合作办学机构申请表

1、受理序号：收件日期：行政决定：口批准口不批准审批机关用栏许可证编号：中外合作办学机构申请表拟设中外合作办学机构名称:中国教育机构名称：外国教育机构名称：申请类别：申请筹备设立口直接申请正式设立联系人: 联系电话: 传真： 电子邮件:中华人民共和国教育部制111 页）栏目是指中外填表说明中外合作办学者应认真阅读中外合作办学条例和中外合作办学条例实施办法，并参照此填表说明逐项用中文（除特别要求外）填写申请表所列栏目，填写可采用正楷书写或打印方式。中外合作办学者除申请表要求的附件外，可追加提供申请者认为有必要的其他书面补充材料。申请表中如有不适用的栏目，请在该栏目处填写“不适用”或“无”。如该栏目的

2、空间不够，可另 附纸填写。如中国教育机构或外国教育机构多于一家时，可自行复制相应表格部分填写。一、中国教育机构和外国教育机构的“教育机构简介”栏目（第2、 3、5 页）中请填写包括教育机构沿革、基本数据、与拟举办机构相关或相近的学科专业、教学科研以及国际交流等方面内容。二、外国教育机构的“评估认证情况”栏目（第 4 页）中请填写外国教育机构或其某一学科专 业获得相关机构的评估认证的情况，包括评估认证机构名称、评估认证方式、评估机构是否获得政 府认可等。、合作办学事项中：“机构属性”栏目（第7 页）是指中外合作办学条例第十一条规定的情形。“培养目标”栏目（第8 页）请明确通过合作办学拟达到的人才

3、培养类型规格。“招收学生”栏目（第8 页）中的“年招生人数”请按专业分类表述。“颁发证书情况”栏目（第 8 页）中所填写的证书请提供获得所属国承认并与在该国所颁证书完全相同的实样。“教育教学”栏目（第9 页）请详细说明中外合作办学机构中拟设置的学科专业、教学计划、课程安排、考核方式和教学管理等情况，并论证所举办的课程专业在实施地所具有的竞争力和不可 或缺性。四、经费筹措与管理使用的“收费”栏目中的“项目”、“标准”（第合作办学机构拟向有关部门报批的收费科目和收费数额。五、中国教育机构和外国教育机构的中的“类别”、“层次”、“颁发证书”栏目（第2、 4页）以及合作办学事项中的 “颁发证书情况”栏

4、目（第 8 页），均可复选。六、真实性保证（第 12 页）中的签名必须是中国教育机构和外国教育机构的法定代表人或其 授权人。如由被授权人签名，则应提供法定代表人签名的授权委托书。2、中国教育机构名称地址邮政编码法定代表人身份证号码设立时间组织代码网址主管部门公办学校 民办学校学历教育非学历教育类别其他（请说明：）高等教育 中等教育学前教育层次其他（请说明：）高等学历：口 研究生本科 高等专科中等学历： 高级中等学历学位：博士 硕士 学士颁发证书其他学业证书（请说明：）年全日制学生名；非全日制学生名；年全日制学生名；非全日制学生名；近三年 在校生规模年全日制学生名；非全日制学生名。教师数高级职务

5、;中级职务初级职务行政人员数专职教师兼职教师教 育 机 构 简 介3（续前）机构/项目名称外方合作办学者开设专业及其层次已 开 展 合 作 办 学 情 况4、外国教育机构（英文）名称（中文译文）法定代表人身份证号码注册日期注册有效期注册地（英文）地址（官方语言）国立学校公立学校 私立学校营利性组织 非营利性组织类别其他（请说明：）高等教育 中等教育 学前教育层次其他（请说明：）学 位：博士副博士 硕士学士副学士文凭：（请说明：）其他学业、专业证书（请说明：）颁发证书请说明在所属国获得承认情况：评估认证 情况年全日制学生名；非全日制学生名；年全日制学生名；非全日制学生名；近三年 在校生规模年全日

6、制学生名；非全日制学生名。教师数高级职务中级职务初级职务行政人员数专职教师兼职教师5教 育 机 构 简 介6机构/项目名称中方合作办学者开设专业及其层次在中国境内已开展合作办学情况在 其 他 国 家 和 地 区 办 学 情 况7三、合作办学事项仲文）拟设机构名称（英文译名）住所机构属性具有法人资格口不具有法人资格合理回报不要求取得口要求取得合作期限中方：中方：资金外方：启动资金外方：中方：实物外方：中方：土地 使用权外方：中方：%知识 产权外方：占各自 投入比例%中方：中外合作办学者的办学投入其他 财产外方：占地面积建筑面积场 地 设 施所有权拥有 租赁图 书拥有量设备总值捐赠者资产数额办学

7、条 件社会 捐 赠用途8资助者其他资助资产数额培养目标办学规模录取标准录取方式招收学生年招生人数办学层次高等教育 口中等教育 口学前教育面授 %办学形式其他 % （何种形式：）修业年限中方各 自 负 责 事 项外方中外合作 办学机构 颁发证书证书名称中 构:国教育机 颁发证书高等学历证书：研究生本 科 高等专科中等学历证书：高级中等学历学位证书：博士 硕士 学士其他学业证书（请说明：）（外文）颁 发 证 书 情 况外国教育机 构颁发证书证书名称（中文译文）9学位证书：博 士 副博士 硕 士学士 副学士文凭证书：（请说明：）其他学业、专业证书（ 请说 明：）其他颁发 证书情况10授课情况中方教师授课 所占比例%外方教师授课 所占比例%拟聘中方 专职教师数拟聘中方 兼职教师数师资情况拟聘外方 专职教师数拟聘外方 兼职教师数教育 教 学11四、内部管理体制具有法人资格的中外合作办学机构理事会口董事会决策机构不具有法人资格的中外合作办学机构联合管理委员会决策机构组成姓名在理（董）事会/联合 管理委员会中所任职务性 别年 龄国籍职业中方外方中外合作办学机构 法定代表人姓名身份证 号码12姓名目前工作单位职务、职称拟聘校长/ 主要行政负责人其他社会兼职情况姓名目前工作单位拟聘会计职务、职称五、经费筹措与管理使用项目标准收费生均培养成本测算经 费 筹 措