前列腺增生病人的护理

1、前列腺增生病人的护理良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺 可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原 因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和 上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡 失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。对华中科技大学 同济医学院附属协和医院泌尿外科一位前列腺患者的术前术后护理。1 1 临床资料江甫卿，男，90岁，因尿频尿急血尿伴排尿困难”等不适入院。患者20余 天前出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有

2、排尿等待, 尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼 血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予前列腺 的相关治疗，检查B超提示前列腺增生伴膀胱结石，为进一步诊治，门诊拟“膀胱 结石”收住入院。患者病来神志清，精神较差，胃纳不佳，睡眠尙可，便秘10余年， 近期体重无明显变化，体力明显下降。皮肤巩膜无黃染，浅表淋巴结未及，心肺听 诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾 区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大川质地较硬，未 及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠內未及肿块。前列腺治疗期间行膀胱B

3、超示： 膀胱结石。初步诊斷为前列腺增生伴膀胱结石。患者过去体质良好。慢性咳嗽，便秘10余年，否认高血压、糖尿病、心脏病、 肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，患者 家族中无遗传病史。2 2.护理术前护理恐惧/焦虑：与环境的陌生、担忧疾病有关。护理目标：近期：病人的恐惧与焦虑减轻。远期：病人的恐惧与焦虑消失。护理措施：(1)主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，及时采取相应 疏导和心理帮助，讲解科室的环境和责任护士的自我介绍及 手术治疗的必要性。(2)介绍手术医师的临床经验及技术水平，解除患者及家属的 思想顾虑。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患 者的信

4、心，介绍手术的大致过程及配合方法。护理实施：2am,向患者介绍科室的环境并主动介绍护士及责任护生。2pm与患者及其家属沟通，讲解疾病的相关知识和治疗方法。护理评价：病人的恐惧与焦虑是否减轻或消失。疼痛与疾病引超的尿疼、字管刺激引起膀胱痉挛有关。护理目标：近期：病人的疼痛减轻。远期：病人的疼痛消失。护理措施：缓解疼痛。护理实施：2pm给予静脉滴注NS100mL+灵岩2支。2pm嘱咐病人做深呼吸，以放松腹部的肌肉张力，减轻因膀胱 痉挛引起的阵发性剧痛。并嘱病人家属与患者多沟通，聊天， 转移患者疼痛的注意力。给患者创造良好的环境，嘱患者保证良好的睡眠环境，以便转 務疼痛的注意力。护理评价：病人的疼痛

5、是否减轻或消失。排尿型态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害有关。护理目标：近期：病人的排练形态改善。远期：病人复正常的排尿形态。护理措施：(1)插导尿管，引流膀胱以及改善肾功能，保持尿流排除通畅，观察排尿的情况，避免急性尿潴留的发生。(2)及吋引流尿流，避免膀胱内血块形成。控制无染。护理实施：2pm给予病人留置导尿，每日做好留置字尿管的护 理，做好通 畅，无茵，固定，观察，记录。每日询问病人排尿情况，并记 录O术前鼓励病人多食用粗纤维、易消化、高营养食物，给予灌 肠缓解便秘，嘱病人多饮水，以免诱发急性尿潴留。鼓励病人多饮水并给予大量的静脉滴注。2pm静脉滴注 NS250mL+海替舒两支。转化糖漠宜

6、林500mL。护理评价：病人的排尿形态是否恢复正常，排尿是否正常、能否控制。 有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅、免疫力低下有关。护理目标：近期：病人伤口引流通畅，生命体征正常。远期：病人未发生过感染。护理措施：(1)预防感染，保持引流的通畅，做好引流管的护理。(2)使用抗生素，增加抵抗力。护理实施：密切观察病人生命体征的变化，脉搏、呼吸、血压的变化。 每天测体温4次。2pm静脉滴注NS250ml+海替纾2支，NS250ml+喜炎平2支。 每日用消毒棉球擦试尿道外口，更换引流袋，以免引超泌尿系 统逆行感染。每日引流管的护理，保持引流管的通畅，观察尿液的颜色，如 有血块、碎屑堵寒引流

7、管，应即时将冲洗液调快，直到引流液 清澈或淡红色。每日鼓励患者食用易消化，含有丰寓营养的食物为主，提高抵 扌几力。护理评价：病人是否发生感染，若发生是否得到及时的发现和处理。知识的缺乏与环境的陌生、技能的缺乏有关。护理目标：近期：病人的行为有所改善，逐渐熟悉环境。远期：改变病人的行为，了解科室及疾病的相关知识。护理措施：(1)主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，及时采取相 应疏导和心理帮助，讲解科室的环境和责任护士的自我介绍 及手术治疗的必要性。(2)介绍手术医师的临床经验及技术水平，解除患者及家属的思 想顾虑。护理实施：2pm,向患者主动介绍责任护士及护生，介绍病房的环境，饮 食制度、安

8、全预防跌倒制度并且讲解各种常规检查的时间、地 点、内容、意狡及注意事项。2pm与患者及其家属沟通，讲解疾病的相关知识和治疗方法。护理评价：病人的对病房和疾病的相关知识是否了解。术后护理恐惧/焦虑 与角色地位受到威胁、担忧手术预E有关。护理目标：近期：病人的恐惧与焦虑减轻。远期：病人的恐惧与焦虑消失。护理措施：(1)主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。(2)介绍手术医师的临床经验及技术水平，解除患者及家属的思 想顾虑。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患者 的信心，介绍手术的大致过程及配合方法。护理实施：2pm与患者及其家属沟通，讲解疾

