三级技能汇总

1、心理 问 题 分 类正 常 心 理心理健康心理 不健 康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题（可疑神经症）异 常 心 理神经 症恐怖症焦虑症强迫症躯体形式障碍（含疑病症）重性精神障碍精神分裂症心境障碍躁狂症抑郁症双相障碍（躁郁症）其他 精神 障碍应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理牛理障碍癔症（歇斯底里症）一如何进行出诊接待（1） 做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方眼睛） 礼貌地接待方式和语言 间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 咨询结束后，明确表明态度（能否提供帮助） 说明保密原则 说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问

2、题；心理咨询是一个过程） 说明权利与义务权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询义务：提供自己真实信息；要守时，有更改事先通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系；按规定缴费 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。二向求助者说明保密原则（3）1保密内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。2保密例外：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息； 出现针对心理咨询师的伦理或法

3、律诉讼； 心理咨询中出现法律规定的保密问题限制； 求助者 可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的； 求助者患有危及生命的传染性疾病。 当遇到 以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。3遵守保密原则的重要性 : 尊重求助者的自主性； 体现心理咨询师的诚信； 避免对求助者造 成伤害；使求助者获得安全感；利于建立良好的咨询关系。三初诊接待时的注意事项（ 5）1. 避免紧张情绪2. 语言表达（避免使用方言；使用专业术语时应说明内涵和外延）3. 反复说明保密原则（一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利）4. 说明心理测量功能的有限性（咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和任

4、何承诺）5. 咨询时的仪态四、摄入性会谈（ 6）（1）摄入性谈话怎样选择切入点或如何确定谈话的目标、内容和范围？（5）1. 求助者主动提出的求助内容；2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3. 依据心理测评结果的初步分析发现问题；4. 上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标；5. 确定会谈内容和范围（谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理） 。（2）确定提问方式 一般用开放式提问，有时为确证时可用封闭式提问。（3）倾听 全神贯注的倾听；不随便打断；不插入评价；思考是否合乎常理、逻辑。（4）控制会谈和转换话题的技巧（ 6）1释义：内容反应，重复主要内容并做解释，解释后顺便提出另一个问题。

5、2中断：当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行迫使停止。可以替他倒 一杯水，请他取一样东西过来，或建议换一个地方再继续谈。也可以建议暂时停止会谈。 3情感反射： 心理咨询师有意识地刺激一下求助者， 使他把会谈转向某类问题， 初次慎用。 4引导：由原话题引申出新话题。（5）对会谈内容归类 一般不能记录，更不能录音和录像，除非求助者同意，会谈结束后依靠记忆整理。（6）结束会谈（必须申明和承诺的话）征求求助者同意， 会谈是否要继续； 讨论咨询方案或让其回去考虑； 若发现有其他疾病应向 求助者说明；结束语。五会谈法注意事项：1. 会谈中听比说重要。2. 非批判态度；非要表明态度时，态度是中

6、性的“理解”3. 对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。种类：1. 摄入性，了解病史、健康、工作、家庭等状况2. 鉴别性，通过交谈和观察，确定使用什么测验和鉴别测验3. 治疗性，针对精神变态和行为异常所进行的谈话，除注意外还要遵循心理治疗的法则。4. 咨询性，健康人的某些问题，如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问 题、子女教育培养问题、人际关系问题5. 危机性，在特殊情况下发生的意外事件。如强奸、想自杀、突然精神创伤等。应急求助或 进行自杀干预。最常用的是摄入法（病史采集法）采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲 ?（10）1. 人口学资料。 2. 求助的原因和对治疗服务的期望。

7、3.现在及近期的状况。 4.对家庭的看法。 5.早年回忆。 6. 出生和成长。 7. 健康及身体状况。 8.教育及培训。 9. 工作记录。 10.娱乐。 11.性欲的发展。 12.婚姻及家庭资料。 13.社会基础。 14.自我描述。 15.生活的转折点和选 择。 16. 对未来的看法。 17. 求助者附加的任何材料。六不恰当提问的消极作用。 （ 12）1. 造成依赖。 2.责任转移。 3. 减少求助者的自我探索。 4. 产生不准确的信息。 5.求助者可因 为处在被审问地位而产生防卫心理和行为。 6. 提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。 七错误提问的性质种类。 （12）1. 为什么的问题；

