VSD负压封闭引流术应用的护理

1、VSD 负压封闭引流术应用的护理摘要：真空封闭引流 VSD 是治疗急慢性创面和创腔 的方法，本文通过介绍 VSD 负压引流的概念、临床适应症、 禁忌症、优点与护理过程中如何保持有效的负压、创面的观 察、常见故障处理等方法，为 VSD 负压引流更有效的应用 于临床，提供护理依据。关键词： VSD 负压引流；创面；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783 （2013）11-0428-011 临床资料1.1 一般资料。本组 9 例，男性 7 人，女性 2 人，年龄 20-50 岁，平均 37 岁。1.2 材料。1.2.1 武汉维斯第医用科技有限公司生产的 VSD 一次使

2、 用负压引流专用材料（商品名：维斯第）由多侧引的引流管 和创面材料组成。1.2.2 生物透性薄膜用于封闭引流区，使之与外界隔绝。1.2.3 三通导管。以上材料均为消毒袋内密封保存。1.3VSD 治疗方法。手术室一期行清创术，创面常规冲 洗，彻底清创清除坏死及感染组织，尽量减少外露创面，根据创面的大小剪成或拼成 VSD 敷料，表面覆盖 VSD 辅料， 将多根引流管用多头连接管合并成 1或 2个出口，外面用透 气性生物膜粘贴覆盖，将创面及敷料全部封闭。患者手术回 病房立即将引流管出口与负压吸引装置连接，持续负压引 流，调节负压100450mmHg。根据医嘱，行伤口冲洗，根 据创面再生情况行二期手术

3、。2 护理2.1 术后体位：术后患者保持功能位，并抬高患肢20。300，高于心脏水平，利于患者血液及淋巴回流，改善微循 环减轻患肢肿胀。同时确保引流管出口处于低位，伤口处勿 受压，引流管放置合理，勿受压打折，而阻断负压源。2.2 引流管的护理：保持引流管的通畅、管道的密闭和 无菌。连接负压引流后应观察 VSD 负压引流的护创材料塌 陷，有明显的管型，如果敷料是膨胀的看不到管型，要积极 查找创面没有负压的原因创面没有负压的原因：覆盖敷料没有完全封闭，伤口敷 料处有漏气声音，其次为引流管阻塞，引流管接头处漏气， 更换敷料贴膜或引流管，并应严格无菌操作。2.3 引流液观察：严密观察引流液的颜色、性质

4、、气味、 量，如有大量新鲜血液被吸引出时，应立即停止吸引，仔细 检查创面内是否有活动性出血。2.4 引流瓶的处理：引流瓶每天常规更换。更换前应阻 断压力， 夹闭近端引流管。 严格执行无菌操作 .使用过的负压 瓶可用 l000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟，再用灭菌蒸馏 水或生理盐水冲瓶后使用。2.5 饮食护理：患者体液流失较大，因而要合理饮食增 强患者营养，补充高蛋白、高热量、高维生素食物，多食用 富含胶原、微量元素的饮食，食物要易消化，患者要多饮水 补充液体量，补充充足营养，促进伤口愈合，提升机体免疫 力，忌食刺激性食物，禁烟。2.6 指导功能锻炼：主要的锻炼方法是行局部的肌肉手 术

5、室利用效率和效益最大化的管理办法收缩运动，并进行远 端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发 生。2.7 疼痛的观察与护理：护士应了解疼痛的性质、程度， 正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，必要时给予一定量 的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。2.8 心理护理。患者意外受伤，难免出现恐惧、焦虑情 绪状态，应适时进行心理护理，加强宣教，耐心向患者介绍 VSD 的相关知识，列举成功病例，让成功患者以身说教，让 患者知道治疗和康复训练的作用，消除患者的恐惧感，增强 患者治疗的信心， 并积极配合治疗。 患者由于创面久治未愈， 一方面求治心切， 另一方面又存在许多顾虑， 担心手术失败， 护理人员可将 vsd 的基本原理和成功手术图片资料展示给患 者看，并指导患者合理休息，保持良好的精神状态。3 体会 外伤是外科临床中经常遇见的情况，以往治疗方法通常 是通过换药或放置引流条对创面进行引流，以排除创面内坏 死组织分泌物等， 这些方法时间长并效果不尽人意。 而 VSD 负压吸引可防止创面感染，有效避免交叉感染。负压作用能 使引流区创面内渗液达到“零积聚” ，增加创面血液供应， 促进创面血管化，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，减 轻创面周围水肿，降低血管通透性，增加周围神经末梢创面 中分泌的神经肽类和 P 物质等，具有明显促进创面愈合作用。 由于 VSD 是持续负压引流，故