137例头孢曲松钠不良反应报告分析

1、137例头孢曲松钠不良反应报告分析 【摘要】 目的 收集2005年12月2009年12月因使用头孢曲松钠引起不良反应的患者137例，为头孢曲松钠的合理用药及不良反应监测提供依据。方法 对137例患者的临床资料进行统计分析，总结使用头孢曲松钠造成的不良反应的临床特点。结果 头孢曲松钠能够引起系列的不良反应，用药过程均可能发生，主要的不良反应包括过敏反应、胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害、循环系统损害及肝肾功能损害，以过敏反应的不良反应发生率最高，占36.5%。结论 临床药师和医生应高度关注头孢曲松钠可能导致的不良反应，合理用药，预防不良反应的发生。 【关键词】 头孢曲松钠; 不良反应 头孢曲

2、松钠(ceftriaxone sodium，cs)是第三代头孢菌素类抗生素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱广。临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、泌尿系统感染、腹膜炎、肝胆感染、淋病、外科创伤、败血症等1。但cs不良反应尤其是过敏反应发生率较高，本文收集并分析近年来cs引起不良反应的137例患者的临床资料，总结不良反应发生的临床特点，为临床用药提供依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 检索资料 检索近年来公开发行的国内外各种医药期刊数据库，选取cs所致不良反应病例137例。发生不良反应患者男34例，女26例，年龄15.261.6岁，平均（29.413

3、.5）岁。 1.2 方法 依据2009年sfda颁发的药品不良反应报告和监测管理办法(修订草案)制定的标准，对137例患者的年龄、性别、给药途径、发生时间、临床表现及不良反应进行综合评价。 2 结果 2.1 不良反应发生的时间 使用cs造成不良反应的137例患者中，从用药到不良反应症状出现的时间，最短为首次用药2 min，最长为连续用药后24 h。cs不良反应发生的具体时间分布见表1。 2.2 主要不良反应 cs治疗后，皮疹、皮肤瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应50例(36.5%)；头痛或头晕等中枢及外周神经系统损害33例(24.1%)；腹泻、呕吐、恶心、胀气、结肠炎、腹痛、黄疸及消化

4、不良等胃肠系统损害27例(19.7%)；肝肾功能损害18例(13.1%)；血小板增多或减少、嗜酸性粒细胞增多及白细胞数量降低等血液学检查异常9例(6.57%)。 3 讨论 国家药品不良反应监测中心的报告显示，抗感染药不良反应发生率接近总体报告的50；其中头孢曲松钠的严重报告数量、不良事件报告总数占较大比例，且死亡率高2。本组调查中，其中给药后1 h内出现不良反应125例，占91.3，说明cs不良反应以即发型为主，但也有部分为迟发型，对于给药后没有立即出现临床表现的患者，不应排除后续发生不良反应的可能。 cs引起的不良反应种类较多，本组研究中依次为：过敏反应、中枢及外周神经系统损害、胃肠系统损害

5、、肝肾功能损害、循环系统损害，分别占36.5%、24.1%、19.7%、13.1%、6.57%。因此，为避免不良反应的出现，用药时应注意3：(1)交叉过敏反应：对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素过敏患者使用头孢菌素治疗时出现过敏反应者达5%10%。(2)对青霉素过敏患者使用抗生素时应视其具体情况权衡利弊后决定。(3)对于伴严重肝肾损害患者，应用cs时应调整剂量。(4)肾功能不全者，肌酐清除率较高，应用该药剂量 另外，其它因素如自行加快给药速度、超剂量给药等也可能引起不良反应的发生。因此，治疗过程中应密切观察，做好不良反应的监测、护理及报告，这些对于降低cs不良反应发生率具有重要作用。 参考文献 1 崔洪，朱燕，薛峰，等.注射用头孢唑肟钠国产品与进口品随机对照单盲治疗急性细菌性感染临床评价.中国抗生素杂志，2008，49(1)：41-43. 2 韩燕，陈娟，韩勇.笔者所在医院-内酰胺类抗生素致不良反应442例分析.中国药房，2006，17(7)：528-529. 3 桂月玲.第三代头孢菌素类抗生素临床应用中的管理.