小儿支气管肺炎临床路径表

1、小儿支气管肺炎临床路径 表 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 小儿单纯性支气管肺炎临床路径表单 路径名称：小儿单纯性支气管肺炎临床路径 门诊号： 住院日期：年 月 日 住院号： 出院日期：年 月 日 患者姓名： 预期住院天数：7-14天 性别： 实际住院天数：天 年龄： 入院前情况 住院第1天 住院第2天 住院第3天 是否有如下情 评估基本生命体征 评估基本生命体征 评估基本生命体征 临 况： D护理级别:L级整体 护理级别:丄级整体 护理级别:丄级整体护 未 呼吸困难 护理 护

2、理 理 心率快 呼吸困难 呼吸困难 呼吸困难 佔 体温高 心率快 心率快 心率快 消化道症状 体温高 体温高 体温高 首次病程记录 病程记录 病程记录 险 胸片 血常规+CRP、 査 必要时：心脏 尿常规、粪常规 超声、心电图 呼吸道病原体抗体 必要时：痰培养、 血气分析、生化全 项、血沉、胸部影像 学检査 选择一：半合成青 选择一：半合成青 选择一：半合成青霉 毒素类静脉点滴，日 霉素类静脉点滴，日 素类静脉点滴，日2 2次； 2次； 次； 选择二：注射用头 选择二：注射用头 选择二：注射用头抱 泡菌素类静脉点滴， 抱菌素类静脉点滴， 菌素类静脉点滴，日2 日2次； 日2次； 次； 选择三：

3、青霉素或 选择三：青霉素或 选择三：青霉素或头 药 头抱菌素过敬者选用 头抱菌素过敬者选用 砲菌素过敏者选用 克林霉素磷酸酯注 克林霉素磷酸酯注 克林霉素磷酸酯注射 射液静脉点滴，日2 射液静脉点滴，日2 液静脉点滴，日2次； 次； 次； 阿奇霉素 阿奇霉素 阿奇霉素 红霉素 红霉素 红霉素 对症处理：退热、止 对症处理：退热、 对症处理：退热、 咳、平喘、祛痰 止咳、平喘、祛痰、 止咳、平喘、祛痰、 镇静 镇静 翻身、拍背、吸 痰。 翻身、拍背、吸 痰。 翻身、拍背、吸痰。 机械辅助排痰 称体重。 机械辅助排痰 测生命体征 机械辅助排痰 测生命体征 经皮氧饱和度监测 处 测生命体征 经皮氧饱

4、和度监测 吸氧 置 经皮氧饱和度监测 吸氧 心电监护 吸氧 心电监护 物理降温，如头枕冰 心电监护 物理降温，如头枕 袋等。 冰袋等。 药物降温 物理降温，如酒精 擦洗，头枕冰袋等。 药物降温 药物降温 半流食 母乳喂养 母乳喂养 母乳喂养 次 食 普通饮食 半流食 半流食 半流食 普通饮食 普通饮食 普通饮食 舌 D注意休息 D注意休息 注意休息 u主意休息 动 ffi 顺畅未解D腹 泻 顺畅口未解腹 泻 顺畅D未解腹泻 D入院健康教育 用药指导 口用药指导 沪 ffi 介绍病房环境 随时观察病情 D随时观察病情 D护理评估 心理护理 D心理护理 （见 察 D临床路径说明 生活护理 生活护理

5、 医患沟通： 夜间巡视等 D夜间巡视等 佔 病房环境介绍。 IT； 告知义务:病情、 导 治疗措施、风险。 签首次沟通纪录 绪 患儿及家属了解住院 患儿及家属了解住院 患儿及家属了解住院治 果 治疗过程 治疗过程 疗过程 评 佔 变 D有 无 D有无 有D无 冇D无 异 原因： 原因： 原因： 原因： 名 主 名 住 院 天 住院第45天 住院第6-8天 住院第9-14天 末 评估基本生命体征 护理级别:丄级 呼吸困难 心率快 体温高 病程记录 评估基本生命体征 护理级别：II级 病程记录 护理级别：1级 病程记录 险 査 痰培养 胸片 心电图 血常规+CRP、生化全 项、ESR 继续原方案抗

6、感染 抗感染 据痰培养结果调整抗生 药 据痰培养结果调整抗生 对症处理：退热、止咳、平 素 素 喘、祛痰 对症处理：止咳、平 喘、祛痰 对症处理：退热、止 咳、平喘、祛痰； 母乳喂养 母乳喂养 母乳喂养 次 食 半流食 普通饮食 普通饮食 普通饮食 翻身、拍背、吸痰。 翻身、拍背、吸痰。 翻身、拍背、吸痰。 机械辅助排痰 机械辅助排痰 机械辅助排痰 处 经皮氧饱和度监测 经皮氧饱和度监测 经皮氧饱和度监测 物理降温，如头枕冰袋 物理降温，如头枕冰袋等。 静脉抽血 等。 口顺畅未解D腹泻 顺畅D未解腹泻 顺畅D未解口腹泻 a 动 D注意休息 适、*活动 适当活动 绪 果 评 佔 患儿及家属了解住院