职业防护管理制度

1、职业防护管理制度 1. 加强教育，加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可，掌握标准 预防的概念和措施，并予以重视。 1）标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具 有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏 膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 2）标准预防的措施： 洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品，不 论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手 套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。 戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时； 接触病人黏膜和非 完整皮肤均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应 更换手

2、套；在任何情况下处理深层体液时必须戴手套， 完成工作后应 尽快脱去被血液、体液污染的手套。 上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防 医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医 疗仪器设备应进行清洁和适当。 及时处理污染的床单，防止接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物 及微生物传播。 锐利器具和针头应小心安放，及时置于固定的容器内，以防刺伤。 医护人员进行各项医疗操作前后， 在清洁及环境表面消毒时，应严 格遵守各项操作规程。 可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2. 教育并纠正护士的不规范操作。不规范操作主要有：将

3、用过的 锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血 液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器 中；不及时处理用过的利器等。 3. 在进行侵袭性护理操作过程中，要保证有充足的光线，并特别 注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4. 掌握医疗锐器的处理原则及方法，减少污染物和工作人员的二 次污染。处理原则是：锐器使用后立即放入固定的坚硬的利器盒里； 对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理；禁止徒手 接触污染的利器，手术中利器应用传递容器传递。 5. 意外暴露后的处理： 1）皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗； 2）血液或体液

4、意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗； 3）被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水 冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4）意外暴露后必须在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记 表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5）院感办进行登记备案，并会同感染科专家进行危险评估。尽可能 追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。由感染 科专家根据伤情制定预防用药方案。 利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半（伤后及时查、6个月 时复查），注射高价免疫球蛋白，若 HbsAg阴性者则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗-HCV（伤

5、后及时查、6个月 时复查、12个月时复查）。 利器源为HIV病人，则按照HIV职业暴露处理。6）跟踪期间，特 别是最初的012周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套。 护理不良事件报告及管理制度 1. 各科室均应建立差错事故（不良事件）登记报告本，及时查清事件 发生的原因、经过及后果，详细记录并及时上报护理部。 2. 发生不良事件应积极米取补救措施，以减少或消除由于事件造成的 不良后果。指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。 3. 发生不良事件时，责任者应立即向护士长报告，并且如实写出书面 检查材料，待后处理。护士长应在 24小时内口头或电话报护理部， 重大事故要立即报告科主任、护

6、理部、医教科。 4. 发生不良事件时，护士长应负责将各种有关记录、 检验报告及造成 事故的药品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的 标本，以备鉴定研究之用。 5. 发生不良事件时，护士长应按性质、情节轻重，及时组织全科有关 人员进行讨论、总结，提出防范措施，以提高认识。吸取教训，改进 工作，并将讨论结果和初步处理意见报护理部、医务科。 6. 发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒事实，一 经发现，按请节轻重予以处分。 7. 为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人 参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育工作， 以达到教育目的。 8. 护理部质控小组应定期对所发生的不良事件进行性质评