8、2.多重问题； 3.多重选择性问题； 4.修饰性反问； 5.责备性问题； 6.解释 性问题。八选择会谈内容的原则。 （13）1. 求助者可接受：适合求助者的接受能力。2. 有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用； 对深入探索求助者的深层病因有意义； 对求助者症状的鉴别诊断有意义； 对帮助求助者改善 认知和正确理解问题有帮助。3. 积极：对改变求助者的态度有积极作用4. 会谈法的有效性九摄入性会谈的注意事项 （13）摄入性会谈，通过会谈了解求助者的客观背景资料；了解健康状况、工作状况和家庭状况， 等等；通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。应

9、该注意以下几点：1. 态度必须保持中性；2. 提问中避免失误；3. 咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；4. 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5. 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；6. 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。 十使用心理测验的程序及注意事项。 （ 14） 程序：1. 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。2. 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。3. 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈， 而后再进行测评。注意事项： 1. 不得乱用心理测验。

10、2. 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。 十一如何选择恰当的心理测验量表？（14）1. 选择测评量表应有针对性。 （如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。 ）2. 为寻求心理问题的原因而使用量表，比如，使用社会再适应量表（SRRS,以便查找两年以来是否有重大生活事件发生， 或是否有应激的叠加效应发生； 为了探索求助者行为的倾向 性，使用 16PF3. 为评估临床症状严重程度而使用量表。十二乱用心理测验的形式有几种？（15）1. 目的不明确、依据不充分地随意使用。2. 单纯依据心理测验结果，不对照临床表现，片面地给出诊断和制定矫治措施。3. 未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的

11、时限便使用。4. 在诊断目的以外使用心理测验。5. 不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。6. 超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。7. 使用盗版软件实施心理测验。8. 将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。十三临床资料整理归纳包括哪些方面。（15）一一般资料：1. 求助者的人口学资料。 姓名、年龄、性别、生地、生日、职业、收入、经济、教育、宗教、 民族、婚姻、住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式2. 求助者生活状况。居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯、改变。3婚姻家庭。一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、买卖）、婚姻关系是否满意（性生活、 心理相容度）

12、、重大事件、家庭成员分工、作用，道德和文化因素4. 工作记录。对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由5. 社会交往。社交网、兴趣、活动、内容。与己交往最多、最密的有几个人。举例，相互影响。互相在道德、法律责任感。集体活动兴趣。给求助者帮助或求助者帮助有几个人。6. 娱乐活动。最感愉快的活动或情绪体验、描述是否恰当7. 自我描述。描述自己长处、优缺点时的言语、表情、语言、语调是否夸张或缩小8. 求助者个人内在世界的重要特点。 想象力。创造性。价值观（享乐、责任、精神生活质量）. 理想（已行动的理想）对未来看法， 希望明年及510年内发生什么事， 未来事件理由和依 据，现实状况关键和重点9. 其

13、他资料二. 个人成长史资料：1. 婴幼儿期。围产期、出生情况（母体、服药、顺产情况）2. 童年生活。走路、说话时间；重大事件；身体一严重疾病；家庭生活一父母关系；家庭教育、学校教育一退缩、与攻击行为3. 少年期生活。家庭、学校、社会教育一挫折；骄傲与耻辱事件；性萌动体验与对待；严重 疾病；与成人关系一不愉快事件或记恨的人；兴趣、游戏、同伴关系4. 青年期。崇拜人；爱情生活；喜读的书；挫折（学习、就业、婚姻）；最好的朋友状况5. 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。三. 求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态:1）精神状态：A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态（ 注意力不集中，记忆力下

14、降，敏感 ）B 情绪、情感表现 （ 委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思）C 意志行为（自控能力、言行一致性，工作劲头不足等）D 人格完整性、相对稳定性2）身体状态：A 有无躯体异常感觉 （觉得累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差，饮食，体重，性欲）B 求助者近期体检报告3）社会活动状态：A 工作动机和考勤状态B 社会交往状况（接触是否良好，参不参加集体活动）C 家庭生活（亲子、夫妻关系）四. 判断资料来源的可靠性，并予以说明五. 按资料的性质进行分类整理 十四一般症状分类（ 17）1. 精神状态： 注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助 心理：紧张、担心、害怕、兴趣下降、悔恨

