胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺结核合并糖尿病的临床价值分析

1、胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺结核合并糖尿病的临床 价值分析摘要 目的：探讨胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺 结核合并糖尿病的临床价值。方法：收治初治肺结核合并糖 尿病患者 100 例，分为参照组和研究组。参照组采用正规抗 结核方案治疗，研究组在参照组根底上加用胸腺五肽治疗， 比拟两组治疗效果。 结果：治疗后， 研究组血糖控制优良率、 病灶吸收总有效率、临床病症消失率、痰菌转阴率、空洞闭 合率和 T 细胞亚群各项指标水平均明显优于参照组()。结论：胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺结核合 并糖尿病的临床价值显著。关键词 初治肺结核；糖尿病；胸腺五肽；化疗 肺结核和糖尿病是临床常见疾病，两种疾病的危害

2、性均 极大，肺结核患者合并糖尿病的概率达 5%-15% 。近年来随 着糖尿病发病率日益增高，肺结核合并糖尿病的人数也在不 断增长，有效治疗一直是临床重要研究课题。近年来的研究 发现胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺结核合并糖尿病的 疗效更为确切。胸腺五肽是一种细胞免疫调节剂，肺结核和 糖尿病患者多存在免疫功能低下的问题，故而治疗具有一定 针对性。为进一步证实，本研究亦对其展开研讨，现报告如下。资料与方法2021 年 5 月-2021 年 5 月收治初治肺结核合并糖尿病患 者 100 例。本次研究经院伦理学委员会批准后开展，所有患 者均符合?肺结核诊断和治疗指南?中关于肺结核的诊断标 准，符合 WH

3、O 制定的关于糖尿病诊断标准，且患者均自愿 参与并签署知情同意书。按照抽选顺序将100 例患者进行排号分组，前 50 例患者作为参照组， 后 50 例患者作为研究组。 研究组男 29 例，女 21 例；年龄 37 -64 岁，平均( ) 岁。参照组男 28例，女 22例；年龄 35 - 63 岁，平均( 50.9 )岁。两组性别、年龄等资料差异无统计学意义 ()。纳入标准：符合肺结核和糖尿病相关诊断标准；能 够积极配合并顺利完成研究；未使用抗结核及对免疫功能 有影响的药物。排除标准：不愿参与本次研究；严重肝、肾等脏器 功能疾病；遗传疾病；临床资料不完整。方法：两组患者人院后均予以糖尿病血糖控制

4、治疗，包 括饮食控制、注射胰岛素或口服降糖药及合理运动。参照组 在此根底上给予患者 2HRE2/7HR 化疗方案进行治疗。研究 组在参照组根底上给予患者胸腺五肽肌注，1 mg/次，1次/d。两组均给予 2 个月的治疗后评估疗效。观察指标：检测、观察两组治疗后血糖控制情况。 检测、观察两组病变吸收情况。检测、观察两组临床病症 消失情况、痰菌转阴情况及空洞闭合情况。检测、观察两 组治疗前后 T 细胞亚群指标水平变化，包括 CD4+ 细胞和 CD8+细胞。评价标准：显效：患者治疗后肺部病灶吸收幅度? 50%，痰液检测结果显示为阴性；有效：治疗后肺部病灶 吸收幅度 50%，痰液检测结果显示局部转阴性；

5、无效： 治疗后肺部病灶未得到改善或增大，痰液检测结果显示无变 化。统汁学方法：采用 SPSS 分析，计量资料采用( x s)表示，米用t检验；计数资料米用 n (%)表示，米用 x- 检验； P0.05 为差异有统计学意义。结果 两组血糖控制效果比拟：研究组血糖控制优良率98.00% ,参照组84.00% ,研究组显著高于？(17)兆椋？差异有统 计学意义(),见表1。两组病灶吸收效果比拟： 研究组病灶吸收率 90.00%，参 照组 70.00% ，研究组显著高于参照组，差异有统计学意义(),见表 2。两组其他指标比拟：治疗后研究组临床病症消失率、痰菌转阴率、空洞闭合率均显著高于参照组 (),

6、见表3。两组 T 细胞亚群各项指标比拟： 组间治疗前 T 细胞亚群 各项指标水平比拟，差异无统计学意义,治疗后研 究组各指标水平均比参照组显著更优，见表4。讨论 肺结核是一种由结核分歧杆菌引起的严重传染性肺部 疾病，可侵及许多脏器，其中以肺部结核感染最为常见。患 者起病可急可缓，临床常见乏力、咳嗽胸痛、咳痰、咯血等 病症，严重影响患者的生活质量。 糖尿病是一种代谢性疾病， 长期代谢紊乱、持续高血糖可导致神经系统及全身组织器官 受到损害，尤其是心脏、眼、肾脏、血管及神经的慢性损害 及功能障碍，同样对患者生活有严重影响。两种疾病均是危 害性极大的疾病，近年来糖尿病发病率日益升高，肺结核合 并糖尿病

7、的人数也在日益上升，如何更有效地治疗肺结核合 并糖尿病也成为目前较为严峻的问题。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介 导的变态反响增高时才可能引起肺结核发病，而糖尿病对机 体免疫系统有直接影响。故而肺结核合并糖尿病患者的机体 免疫功能较弱。受高血糖影响，粒细胞功能也会出现损害， 进而导致免疫细胞的吞噬、杀菌能力受到损害，多种因素影 响下肺结核合并糖尿病患者的抗结核治疗效果并不理想。胸腺五肽是一种细胞免疫调节剂，由5 种氨基酸组成，其能够促使骨髓产生的肝细胞向 T 细胞转变， 并能够连续诱 导 T 细胞分化发育的各个阶段， 还能够使成熟 T 细胞对抗原 或其他刺激的反响增强，进而使细胞的免疫功能增强，对机 体免疫平衡进行调节。本研究结果显示，研究组血糖控制效果、病灶吸收效果 均显著高于参照组，临床病症消失率、痰菌转阴率、空洞闭 合率也显著高于参照组， 同时研究组 T 细胞亚群各指标水平