混凝土预制块单元工程质量评定表

1、六棱块护坡工序/单元工程施工质量报验单（承包2020 质报 02 号合同名称：盐亭县武引二期金洗支渠合同编号:致：（监理机构）四川腾越建设监理公司：闸室琉璃瓦 口工序/口单兀工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附：口 _工序施工质量评定表口 琉璃瓦工序施工质量检查、检测记录口琉璃瓦工序单元工程施工质量评定表口_单元工程施工质量检查、检测记录承包人：（现场机构名称及盖章）福建祟禹水利水电工程公司质检负责人：（签名）日 期：2020 年5 月18 日监理机构意见复核结果：口同意进入下一工序口不同意进入下一工序口同意进入下一单兀工程口不同意进入下一单兀工程监理机构：（名称及盖章）四川

2、腾越建设监理公司监理工程师：（签名）日期：2020年 5月1 8 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、承包人 份水利水电工程混凝土预制六棱块护坡单元工程质量评定表单位工程名称武引二期灌区工程金 洗支渠单元工程量分部工程名称水保项目检验日期单元工程名称、部位六棱块护坡评定日期项次保证项目质量标准检验记录评定1填筑（含垫层 或岸坡）填筑层必须验收合 格，坡固杂物全部清 除干净。填筑层已经验收合格，坡面杂物 已全部清理除干净。优良2断面尺寸，基 础埋置深度 及预制块强 度，几何尺寸符合设计要求预制块强度，几何尺寸符合设计 要求。合格3混凝土预制 块铺设预制块铺设认真挂

3、线，靠紧密实，平整、 稳定、线缝规则。预制块铺设认真挂线，靠紧密实， 平整、稳定、线缝规则。合格项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1护坡表卸基本 清洁平 整，砂浆 勾缝基本 密实。整齐统 一，表面 清洁平 整，砂浆 勾缝密 实。表回基本清洁平整，合格2坡度基本符合 设计坡度符合设计 坡度1:3.01 、1:3.02 、优良|1:3.03、1:3.01、1:3.04 、1:3.03 、1:3.02 、1:3.02 、1:3.03、1:3.01、项次允许偏差项 目设计值允许偏差值（mm）实测值（mm）合格数（点）合格率（%）1表面平整度（2 m靠尺检测）不大于10mm3、3、4、

4、5、8、13、3、3、3、39902预制块厚度200mm-5 + 10-5、-6、-5、-2、-3、-5、-4、-8、-5、-510100检验意见单兀工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合标准，其中有1项符合优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率分别为：95%施工单位2020年11月23日建设（监理）单位2020年11月26日水利水电工程混凝土预制六棱块护坡工序质量检验记录单位工程名称武引二期灌区工程金洗支渠单元工程量4200m2分部工程名称水保项目检验日期2020年11月22日单元工程名称、部位六棱块护坡评定日期2020年11月25日项次项目名称质量标准检 验 结 果评定检 查 项 目1预制块外观尺寸准确、整齐统一，表向 清洁平整尺寸准确，表囿平整达到标 准2预制块铺砌平整、稳定、缝线规则铺砌平整、稳定、缝线规则达到标 准检 测 项 目1坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过 1cm总测点数合格点数合格率优良343294.1%施工单位自评意见质量等级监理单位复评意见复评质量等级检查项目达到质量标准；检测项目合格率 94.1 %优良同意自评意见优良施工单位名称：X X X