15、、焦虑、抑郁2. 躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲3. 社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往十五验证资料可靠性的方法有哪些？ （18）1.补充提问。 2. 问卷和心理测验。 3. 比较同一资料的不同来源。 十六确定求助者心理与行为问题关键点的原则。（ 22）（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式 如何改变其本身性质不变。十七正常与异常的判定依据（咨询范围） （ 25）1.三原则（病与非病）：主观世界与客观世界的统一性心理活动的内在协调一致性个 性的相对稳定性2. 典型症状及行

16、为。3. 是否有自知力（包括是否有主动求医行为。）十八一般心理问题诊断程序（35）与现实刺激关系情绪反应持续时间不良情绪反应强度反应对象泛化程度社会功能心理冲突（区分严重和神经症）一般密切（因果关系）1 2月理智可控制（不太强烈）未泛化轻度受损严重相关（较强刺激）2 6 月（1年以内）稍过（剧烈）内容泛化.宀彭定影响常形有现实意义有道德色彩神经症性有关（威胁不大）6月以上太过（强烈）充分泛化严重受损变形与现头处境无关且是小事不带明显的道德色彩对求助者的临床表现如何进行量化评定？（ 322）根据许又新神经症临床评定方法进行评定45分可疑神经症；6分以上神经症1分2分3分病程不到3月3月到一年一年

17、以上精神痛可自己摆脱需别人帮助或处境改变才能摆脱几乎完全无法摆脱，即使开苦程度导、娱乐、异地休养也无法。社会功工作学习，工作学习交往效率明显下降，减轻、不能学习工作，社会交往完全能交往微妨害改变或部分工作，回避某些场合回避初步诊断：一般心理问题。诊断依据：1、排除器质性病变，虽有生理症状，但是体检中未发现器质性病变。2、 排除精神病性问题。（1）根据心理活动三原则，求助者的主客观世界统一（自知力精神病指标、现实检验能力正异常指标），精神活动内在协调一致（知、情、意协调一致），人格相对稳定。（2）求助者自知力完整，有求治愿望，没有出现幻觉和妄想等精神病性症状。因此可以排除精神病性问题。3、排除神

18、经症：本案例有明显的现实诱因，属于常形心理冲突，且含一定的道德属性。根根据题中情况写）据许又新教授神经症的评分标准。可以排除神经症诊断。4、排除严重心理问题：该按案例中引起求助者心理问题现实刺激并不强烈；病程较短、社 会功能未受到严重影响（具体案例说明一下） ，没有泛化表现等，可以排除严重心理问题。5. 符合一般心理问题的诊断标准： 心理问题由现实因素激发、 持续时间较短 （2个月以内）、 情绪反应仍在理智控制之下、 社会功能没有受到严重损伤、反应尚未泛化。严重4. 符合严重心理问题诊断标准： 该按案例中求助者由于强烈的现实刺激引起， 初始情绪反应 强烈；病程在半年、社会功能受到严重影响（具体

19、案例说明一下） ，有泛化表现等，可以诊 断严重心理问题。十九如何提出心理评估报告 （45）1. 临床资料的核实 2.评估求助者的心理、生理及社会功能状态 3. 导致心理问题的原因分析4. 综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出分析评估报告 临床资料核实好，评估状态原因找。次要原因淘汰掉，留下关键出报告。 二十 . 心理咨询包括：建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询、评估效果二十一 . 建立咨询关系（1）在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（52）1. 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3. 建立良好关系的途径与方法是： 正确

20、的五种咨询态度：尊重；热情；真诚；共情；积极关注（2）如何做到恰当地表达尊重？ （53）1. 尊重意味着无条件的接纳。 2. 尊重意味着平等。 3. 尊重意味着礼貌。 4. 尊重意味着信任。5. 尊重意味着保护隐私。 6. 尊重意味着真诚。（3）表达尊重的注意事项（ 55）第一， 心理咨询师在咨询中应接纳求助者， 尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面， 如自 己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。第二，心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、 金钱、文化等差异奉承或歧视求助者。第三，心理咨询师应遵循礼仪，礼貌待人。第四，心理咨询师应该信

