妇产科质量建设工作总结

1、妇产科质量建设工作总结按照陕西省卫生厅关于开展产科建设达标活动的通知要求，现就 我市开展产科建设情况总结汇报如下：一、基本情况XX市地处陕甘宁蒙晋五省区接壤区的中心地带。 全市辖 1区 11 县，222 个乡镇，5504个行政村，总面积 43578 平方公里，总人口 351.6万人。 全市现有医疗卫生机构 354个，其中市级医院 3个，县区级医院 29 个， 妇幼保健机构 13个，乡镇卫生院 222个。20* 年，孕产妇死亡率 64.91/10， 5 岁以下儿童死亡率 28.05 ，婴儿死亡率 17.03 七,岁以下儿童保健 管理覆盖率 75.47%,孕产妇系统管理率 79.23%,孕产妇住院

2、分娩率 76.56%。二、工作情况 近两年来，在省卫生厅的支持和各级政府的重视下，全市认真贯彻落 实母婴保健法，以保障母亲和婴儿健康， 提高出生人口素质为目标， 以规范、强化母婴保健技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规 范了母婴保健技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是 20*年 10 月省厅对我市的产科质量督查后， 针对存在的问题， 认真进行了整改， 取得了较好的成绩。（一）母婴保健技术服务市场进一步规范 为了认真贯彻母婴保健法及相关法律法规，规范医疗保健机构及 其工作人员执业行为， 我们按照母婴保健技术服务基本标准 要求， 对开展母婴保健技术服务机构的科室设置、设施设备、人员配备等方

3、 面进行现场检查与考核，对符合要求的机构审批发给了母婴保健技 术服务执业许可证；对从事母婴保健技术服务人员进行了系统摸底调 查，按程序举办母婴保健技术培训班，进行母婴保健法律法规，产科 质量管理，高危管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷报告等相关业 务知识的培训与考核， 对考核合格人员发给 母婴保健技术合格证书 ， 截止目前，全市共有 238 所医疗保健机构取得了母婴保健技术服务 执业许可证，有 1188 人取得了母婴保健技术考核合格证书 。为了 控制男女性别比例失调，市县区卫生局和市县区医疗保健单位分别签 订了 “严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠 ”责任书， 张贴醒目标志，制定

4、工作制度和工作人员职责。规范了母婴保健技术 服务市场，加大了执法监督检查力度，我们在坚持每年定期监督检查 的同时，还采取不定期检查，专项整治等执法检查，对非法开展母婴 保健专项技术服务的单位和个人，给予了坚决取缔并依法处罚；对非 法进行胎儿性别鉴定， 非法实施人工阻断妊娠、 非法接生等违法行为， 给予严厉打击。（二）出生医学证明的使用与管理得到加强 根据卫生部关于法律证件管理与使用的通知 ，市县区卫生行政部门 与公安部门联合制定下发了 关于统一使用的通知 ，明确了辖区内出 生医学证明的发放使用与管理程序，使其发放与出生人口户籍登记 紧密衔接，有放地提高了出生医学证明的发放率。市卫生局委托 市妇

5、幼保健所管理出生医学证明 ，市妇幼保健所与各县区妇幼保健 院（站）、各县区妇幼保健院（站）与所辖各医院分别签订了出生医 学证明管理协议书，对辖区内出生医学证明进行全面管理，尤 其对补办出生医学证明进行了规范管理，榆阳、靖边、 XX 县已将 出生医学证明实行了计算机管理，较好地提高了服务质量和管理 水平。（三）妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善在 20* 年全省妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、 妇幼保健院（站）长，市直各相关医疗保健机构主要领导、科主任、 保健科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了 XX 市基层妇幼卫生 工作规范化管理方案 、XX市基层妇幼卫生信息资料汇编 ，各县

6、区卫 生局和妇幼保健机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分 县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评 审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死 亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡 的主要原因， 制定科学的干预措施； 按期召开例会、 “降消项目 ”工作得 到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。 米脂、XX县在起步晚、 基础差的情况下，在基层网络建设方面做了一定的工作， XX 县率先开 展了孕产妇定点分娩，神木、靖边、定边、 XX 县实行了合作医疗，有 效地提高了孕产妇住院分娩率和出生医学证明发放率。（四）产科服务质量明

