患者身份确认方法和重点患者的交接流程

1、患者身份确认方法和重点患者的交接流程 1. 住院病人身份确认方法： 住院患 者使用“腕带” 作为患者身份识别标识， 由二人核对后佩戴手腕带， 建立床头卡，登记清楚床号、姓名、年龄等信息。 患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核 对）、手腕带核对、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。在标本 采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，必须 严格执行查对制度， 应至少同时使用两种患者识别方法， 禁止仅以房 间或床号作为识别的唯一依据。 在任何介入治疗或有创诊疗活动、 标 本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，让 患者或其家属陈述患者姓名。 佩戴腕带时

2、要求患者口头证实自己的姓名，对无法沟通的患者， 应请家属证实患者姓名。 腕带上应注有患者病历号、姓名、性别、年龄、病区等内容。 在对患者实施任何检查、 操作或转运患者前均应核对腕带， 确认 患者身份。 手腕带有损坏、遗失或病人转科时及时更换新的手腕带。 鼓励患者主动参与身份识别工作，配合医务人员进行信息核对。 2手术病人身份确认方法： 手术病人必须佩戴手术用腕带，腕带应填写清楚，二人核对。 手术病人经由病房护士查对后送手术室， 手术室护士依据 手术 通知单、患者转运交接登记表交接病人，查对病人病历：病人姓 名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位 及标记、化验单、药物、药物

3、过敏试验结果、医学影像资料、贵重物 品。 手术室护士与病房护士查对手术病人， 还必须与清醒的患者交谈 查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。 麻醉之前： 手术医生与麻醉师、 巡回护士还必须共同与清醒的患 者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再 次的确认。所有手术病人都应使用“腕带” ，通过“腕带”进行查对。 手术者切皮前：由手术室巡回护士提请实行手术“暂停”程序， 由手术者、麻醉师、巡回护士、按照手术安全核查内容进行核对，核 对内容：病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术 名称、手术部位及标记。确认无误后方可手术。 3.身份不明患者确认

4、方法： 身份确定前，统一使用手腕带并注明：姓名：无名氏；性别：男 /女；病案号/ID号：。 遵医嘱开通绿色通道，处方、各类特殊、辅助检查单、住院单等 均应填写姓名：无名氏、性别、病案号。 通过患者身上的一切凭证利用各种途径确定患者身份。 身份确定后，联系患者家属，并根据家属提供的身份证等信息资 料立即更改患者身份，护士立即更换标有患者正确姓名、 年龄等信息 的腕带。 未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊科 医生应在急诊病历上记录。？ 4门诊病人身份确认方法 挂号室人员在对患者办理手续时核实患者姓名、年龄、性别等基 本信息。 5. 急诊科与病房、ICU病人交接流程 意识清醒病人

5、t开放式提问确认患者身份和手腕带上的信息t 核对门诊病历及相关资料-根据病情准备护送工具及抢救物品-填 写患者转运交接登记表等t检查各个管道保持通畅并妥善固定T 电话通知收治科室t专人护送患者至专科病房t与病房、ICU护士当 面交接T双方再次确认患者身份T共同核对手腕带信息、门诊病历及 相关资料等T确认无误后双方在转运记录单上签名。 新生儿、意识不清、语言交流障碍、精神异常等患者T由家属或 患者携带的身份证等证件挂号T要求家属在门诊病历卡上的信息填 写完整T与家属予以确认或2名以上医护人员共同核对相关证件t 手腕带上填写：患者姓名、性别、年龄、门诊号、家属联系电话、住 址等信息t再次将填写的手

6、腕带上与门诊病历卡的信息进行核对T 核对门诊病历卡及相关资料t根据病情准备护送工具及抢救物品T 填写患者转运交接登记表等T检查各个管道保持通畅并妥善固定 T电话通知收治科室T专人护送患者至专科病房T与病房、ICU护士 当面交接T双方再次确认患者身份T共同核对手腕带信息、门诊病历 卡及相关资料等T确认无误后双方在转运记录单上签名。 无法确认身份的无名患者T确认患者手腕带上的信息t核对门 诊病历及相关资料T根据病情准备护送工具及抢救物品T填写患者 转运交接登记表等T检查各个管道保持通畅并妥善固定T电话通知 收治科室T专人护送患者至专科病房T与病房、ICU护士当面交接T 双方再次确认患者身份T共同核

7、对手腕带信息、门诊病历及相关资料 等T确认无误后双方在转运记录单上签名。 6. 急诊科手术病人与手术室交接流程 根据医嘱T确认手术患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术名 称等T电话通知手术室做好急诊手术准备T进行术前准备T卫生处 置T更衣T备皮T呼叫患者姓名或根据家属或患者身份证等证件挂 号时填写在门诊病历卡上的信息以确认患者身份T使用手腕带T仔 细填写手腕带上的项目如患者姓名、性别、年龄、门诊号、诊断、手 术名称、手术部位、过敏史等T再次将填写的手腕带上与门诊病历卡 的信息进行核对T携带门诊病历卡及相关资料T根据病情准备护送 工具、抢救药品、物品及转运记录等T检查各个管道保持通畅并妥善 固定

8、T遵嘱有医生或（和）护士护送病人至手术室T与护士交接T核 对手腕带上与门诊病历卡的信息T确认无误后双方在转运记录签名。 7. 病房手术病人与手术室交接流程 术前交接：手术病人经由病房护士查对后送手术室T手术室护士 依据手术通知单、患者手腕带、患者转运交接登记表 交接病人， 查对病人病历： 病人姓名、 性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、 手术名称、手术部位及标记、药物过敏史、静脉通道是否通畅、有无 假牙、首饰等与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年 龄、手术名称、手术部位”确认T确认无误后双方在转运记录签名。 术后交接：手术病人经手术室护士查对后送病房T病房护士依据 患者手腕带、患者

9、转运交接登记表交接病人，查对病人姓名、性 别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、意识、 生命体征、 输液、各种引流、皮肤完整情况、贵重物品等T确认无误后双方在转运记录 签名。 8. 病房 / 手术室与 ICU 交接流程 危重/手术后病人T确认患者身份和手腕带上的信息T核对病历 及相关资料T根据病情准备护送工具及抢救物品T填写 患者转运交 接登记表等T检查各个管道保持通畅并妥善固定T电话通知ICU- 专人护送患者至ICUICU护士当面交接T查对病人姓名、性别、年 龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、意识、 生命体征、输液、各 种引流、皮肤完整情况、医学影像资料、贵重物品T双方再次确认

10、患者身 份T共同核对手腕带信息、病历及相关资料等T确认无误后双方在转 运记录单上签名。 9. 病房与产房交接流程 分娩前交接：分娩后产妇由产房护士查对后送病房T病房护士依 据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人，查对病人病历： 病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、 分娩情况、会阴情 况、子宫收缩情况、胎心音、药品、并发症等T与清醒的患者交谈查对，进行“病 人姓名、性别、年龄、”确认T确认无误后双方在转运记录签名。 分娩后交接：待分娩孕妇由病房护士查对后送产房T产房护士依 据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人，查对病人病历： 病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、 分娩情况、会阴情 况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等T核对新生儿腕带进行“新生 儿姓名、性别、母亲姓名