21、任求助者。第五， 心理咨询师不主动探问求助者的秘密、 隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进 行保护，不随意传播。第六，心理咨询师应该对求助者真诚。 第七，当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。（4）热情体现在哪几个方面？ （56）1. 求助者初次来访时恰当询问， 表达关切。 2. 通过倾听和非言语行为， 表达热情。 3. 咨询中 认真，耐心，不厌其烦，是热情的最好表达。 4. 咨询结束时，使求助者感到温暖。（5）对求助者表达热情的注意事项（ 57）第一， 心理咨询师在咨询的始终都应对求助者充满热情、耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。第二，心

22、理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。 第三，心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听， 耐心、 细致地循循善诱， 不因求助者表达 的内容而批评指责求助者。第四，当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。 第五，心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。（ 6）表达真诚时需注意什么？（ 58）1.真诚不等于实话实说。 2.真诚应该实事求是。 3.真诚不是自我发泄。 4.表达真诚应该适度。5. 真诚还体现在非言语交流上。 6. 表达真诚应考虑时间因素。 7. 真诚体现在咨询师的坦诚上。（7）对求助者表达真诚的注意事项（ 60） 第一，心理咨询师必须理解真

23、诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。 第二，真诚应该实事求是，不能脱离事实，不懂装懂。第三，心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。 第四，表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反。 第五，表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。 第六，表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。（8）对求助者表达共情，需要理解和掌握以下几点。如何表达共情（63）1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2. 咨询师的共情是能设身处地地理解。 3. 表达共情应因人而异。 4. 表达共情应把握时机，共情应适度。 5. 表达共 情要善于把握角色。 6. 表达

24、共情要善于使用躯体语言。 7. 表达共情要考虑求助者的特点与文 化特征。 8. 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。（9）使用共情时应注意什么？（ 65） 第一，咨询师视角需要转变， 务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在 的问题。第二，共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受， 而是要设身处地地理解求助者及其问 题。第三，表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。 第四，表达共情应把握时机，共情应该适度，才能恰到好处。 第五，表达共情要善于实现咨询师一求助者之间的角色转换。 第六，表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。 第七，表达共情应考

25、虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征。 第八，咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。（10 ）对求助者积极关注时的注意事项（67）第一，心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失 败、缺点与不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。第二， 积极关注不仅仅是咨询师积极关注， 还应帮助求助者积极关注自己， 看到自己的长处 和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。第三，积极关注时应该避免盲目乐观。第四，积极关注时尤其应该避免消极。 第五，积极关注也应该尊重现实，实事求是。 第六， 积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发， 达到心理健康地全面发展

26、， 这也 是咨询的最高目标。二十二 . 确定咨询目标程序：（1）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题1. 收集求助者资料时围绕的七个问题“7H”Wh人口学资料、人格特征、家庭背景、生活方式、文化环境背景因素What具体情况、是否常发生、什么情况发生When-何时开始、时间顺序的重要线索、之前或之后的情况如何、反应模式如何Where什么情况、条件下发生、和谁在一起发生Wh直接原因、间接原因、表层原因、深层原因Which与哪些人相关、与其关系如何How-如何演变、如何认识、情绪、行为反应如何、社会支持如何2. 在深入了解求助者时使用的思路是什么？（70）1. 明确求助者想要解决的问题。

27、2.进一步了解问题的来龙去脉。 3. 通过对求助者言行的反应， 澄清求助者的真实想法。 4. 深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。（2）判断求助者心理问题的类型和严重程度（3）选择优先解决的问题：1. 找出求助者主要问题。 2. 确定从哪个问题入手（4）向求助者说明有效咨询目标的基本要素1）属于心理学范畴：改善认知、情绪、意志和行为2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康。3）具体或量化的：将近期目标集中在症状的消除上。4）可行的：拟定可行的咨询目标。5）可以评估的：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指 标。6）双方接受的：咨询目标是双方协商的符合求

28、助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以 求助者为主。7）多层次统一的：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为 主的远期目标，并将其有效结合。（5）近期目标和远期目标的整合注意事项1. 求助者并不都能提供有效的目标2. 某些咨询师对咨询目标存在错误观念（78）A、完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。B给求助者灌输、传输一些正确、健康的价值观。C把求助者的快乐、满足作为咨询目标。D把能否适应环境作为咨询目标。3. 不同流派有不同的咨询目标 二十三 . 如何确定（拟定）本案例的咨询目标？或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨 询目标。（ 72）咨询目标是咨询师和求助者的目

