直肠功能锻炼

1、直肠功能锻炼1资料与方法1.1 一般资料。 选择我科 2013年 8月至 2013年 10月胸腰 椎骨折住院患者共计20人。男性12例，女性8;年龄2260 岁，平均年龄 46岁；胸椎骨折 9例，腰椎骨折 11 例。1.2方法。 采用饮水计划、排便训练、按摩、饮食调理、 心理护理、合理使用缓泻剂等综合护理措施。1.3结果。 将 20 例患者进行介入治疗， 经直肠功能训练综 合治疗后评定标准：排便已形成规律，每 1 2 天排便 1 次;无 效标准：排便功能未恢复，未形成规律的排便时间。经过护士、 家属及患者 2 个月的共同努力， 20 例胸腰椎骨折致神经源肠道 功能紊乱的患者中，有效 17 例，

2、无效 3例，有效率为 85%，无 效率为 15%。2护理2.1 心理护理： 患者由于躯体遭受的较大创伤，带来严重 的心理打击，多表现为紧张焦虑、对治疗失去信心，护士应针对 其负性情绪，主动建立良好护患关系，使患者保持心情愉悦。 在治疗和护理的整个过程中视患者文化程度不同进行健康教育， 使其对自己所患疾病的病因、 治疗方法和治疗过程有所了解， 协 助他们顺利度过心理障碍。2.2 饮食护理： 养成良好的生活习惯， 降低便秘的发生率， 按照我科制定的饮水计划饮水：（ 1）晨起饮 1 杯淡盐水， 1 杯 蜂蜜水成人每日摄取 1500ml-2000ml 的液体，水可以做润滑剂 使食物纤维在肠道内充分吸收

3、水分而膨胀， 软化粪便， 增加粪便 体积和质量，刺激肠蠕动（ 2）宜食清凉滑润富含纤维素的食物， 忌食辛辣、干固燥烈食物。对腹胀患者禁用牛奶、芋头、番薯等 产气甜粘肥腻留邪之品，勿张口呼吸或呻吟，以免加重腹胀。2.3环境准备：为患者创立一个安静、清洁，空气清新的良 好治病环境，达到身心放松，又便于集中注意力，用屏风遮挡， 指导患者及其家属正确使用便器，便后及时开窗通风消除异味。2.4制定排便训练： 护士、 患者及家属三位一体共同制定康 复护理计划， 教家属懂得每一项护理的意义和重要性， 取得患者 及家属的支持配合。 规律性排便训练应从患者可开始正常饮食后 进行，但每一个人的排便训练也是不同的，

4、 是根据患者的心理需 求受伤前排便习惯及病情的具体情况来决定，还要遵循循序渐 进、持之以恒的原则，（ 1 ）腹式呼吸：指导患者用鼻腔吸气， 注意力放在腹部 . 用力吸气使腹部向气球一样漫漫胀起， 呼气时， 腹部收紧，感觉贴到后腰，如此循环20 次。（ 2）按摩：病人取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，尽量放松腹肌，左手掌大小鱼际 平按在腹壁上，所有指尖往上翘，右手扣在左手上，围绕肚脐周 围顺时针方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm力度适中，到患者腹部皮肤出现轻微红晕，也可至产生肠蠕动。1次/d , 10 15min/ 次。（ 3）桥式运动：嘱患者仰卧，双腿屈曲，双臂平放 于身体两侧（体弱无力患者可将

5、双手抓住床沿），以脚掌及肩部 支撑，靠腹肌及盆腔肌的力量，将臀部及腰腹部抬起离床，持续 5s左右还原，重复510次。（4）脊柱提捏：指导患者侧卧 位露出背部， 尽量让肌肉放松。 然后先用双手拇指及食指夹起腰 椎两旁的皮肤、肌肉，再用食指及中指在前导引，拇指往前推， 一松一紧，慢慢往肩颈部有规律地捏。每次从下往上捏 2 遍，再 从骶尾部顺脊柱方向由下向上轻拍打按摩 2 次。（ 5）提肛运动： 指导患者侧卧位，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接 着再往上提，一提一松，反复进行 10 15 次。（ 6）牵拉肛门括 约肌：指导患者侧卧位，用双手大拇指横向、纵向牵拉肛周外括 约肌 1015次。 .

6、更换手套，润滑食指， 将食指伸进肛门内 2-3cm 顺时针刺激肛门内括约肌。（ 7）模拟排便：指导患者仰卧位， 将便盆置与患者臀部下，嘱患者试解大便。2.5定时排便： 应每日进行训练， 根据患者以往排便习惯同 时考虑将来的工作和学习的需要，安排早餐或晚餐后 1 h 内定时 排便，持续 15 min 左右，但需要保持在每天的同一时间进行便 于建立反射。2.6指力刺激：行指力刺激时修剪指甲，戴指套、涂润滑剂 伸入肛门约2 cm轻柔快速的做环状刺激，每次1520 s的刺激， 一般少于1 min，每次排便通常做56次，直至感到肠壁放松， 排气，排便，肛门内括约肌收缩或挖清大便，在做指力刺激时， 同时按摩腹部要注意患者是否有自主神经反射异常。2.7合理使用缓泻剂：应遵循最小剂量、最短疗程、最合理 剂型原则。用药前应询问患者每天排便情况，如果发现 3d 未排 便或有便意者可适当给予缓泻剂。3讨论本文通过对 20 例胸腰椎骨折患者合并肠道功能紊乱患者的 护理，总有效率为 85%，较为有效地减少了此类患者的排便问题 及由此导致的负性情绪， 提高了患者的生活质量。 便秘绝大多数 是由于膳食纤维和水分不足所致。 而有效的饮食指导和饮水计划 是预防便秘的重要措施之一。 而心理健康教育也不可忽视。 本组 病例除了通过积极的心理疏导， 有效的饮食管理， 腹部按摩能起 到刺激肠蠕动， 而适