9、病及手术的相关知识，并列 举疾病治疗成功的案例。并要求家属陪留。护理评价：病人的恐惧与焦虑是否减轻或消失。疼痛与手术、字管刺激引起膀胱痉挛有关。护理目标：近期：病人的疼痛减轻。远期：病人的疼痛消失。护理措施：缓解疼痛。护理实施：术后留置硬脊膜外麻醉导管。2am给予静脉滴注NS100ml+灵岩2支。2pm嘱咐病人做深呼吸，以放松腹部的肌肉张力，减轻因膀胱 痉挛引起的阵发性剧痛。并嘱病人家属与患者多沟通，聊天， 转移患者疼痛的注意力。2pm予以双氢芬酸钠止痛。护理评价：病人的疼痛是否减轻或消失。有感染的危险与尿路梗阻、留置字尿、伤口引流不畅、术后免疫力低下有关。 护理目标：近期：病人生命体征正常。

10、远期：病人未发生过感染。护理措施：预防感染，保持引流的通畅，做好引流管的护理，使用抗生素， 增加抵抗力。护理实施：密切观察病人生命体征的变化，脉搏、呼吸、血压的变化。每天 测体温4次。术后赫脉滴注2am静脉滴注NS250ml+海替舒2支，NS250ml + 喜炎平2支等抗生素。每日用消毒棉球擦试尿道外口，更换引流 袋，以免引起泌尿系统逆行感染。每日引流管的护理，保持引流管的通畅，观察尿液的颜色，如有 血块、碎屑堵寒引流管，应即时将冲洗液调快，直到引流液清澈 或淡红色。2pm 口服世扶尼。每日鼓励患者食用易消化，含有丰窝营养的食物为主。护理评价：病人是否发生感染，若发生是否得到及时的发现和处理。

11、排尿型态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管和手术刺激有关。护理目标：病人恢复正常的排尿形态。护理措施：保持尿流排除通畅，观察排尿的情况，避免急性尿潴留的发生，及时引流尿液。护理实施：每日询问病人排尿情况，并记录。鼓励病人多食用粗纤维、易消化、高营养食物，给予灌肠缓解 便秘，嘱病人多饮水，以免诱发急性尿潴留。2am给予病人留置字尿，每日做好留置导尿管的护理，做好通畅， 无菌，固定，观察，记录。2pm给予病人膀胱冲洗，注意冲洗的速度，确保冲洗及引流管的 通畅，并准确的记录尿量、冲洗量，排出量。鼓励病人多饮水并2am大量静脉输入NS250ml+海替舒2支， NS250ml+ 喜炎平 2 支，N

12、S250ml+ 悦康 30ug。护理评价：病人的排尿形态是否恢复正常，排尿是否正常、能否控制。潜在并发症：(1)出血 与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有 关。(2) TUR综合征 与术中大量的冲洗液被吸收有关。(3)尿频、尿失禁 与留置导尿、逼尿肌受损有关。护理目标：近期：病人病情稳定。远期：病人未发生并发症，若发生是能够得到及时的发现和处理。护理措施：加强观察，一旦出现，嘱医嘱对症处理。 护理实施：每日鼓励病人翻身和适当的实行腿部活动，避免吃产气的食物， 当病情允许病人离床活动时，应鼓励病人下床活动。减慢输液速度，利尿脱水，给高渗盐水并对症处理。2pm静脉滴注转化糖250mL

13、 +速乐涓2支 %NS250mI +止血方酸。 2pm嘱病人练习收缩腹肌、臀肌、及肛门括约肌。2pm给予舲脉滴注20%白蚤白50mIo护理评价：病人是否发生并发症，若发生是是否得到及时的发现和处理。3.3.出院指导(1)术后1-3个月注意休息，避免过度劳累，勿做用力活动，前列腺窝的修复 需要3-6个月，避免创面舲态压力増高而发生再出血。尽量不要提重物及骑自行车， 防止继发性出血。保持良好的心理。多放松生活压力会让前列腺有增生的机会。(2)禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食 用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿，防止引起泌 尿系统感染，定期化

14、验尿，复查尿流率及残余尿量。(3)保持大便通畅。不宜憋尿，一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和前 列腺都是不利。(4)定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。(5)保持清洁。男性阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细茵常会乘虚而入，这 样就会导致前列腺炎、前列腺增生症、性功能下降等，因此，坚持清洗会阴部是前 列腺增生症的护理一个重要环节。清洗要习惯用温水洗，经常洗温水澡可以舒解肌 肉与前列腺的紧张，对前列腺增生症患者十分有好处。4.4.体会前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称前列腺增 生俗称前列腺肥大，是男性老人常见病，实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而 出现的一系列临床表现及病理生理改变。主要临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留、 血尿、肾积水等症状。前列腺电切术+膀胱镜取石术，解决了许多男性患者的困难。 术前对患者进行心理护理，术后严密观察病情，进行饮食指导，排便指字，做好并 发症的护理是保证疾病痊愈的关键。日常生活中要注意饮食、运动和休息。一旦出 现血尿要及时就医，以免诱发前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症。前列腺治疗过程中 要特别注意术前术后的护理，避免并发症的发生。参考文献1廖巧玲，蒋可松.前列腺增生手术后的尿管护理.