29、标， 是双方都要实现的目标。 因此要双方商定。 拟定的目标 是：（结合案例）1. 近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。 ）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫 行为次数（商定该次数） ，直到强迫症状消失。结合案例具体作答 2远期目标：使求助者正确看待自我，促进心理健康发展，达到人格完善。3. 确定目标具有以下特征： （咨询目标有效性的评价） 7 条二十四 . 怎样和求助者商定咨询目标？（与求助者商定咨询目标时应注意什么？） （ 75）咨询目标是咨询师和求助者的目标， 是双方都要实现的目标。 因此要双方商定。 具体思路是：1、找出求助者的主要问题；求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题

30、。2、确定从哪个问题入手3、双方商定咨询目标；当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；4、咨询师应对咨询目标进行整合； 3 点二十五 . 制定方案（1）划分咨询阶段（共三段） （ 81） 一个完整的心理咨询包括三个部分诊断、咨询和巩固三个阶段。各阶段的任务是： 1、诊断阶段：包括建立良好的咨询关系，收集相关信息，明确求助者的问题、产生问题的 原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。2、咨询阶段： 心理咨询最核心、 最重要的实质性阶段， 包括调整求助动机、 商定咨询目标、 商定咨询方案、实施方案。主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、 情绪或行为。3巩固阶段：

31、咨询的总结、提高阶段。（2）制定咨询方案 心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容。（82）咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、 平等的气氛中共同商定。 主要包括以下内容 1. 咨询目标：商定明确的咨询目标。2. 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。3. 咨询的效果及评价手段。4. 双方各自的责任、权利与义务5. 咨询的次数与时间安排，每周 12 次，每次 60分钟，创伤治疗 90，家庭治疗 901206. 咨询的相关费用7. 其他问题及有关说明 商定的咨询方案可以随着咨询的进程而有所调整。二十六 . 咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？（82）求助者的：责任

32、:1. 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 2. 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方 法。 3. 完成双方商定的作业。权利:1. 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 2. 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3. 有权利选择或更换合适的咨询师。 4. 有权利提出转介或中止咨询。 5.对咨询方案的内容有 知情权、协商权和选择权。义务:1. 遵守咨询机构的相关规定。 2. 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 3.尊重咨询师， 遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责任：1.遵守职业道德， 遵守国家有关的法律法规。 2. 帮助求助者解决心理问题。 3.严格遵守保密

33、原则，并说明保密例外。权利:1.有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。2. 有权利选择合适的求助者。 3. 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务:1. 向求助者介绍自己的受训背景， 出示营业执照和执业资格等相关证件。 2. 遵守咨询机构的 有关规定。 3. 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 4. 尊重求助者， 遵守预约时间， 如有特殊情况提前告知求助者。二十七 . 咨询方案的实施 参与性技术（求助者框架） （92） 1.倾听。 2. 开放式与封闭式提问 3.鼓励 4.重复 5. 内容反应（释义） 6. 情感反应 7. 具体化8. 参与性概述 9. 非言语行为的理解

34、和把握。影响性技术（咨询师自己框架） （ 107）1. 面质 2.解释 3.指导 4.情感表达 5.内容表达 6.自我开放 7.影响性概述 8.非言语行为的运 用（1）如何有效倾听（ 92） 答：倾听要以接纳为基础，只有无条件地接纳求助者才能有很好的倾听；积极的听；认真的 听；关注的听；适当的参与；用心听；以机警和共情的态度深入；注意求助者的犹豫停顿， 语调变化以及伴随言语所呈现出的各种表情、姿势、动作。（2）倾听时容易出现的错误（ 94）1.打断求助者，作道德或正确性的判断。 2. 急于下结论。 3. 轻视求助者的问题。 4.干扰、转 移求助者的话题。5.不适当地运用咨询技巧。询问过多概述过

35、多不适当的情感反应。（3） 面质技术定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。（107） 面质，又称质疑，对峙，对质，对抗，正视现实等，是咨询师指出求助者身上的矛盾，促进 求助者的探索，最终实现统一。常见矛盾： 理想与现实不一致，言行不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。使用注意： 要有事实根据，避免个人发泄，避免无情攻击，以良好咨询关系为基础，可用尝试性面质。（4）应用面质技术的目的是什么？（ 108）1、协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解。2、激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己，面对现实，并由此产 生富有建设性的活动。3、促进求助者实现言语和行动

