2020年《临床执业医师》试题含答案(九)

1、2020年临床执业医师试题含答案（九）单选题-1-1门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A500A500 - - 600ml600mlB700B700 - - 800ml800mlC800C800 - - 900ml900mlD900-1000mlD900-1000mlEE 1000ml1000ml【答案】E E【解析】腹水患者，当腹腔内游离腹水在1000ml1000ml以上时，即可查出移动性浊音。单选题-2-2医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是A A学习伦理学B B学习生命价值论C C学习公益论D D更加注重处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面E E注重改变传统的医学

2、道德现念【答案】D D【解析】医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是更加注重处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面。单选题-3-3我国社区卫生服务体系建设内容不包括A A坚持公益性质，完善社区卫生服务功能B B建设大型综合性医院C C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制D D建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系E E坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络【答案】B B【解析】我国社区卫生服务体系建设内容包括： 坚持公益性质，完善社区卫生服务功能；加强社区 卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制；建立社区卫生服务机构与预防保健机构、

3、医 院合理的分工协作关系；坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络。建设大 型综合性医院不是社区卫生服务的内容。因此该题答案为B B。单选题-4-4门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A A肝性脑病B B原发性腹膜炎C C肝肾综合征D D电解质紊乱E E上消化道出血【答案】A A【解析】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝 损害。严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。单选题-5-5二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A A主动脉狭窄B B肺动脉狭窄C C动脉导管未闭D D二尖瓣狭窄E E室间隔缺损

4、【答案】D D【解析】心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄， 动脉导管未闭表现连续性杂音，ABEABE为收缩 期杂音。单选题-6-6男，4646岁。体检发现血压升高 6 6个月。查体：血压150/100mmHg,150/100mmHg,心率8686 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐 196196卩mol/Lmol/L血尿酸500500卩mol/Lmol/L该患者不 宜选用的降压药是A A B受体拮抗剂B B噻嗪类利尿剂C C血管紧张素转换酶抑制剂D D钙通道阻滞剂E E血管紧张素受体拮抗剂【答案】B B【解析】对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。单选题-7-7男，5858岁。3 3年前

5、曾行直肠癌根治术，近3 3个月右上腹部及背部胀痛，无发 热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下 未触及。实验室检查：血 WBC10X109/LWBC10X109/L AFPAFP无升高。腹部B B超示：肝右叶多个 实性占位，最大直径约3cm3cm。首先应考虑的诊断是A A向直肠上动脉旁淋巴结转移B B向腹股沟淋巴结转移C C向髂内淋巴结转移D D向直肠下动脉旁淋巴结转移E E向侧方淋巴结转移【答案】A A【解析】本题考查的是直肠癌。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴 结转移。单选题-8-8主要用于治疗脑血管病的药物是A A尼莫地平B B硝

6、苯地平C C维拉帕米D D利多卡因E E奎尼丁【答案】A A【解析】钙拮抗剂可阻滞Ca2Ca2+ +内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛 心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2Ca2+ +量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为lblb类抗心律失常药，抑制Na+Na+内流，促进K+K+外流，仅对希一浦 系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室

7、性心动过速及心室颤动。维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫？、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此 为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。单选题-9-9消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A A吻合口溃癌B B胃排空延迟C C贫血D D碱性反流性胃炎E E残胃癌【答案】B B【解析】胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或痿、十二指肠残端破裂、术后梗阻。吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并 发症。故选B B。单选题-10-10以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A A阿

8、司匹林B B尿激酶C C低分子肝素D D潘生丁E E华法林【答案】E E【解析】本题考查的是抗栓治疗。患者房颤 5 5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。单选题-11-11肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看A A肺炎球菌肺炎B B支气管扩张C C肺脓肿D D肺结核E E肺癌【答案】D D【解析】该患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎， 因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球 菌肺炎，其他诊断可能性均小。单选题-12-12女性，2525岁，心悸，气促，下肢水肿 4 4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排

9、 除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A A叩诊心脏呈靴型增大B B心前区隆起C C心音遥远D D胸骨左缘扪及收缩期震颤E E交替脉【答案】B B【解析】负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与 周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏 动。单选题-13-131 1? 4 4个月小儿贫血的标准AHbvAHbv 150g/L150g/LBHbBHb 145g/L145g/LCHbCHb 120g/L120g/LDHbDHb 110g/L110g/LEHbvEHbv 90g/L90g/L【答案】E E【解析】6 6个月以

10、下婴儿由于生理性贫血等因素，HbHb变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血 液会议（19891989 年）暂定：新生儿期 Hb<145g/L,Hb<145g/L, I?I? 4 4 个月时 Hb<90g/L,Hb<90g/L, 4?4? 6 6 个月 & <100g/Llt;100g/L 者为贫血。单选题-14-14女，6262岁。反复咳嗽、喘息1515年，1 1个月前搬入新居后再发加重。口服 茶 碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部 X X线片未见明显 异常，肺功能检査示 FEV1/FVC56%FEV1/FVC56%舒张试验示FEV1FEV1

11、改善率12%12%。该患者应首 选考虑的诊断是A A呼气相延长B B脉压增加C C呼吸性碱中毒D D胸腹矛盾运动E E烦躁不安【答案】D D【解析】胸腹矛盾运动见于严重呼吸困难。单选题-15-15医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是A A罚款B B责令改正C C通报批评D D吊销执业证书E E暂停执业活动【答案】D D【解析】本题考查的是行政处罚。医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的， 应给予的 行政处罚是吊销执业证书。单选题-16-16患者，男，6565岁。活动时心悸、气短1 1年余，查体：胸骨左缘第3 3肋间可闻 及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外

12、周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能 表现为A A胸骨右缘第2 2肋间舒张期杂音B B胸骨左缘第3 3肋间舒张期杂音C C心尖部舒张期杂音D D胸骨左缘第3 3肋间收缩期杂音E E心尖部收缩期杂音【答案】B B【解析】患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3.43.4肋间，主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音因血液返流，常在主动脉瓣第二听诊区听的最响亮。单选题-17-17下列关于人初乳的描述，正确的是A A含蛋白质总量咼B B含饱和脂肪酸的脂肪较多C C含铁量多D D含乳糖量多E E含钙、磷高【答案】

13、D D【解析】母乳喂养的优点( (与牛乳的对比) )：富含各种免疫因子。蛋白质总量少，但以白蛋白为主，易于消化吸收。不饱和脂肪酸多，解脂酶多，易消化。含有乙型乳糖，利于乳酸杆菌、双歧杆 菌生长。钙磷比例适宜(2 : 1)1)，易于吸收。锌、碘、铜较多，铁吸收率高。淀粉酶、乳脂酶多,坐心率aVRaVR利于食物消化。SlgASlgA孚L L铁蛋白、双歧因子较多单选题-18-18肺癌患者出现声音撕哑提示A A类癌B B鳞癌C C腺癌D D小细胞肺癌E E大细胞肺癌【答案】B B【解析】中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。单选题-19-19男性，2525岁，主诉心前区疼痛2 2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重, 位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg105/75mmHg，体温3838C， 110110次/ /分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 与V V外各导联STST段抬高。本例正确治疗是A A限制型心肌病B B病毒性心肌炎C C急性心包炎D D肥厚型心肌病E E急性胸膜炎【答案】C C【解