7、显提高产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关 系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系 到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和 婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义， 20*年 12月省人大、省卫 生厅组织执法大检查后，针对我市产科质量建设中存在问题，我局成 立了 XX市产科质量管理领导小组，并组织相关人员多次深入基层，按 照陕西省产科质量建设标准要求，逐项对照检查，对检查出的问 题进行认真整改，并每年下去督查。 20* 年 6 月下旬在全市范围内开 展了为期近半月的整顿和规范母婴保健技术服务市场活动，共抽查了 60 所医疗保健机

8、构，并在全市范围内进行了通报，对各个医疗保健机 构触动很大。依据陕西省卫生厅关于开展产科建设达标活动的通知 （陕卫基发 20*251 号）精神，我局制定下发了 XX市产科建设达标活动方案 ， 各县区卫生局及时安排部署了产科建设达标活动，使学习动员、自查 自纠、产科达标建设，申报验收各阶段都进展顺利，受到省检查组的 好评。根据产科建设达标活动安排，我局于 2006的5 月，组织市医疗 保健专家分两组，赴十二县区及市直医疗保健单位进行了检查，共检 查市、县区、乡镇 55所医疗保健机构，其中初审了市级医疗机构 3 所， 验收了县区级医院 14 所，中医院 8 所，妇保院 3 所，个体医院 6 所，

9、检查了县区级妇保站 9 所，抽查了乡镇卫生院 12 所。通过实地查看、 查阅资料、业务考核、召开座谈会等形式，对照陕西省产科建设达 标验收评分标准，对开展产科的各级医疗保健机构进行了认真考评， 大部分县区医疗保健机构产科服务质量得到进一步提高，建立健全了 产科工作制度、人员职责和操作常规，完善了产科登记制度，明确了 孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷上报程序，加强了产科人员 “三基 三严”培训，特别是新生儿窒息复苏技术得到了推广；成立了产科急救 领导小组，公布了急救电话，开辟了孕产妇急救绿色通道；产科急救 药品齐全、安全有效；规范了病历文书书写及产程图的使用；改善了 科室设置与产科设施、设备，使

10、产科服务技术和服务质量有了进一步 的提高。通过检查考核，评分达 80 分以上者有：市级医院 2所，县区 级医院 12 所、中医院 5 所、妇保院 3 所，乡镇卫生院 8 所；考评 80 分以下者有：市级医院 1 所，县区级医院 2 所、中医院 3 所，乡镇卫 生院 3 所。这次检查后，我们下发了通报，并且要求本次检查考核较 好的二级医疗保健单位 （80 分以上者），要提出书面申请， 经县区卫生 局上报市卫生局， 市局统一组织专家进行达标验收。 达标验收合格者， 给予换发证；不合格者，限期整改，进一步完善，三个月后，重新申 请达标验收，再次验收仍然不能达标者，降低其从业级别，或坚决吊 销其“母婴

11、保健专项技术服务许可证 ”。通报要求，本次检查考核 80 分 以下的二级医疗保健单位，进行限期整改，处理办法同上。全市乡镇 卫生院的产科建设达标工作由县区卫生局负责，达标验收合格后，重 新换发证件，名单上报市卫生局备案。三、存在问题通过检查，我们发现还存在以下问题，亟待解决 （一）经费投入不足，产科千元以上设备短缺，科室设置不全，房屋 紧缺，混用现象严重，布局与流程不太合理。（二）产科人员数量、结构不合理，未形成梯队，无专职助产士。（三）个别县病历书写、产程图不规范，未使用产程图，疾病诊断不 准确；无新生儿记录和新生儿足印、母亲指印；不执行产 / 儿科双查房 和三级医师查房制度。（四）爱婴医院

12、管理松懈，部分爱婴医院名不符实。（五）个别县出生医学证明填写缺项严重，无新生儿姓名、父母 身份证号码、婴儿母亲签名，印章不规范。（六）部分县未形成三级转诊和分级分娩制度，两个系统管理、高危 管理名不符实，未进行高危评分，不使用孕产妇保健手册。报表数字 不实，存在逻辑问题，婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率出现零的现象。四、工作打算（一）加强母婴保健相关法律法规和业务知识学习，加强技能培训，积极参加省卫生厅举办的产科病历书写等学习班，提高专业人员业务素质和技能；充实产科工作队伍，形成合理的工作梯队，发挥各级人 员的作用。（二）进一步加强产科建设达标活动，根据这次检查情况，不合格的 市县区医疗保健机构要进行限期整改，重新申报，考评验收，严格按 照产科建设达标验收评分标准