36、的统一，理想自我与现实自我的一致。4、使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。5、通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力对他人或 者自己作面质，而这是求助者心理成长的重要部分，也是健康人生所需学习的课题。（5）内容表达与内容反应的区别。 （112） 内容表达是咨询师表达自己的意思， 而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。 虽然内容反应 中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。（6）解释与释义的差别，与内容表达的关系。释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容， 解释则是在咨询师的参考框

37、架 上，运用自己的理论和人生经验为求助者提供一种认识自身问题， 认识自己和周围关系的新 思维、理论、方法。解释侧重于对某一问题作理论上的分析； 内容表达是指咨询师提供信息、 建议、反馈等。（7）阻抗产生的原因以及如何分析并予以解决？ （161）（一）1、成长的痛苦；（1）开始新行为的问题。（2）结束或消除旧行为的问题。2、功能性的行为失调；（1）阻抗的产生源于失调的行为满足了某些心理需求，即求助者从中获益。（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾和冲突。3、某种反抗心理咨询的动机（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同或反对意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己

38、与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。（3）阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机（二）从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：（1）讲话程度上的阻抗：沉默、少言和赘言。（2）讲话内容上的阻抗： 理论交谈、求助者竭力用心理学或医学上的术语与咨询师交谈。 情绪发泄、求助者对于某些咨询内容的强烈情绪反应。 谈论小事、 求助者对会谈中无关紧要的小事谈论不止， 目的在于回避谈论、 解决核心问题， 并转移咨询师的注意力。 假提问题、 求助者通过向咨询师提出表面上适宜但实际上毫无意义的问题来回避谈论某一 议题或加深某种印象。（3）讲话方式上的阻抗。心理外归因 健忘 顺从 控制话题 最终暴露（4）咨询关系上的

39、阻抗。 不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客、送礼。（三）解决方法：1 通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理2. 正确进行心理诊断和分析3. 以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗4. 使用咨询技巧突破阻抗（8）. 多话的几种原因。 （ 153） 宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。（9）. 沉默的类型有哪些？（ 155） 答：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。（10）. 对依赖的处理（原则） （158）1）咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正 确的认识，对咨询效果有理性的期待。2）咨询师对求助者的依赖要及时发

40、现、及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自 己进行探索、自己努力来解决自己的问题。3）咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求 助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。（11）. 移情的类别、如何处理移情 （159）1、类别：（1）正移情：将咨询师当成以往生活中的某个重要人物，产生浓厚的兴趣和强烈的感情， 表现出友好、敬仰、爱慕情绪（2）负移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象2、应对：出现移情是心理咨询中的正常现象。我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣 泄对方的情绪、引导对方领悟（1）分析求助者移情的原因（2

41、）婉转地向对方说明出现了移情，有策略地、果断地、及早地进行处理（3）实在难以处理，可以转介（12）适宜的求助者应具备的条件？心理咨询对象一般应具备的特征有哪些？（177）1. 动机正确 2. 人格正常 3. 信任度高 4. 行动自觉 5.匹配性好 6.智力正常 7. 年龄适宜 8. 内容 合适不相适宜的情况1. 欠缺型 2. 忌讳型 3. 冲突型（13）如何进行转介？（注意事项） （ 181）咨询师如果发现自己与该求助者不匹配时， 应以高度的责任感和良好的职业道德， 明智地转 介；1. 应当事先征求求助者的意见并说明理由。2. 向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是专业特长。3. 向新咨询师详

42、细地介绍求助者的情况。5. 如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，但不得干预新咨询师的活动。 尤其不能在该求助者面前对新咨询师的方法，为人等进行评论，更不能指责。 二十八 . 放松训练种类（ 121）1. 呼吸放松法：鼻腔呼吸放松、腹式呼吸放松和控制呼吸放松2. 肌肉放松法3. 想象放松法二十九 . 阳性强化法 （125）创始人是巴甫洛夫和霍尔。 这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗， 最初 是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展进来的。 根据这一原则而建立的第一个系统的行 为治疗模式是 50 年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条 件反射斯金纳， 在治

