脑电图操作规范

1、脑电图操作标准脑电活动为大脑生理功能的根底。 脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病， 已广 泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、 行为的研究。除常规脑电图检查外， 还有 脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 适应证 1 、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。2 、癫痫手术治疗的术前定位。3 、围生期异常的新生儿监测。4 、脑外伤及大脑手术后监测。5 、重危病人监测。6 、睡眠障碍7 、脑死亡的辅助检查 禁忌证 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 操作方法及程序 1 、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。检查前向病人解释： 脑电图检查

2、无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试 验，过度换气及闪光刺激。2 、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。 针电极因其在头皮下的部位不准确， 阻抗高， 引起病人痛苦， 国际上已不再应用。 在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以 防止感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。3 、电极位置：国际通用 10-20 系统 19 个记录电极及 2 个参考电极。应用皮尺测量基 线长度后按比例安置电极才能称之为 10-20 系统见图 1，否那么只能称为近似 10-20 系统。图 1、 10-20 系统示意图先用皮尺测量两条基线， 一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线

3、， 另一为双耳前窝的左右联线。两者在头顶的交点为 Cz 中央中线电极的位置，见图2。如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz 额极中线电极，从 Fpz向后20%为Fz 额中线，以后依次每20%为一个电极位 置，从Fz向后依次为Cz 中央中线，Pz 顶中线及 Oz 枕中线，Oz与枕外粗隆间的 距离应为 10%。图 2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图另一基线为双耳前窝联线见图 3从左向右距左耳前窝 10%为T3 左中颞电极，以 后向右每20%放置一个电极，依次为 C3 左中央Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线 Cz相重合， Cz向右20%为C4 右中央，T4 右中颞，T4应距右耳前窝10%。图 3、双耳前窝连线各

4、电极位置示意图从Fpz通过T3至Oz联线为左颞平面，距 Fpz向左10%Fp为1 右额极，从Fp1每向 后20%放置电极一个。依次为 F7 左前颞、T3、T5 左后颞及 01,其中T3为此线与双耳 前窝联线之交点，01应距Oz10%右侧与此相同从前到后为 Fp2 右额极，F8 右前颞， T4 右中颞02 右枕，见图4。从Fp1至01及Fp2至02各做一联线，为矢状旁平面，从 Fp1向后各20%分别放置电极 一个，左侧为F3 (左额)，C3 (左中央)及 P3(左顶)，P3应距0120%右侧与此相同，电极 为F4 (右额)C4 (右中央)及P4 (右顶)，见图5。双侧参考电极置于左右耳垂( A1

5、,A2)新生儿和婴儿可置于双侧乳突(M1, M2)。测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。 测量后用 70%酒精或丙酮充分去脂后用导电 胶将盘状电极一一粘于正确位置上。长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极。电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应小于 5K? ，而且各电极阻抗应根本匹配。 特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的病人，硬膜外 电极及深部植入电极用于癫痫人手术前或手术中定位。4 、导联：每一个放大器有两个输入端。有两种根本导联。(1) 参考导联：记录电极进入输入 1，参考电极进入输入 2。在 16 道脑电图仪具体安 置如下：Fp1-A1， Fp2-A2， F

6、3-A1， F4-A2， C3-A1， C4-A2， P3-A1， P4-A2， 01-A1， 02-A2，F7-A1 ， F8-A2， T3-A1 ， T4-A2， T5-A1 ，( 2)双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入1 和输入 2。常规应用两种导联：纵向双极异联： Fp1-F3 ， Fp2-F4 ， F3-C3， F4-C4 ， C3-P3 ， C4-P4， P3-01，P4-02，Fp1-F7,Fp2-F8，F7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6, T5-01, T6-O2。横向双极导联：Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz， Fz-F4 、 F4-F8 ，

7、A1-T3 ， T3-C3 ， C3-Cz， Cz-C4 ， C4-T4 ， T4-A2 ，T5-P3，P3-Pz， Pz-P4 ，P4-T6 ，01-02。此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，5 、放大器：有 4 项主要功能。(1) 敏感性：输入电压和波幅之比，单位为卩逆时针环状导联， 横向三角导联， 小三角导v/伽。国际通用敏感性为 10卩v/伽或7 v/mmo( 2)时间常数：输入电压通过放大器后衰减63%所需的时间。国际通用秒。(3) 高频滤波：又称低通滤波。国际通用75Hz即大于75Hz的频率通过放大器后明显衰减。 改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因可以导致波形，波幅失真。(4)

8、 交流滤波：仅使50Hz或60Hz电流(视输入电源周期数而定)明显衰减。国际脑电图 及临床神经生理学会规定尽量不用交流滤波。 但目前国内受脑电图室设备的限制， 可以用交 流滤波。6、记录速度：用记录纸的脑电图仪纸速应为每秒30 m。用荧光屏扫描显示的脑电图仪,在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，仍以每30 mm相当1秒为宜。7、检查程序：常规脑电图记录时间不应少于 30 分钟，睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，录像脑电 图监测最好监测到与过去发作完全相同的 1 次发作。在描记中病人任何动作均应及时记录于 记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。(1) 应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极

9、导联。(2) 应在参考导联中进行生理反响及诱发试验。(3) 睁闭眼：在参考导联，基线平稳时做3次睁闭眼，每次 3秒钟，间隔 10秒。(4) 过度换气：在参考导联做过度换气3 分钟，每分钟呼吸 15-20 次。儿童不能合作者可 令其吹置于嘴前的羽毛或纸片。过度换气后至少描记 3分钟，如有异常应描记到异常消失。(5) 闪光刺激：将10万烛光的白炽闪光灯置于病人眼睛前20-30cm，病人闭目。用不同频 率闪光剌激， 每个频率剌激 10秒， 间隔 10 秒。常用频率为 1 Hz ， 3Hz ， 9Hz， 12Hz， 15Hz，18Hz， 20Hz ， 25Hz， 30Hz ，40Hz 及 50Hz。(

10、6) 每次描记前应做10秒仪器校准，各放大器输入50 uv电压，观察其阻尼及敏感性； 以 及生物校准，各道均将 01进入输入1、A1进入输入2，描记10秒，观察频率响应。仪器校 准及生物校准各道完全一致，才能进行病人描记，否那么应先进行仪器调试。病人描记完毕再做 10 秒仪器标准。8、脑电图报告：应采用描写式报告。(1 )a( alpha )节律：应描写a节律存在部位，频率范围，波幅，及两测对称性；是否 在全部安静描记中为主要频率。(2) 3( beta )波：应描写存在部位，频率范围，波幅，及两侧对称性，单个散在还是成 节律，并应估计在全部描记中所占的比例。(3) 0 (theta )及3 (delta )波：应分别描写存在部位，频率范围、波幅及两侧对称性， 单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。( 4)睁闭眼： 描写睁眼后脑电图的变化， 是否出现异常涉及其部位， 以及闭目后恢复情况。(5) 过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间，持续时间。过度换气后恢复 至过度换气前背景的时间。 如出现异常波应描写波形及部位以及出现方式， 即单个散在还是 成节律。( 6)闪光刺激： 描写闪光中及闪