医院版危急值报告制度

1、XXX医院“危急值”报告制度（试行）为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断 信息，在我院2008年制定的临床实验室“危急值”报告制度的基础 上重新修订完善，特制定“危急值”报告制度。一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某 检 验（检查）结果值。如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最 佳抢救 机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。二、建立危急值项目表并制定危急界限值，包括检验科 医学影 像 科【具体见附件】。三、 危急值”报告程序1 医技科室工作人员发现危急值”情况时，检查（验）者首先要 确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否

2、正确；核查检验标本 是否 有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。2、 在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知 临床科室人员危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标 本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室 通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。3、 临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。4、 医技科室建立危急值报告登记本，详细记录报告情况。记 录 内容如下：医技科室

3、：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目 及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人和姓名、报告者签名、备注等。1|缶床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、汇报医生时间、医生签名、备注等在病程记录 中描述。5、 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情 况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结 合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主 任。6、 主管医生或值班医生需6小时内在病程记

4、录中记录接收到的危急 值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。7、 各医技科室在对病人检查过程中发现急 危 重病人出现危急症 状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生 护士联系，采取紧急抢 救措施。四 各临床 医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定 危急值 项目及危急值”范围需要更改或增减，请及时与医政科联系，以便更加 规范医院危急值”报告制度。五各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医政科及门诊部定期检查和总结危急值报告工作的执 行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施二0五年十月医技科室

5、危急值报告范围、检验科“危急值”的报告范围项目低值危急值高值危急值备注血钾(mmol/L)6.0血钠(mmol/L)120155血氯(mmol/L)90120血糖(mmol/L)20血钙(mmol/L)3.5血红蛋白（g/L）60白细胞（/L）25*10血小板（/L）500*10凝血酶原时间（s）20活化部分凝血活酶时间（s）60纤维蛋白原（g/L）350尿淀粉酶U/L600血气分析PH7.6PCO2( mmHg70PO2( mmHg40肌钙蛋白阳性HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab阳性血培养阳性B超科“危急值”项目及报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破

6、裂出血的危重 病人;2、 考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、 考虑急性坏死性胰腺炎；4、 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、 妊娠晚期胎盘早剥。6、 四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、 全心扩大合并急性心衰；&大量心包积液合并心包填塞O三、心电图室“危急值”报告范围1、 急性心肌缺血；2、 急性心肌损伤；3、 急性心肌梗死；4、 致命性心律失常：5、 室性心动过速；6、 多源性、Ro nT型室性早搏；7、 频发室性早搏并QT间期延长；&预激综合征伴快速心室率心房颤动；9、 心室率大于180次/分的心动过速；10、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；11、心室率小于40次/分的心动过缓；12、大于2秒的心室停搏；四、影像科“危急值”项目及报告范围：1、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或 全脑干范 围或以上）； 脑出血或脑梗塞复查CT或MR,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超 过15%以o2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体 粉碎性骨 折压迫硬膜囊。3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸； 肺栓塞、肺梗死4、循环系统： 心包填塞、纵隔摆动