43、疗中的应用称为行为矫正， 应用于个体治疗和集体治疗。 第三种成分 称为认知行为治疗，代表了两种不同的治疗思想的融合（1）基本原理以阳性强化为主， 及时奖励正常行为， 漠视或淡化异常行为， 这种方法就叫做阳性强化法。 他的理论基础是行为主义理论， 行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的， 是行为结 果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励， 通过 奖励强化该行为， 从而促进该行为的产生和出现的频率， 行为得以产生或改变。 如果要消除 某种行为，就得设法给予惩罚。漠视或淡化异常行为。（2）操作步骤、程序a. 明确目标行为 b. 监控目标行为 c. 设计干预方案

44、， 明确阳性强化物 d. 实施强化 e. 追踪评估（3）注意事项1. 目标行为单一具体，阳性强化法要改变的行为应该单一、具体， 非常明确， 保证强化物对 该行为的强化。如果有多个目标行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时开展。2. 阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或 错后。对目标行为的强化也要强度适当，过大，可能造成动机过强，或缺乏后期的强化；过 小，无法达到刺激的强度，可能使阳性强化无效。3. 随时间进程， 强化物可以由物质刺激变为精神奖励， 待目标行为固化为习惯后， 最终可以 撤销强化物。三十 .行为矫正的常用方法（ 128）1增强法：正强化，

45、负强化。2.惩罚法。3.消退法4代币管制法三十一 . 建立新行为的常用技术（ 129）1行为塑造技术 2行为渐隐技术阳性强化法可用于矫正神经性厌食、 偏食，降低焦虑， 治疗性变态， 矫正儿童的多动、 遗尿、 孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。三十二合理情绪疗法的 ABC理论（132）ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。简称 RET（ 1）主要观点： 强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这 些事件的评价和解释造成的。（2）ABC A:诱发事件；B:对事件的看法、解释及评价即信念；C:事后，情绪反应和行为结果

46、；D对个体的不合理信念进行辩论；E:咨询的效果。（ 3）工作程序：1. 心理诊断阶段：找寻求助者问题的ABC在此基础上共同协商制定咨询目标；解说原理；并使求助者本身认识到 A、B、C的关系，并能结合自己予以初步分析。明确 ABC并让求助 者接受。找出他情绪困扰和行为不适的具体表现 （C）诱发性事件（A）初步分析不合理信念（B）2. 领悟阶段: 进一步明确求助者的不合理信念； 在确认不合理信念时， 注意把它同求助者对 问题的表面看法区分开来，使其达到三种领悟:信念引起情绪和行为后果； 对情绪和行为后果负责； 只有改变不合理信念， 才能减轻 和消除目前存在的各种症状。帮助求助者领悟合理情绪疗法的原

47、理1）引起其情绪困扰的 是他对事件的态度、看法、 评价等认知内容，是信念引起了情绪及行 为后果，2）改变情绪困扰是应该改变认知3）求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关，咨询师应该帮助求助者理解领悟，引起情 绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知，因此他们应对自己的情绪和行为反应负有责任。3 修通阶段最主要的阶段，目的：使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。方法：1）与不合理信念辩论（产婆术）。黄金规则一像你希望别人如何对待你那样去待别人。2）合理情绪想象技术。3）家庭作业：RET自助表、合理自我分析报告（ RSA4）其他方法（行为技术）：自我管理、

48、停留于此、放松训练、系统脱敏4再教育阶段：巩固效果，强化新观念。目的：重建，即帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少以后生活中出现的情绪困扰和不良行为倾向。方法：自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练以及以上阶段的全部方法。（4 ）什么是苏格拉底辩证法，即“产婆术式”（134）答:先让你说出你的观点，然后依照你的观点进行推理，最后引出你观点中存在的谬误之处， 从而使你认识到你先前认知中不合理的地方，并主动加以矫正。一般从“按你所说”，推论“因此”。再推论到“因此”，即所谓的“三段式”推论。在上述辩论过程中，当涉及求助者对周围的人或环境方面的那

49、些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人或周围环境的绝对化要求。所谓“黄金规则”是指“像 你希望别人如何对待你那样去对待别人”。（5）基本原理：美国埃利斯，引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。外界事件为A,人们的认知为 B,情绪和行为反应为 C,又称ABC理论。（6 ）注意事项1. 合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。2. 年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果。对于自闭症、 急

50、性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。序合理的信念不合理的信念号1大都是基于一些已知的客观事实包含更多的主观臆测成分2能使人保护自己，努力使自己生活愉快使人产生情绪困扰3能使人更快地达到自己的目标使人难以达到现实的目标而苦恼4会使人不介入他人的麻烦主动介入他人的麻烦5能使人阻止或很快消除情绪困扰长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的 反应。（7）不合理信念的特征（146）绝对化的要求：个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。 必须、应该过分概括化：以偏概全的不合理的思维方式。一无是处、毫无价值糟糕至极：把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至

51、是灾难性结果的非理 性信念。（8 ）帮助个体达到以下几个目标：（个体心理健康的重要指标）（147）1. 自我关怀2.自我指导3.宽容4.接受不确定性5.变通性6.参与7.敢于尝试8.自我接受 不完美目标：针对求助者症状的改变，即尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良 行为的后果。完美目标：着眼于使求助者产生更长远、 更深刻的变化。不仅要帮助求助者消除现有的症状， 而且也要尽可能地帮助他们减少情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的可能性。咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者以及与求助者非理性信念对 抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。更看重咨询师的主动、直接和理智

52、的指导作用。三十三.对咨询效果评估的时间和方法如何把握（171）1. 咨询效果评估的时间：1）在开始一次或几次咨询后评估；2）在咨询结束前评估；3）在咨询后追踪复查后评估。2. 咨询效果评估的方法（6个维度或指标）1）求助者对咨询效果的自我评估（自评）。2）求助者社会功能恢复的情况。3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。5）咨询师的观察与评定。6）求助者某些症状的改善程度三十四 . 其他（1）心理咨询个案包括哪些内容？（ 181）1. 一般背景资料。 2.求助原因。 3.现主要症状。 4.家庭关系、人际关系、个人成长经历和社 会支持

53、体系。 5. 个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 6. 既往病史、家族病史。 7. 既往心理咨询的情况 8. 心理测试结果。 9. 咨询师对求助者的一般 印象。 10.诊断与评价意见 11.处理意见与咨询方案。 12. 咨询各阶段及效果分析。 （2）阶段小结的程序与内容（ 169） 内容：咨询师的小结、求助者的小结、来自双方共同的讨论程序：1 每次咨询效果的小结2 商讨下一步咨询的任务3 布置家庭作业4 正视与处理咨询中的反复现象5 处理咨询失误（3）制约心理咨询有效性的因素（ 175）1. 一般性有效因素， 如求助者希望改善自身状况的动机， 对咨询师的信心， 因得

54、到帮助而产 生的希望以及咨询师的尊重、关切等；2. 特殊性有效因素，即针对性的咨询所产生的效果；3. 求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈的能力。（4）压力源1. 生物性压力源：一组直接影响主体生存与种族延续的事件。 （躯体创伤或疾病、饥饿、性 剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化）2. 精神性压力源：一组直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件。 （错误的认知结构、 个体不良经验、 道德冲突及长期生活经历造成的不良个性心理特点， 易受暗示、 多疑、嫉妒、 自责、悔恨、怨恨）3. 社会环境性压力源：一组直接影响主体社会需求的事件。 （纯社会性的，重大社会变革、 重要人际关系破裂、家庭长期冲突、战争、

55、被监禁。由自身状况造成的人际适应问题，个人 精神障碍、传染病、恐人症性、社会交往不良）三十五临床量表及效度量表的代号，以及高分意义心理测验量表测验类型量表名称智力测验韦氏成人智力测验（WAIS- RC）联合型瑞文测验（CRT）中国比内测验人格测验明尼苏达多项个性调查表（MMI ）卡氏16种人格因素测验（16PF）艾森克人格问卷（EPQ心理与行为问题评估90项症状清单（SCL 90）抑郁自评量表（SDS焦虑自评量表（SAS应激及相关问题评估生活事件量表（LES）社会支持评定量表应对方式冋卷（1）韦氏成人智力测验（WAIS-RC（ 197）IQ:智商（90 109正常）总智商（FIQ）言语智商（VIQ）操作智商（PIQ）。全量表分（FS） 言语量表分（VS）操作量表分（PS）1. 由韦克斯勒于1955年编制，这里选用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC。2. 适用于16岁以上的受测者，分农村和城市用