351例泌尿生殖道支原体感染情况及耐药分析

1、351例泌尿生殖道支原体感染情况及耐药分析 摘要 目的:了解泌尿生殖道支原体的感染情况及耐药现状,为合理用药提供可靠依据。方法:采用珠海益民生物工程制品厂生产的支原体培养、鉴定、药敏一体试剂盒,进行支原体培养、鉴定,同时对14种抗生素进行耐药性检测。结果:2009年712月年检测标本351份,阳性143份,阳性率为44.1%。351例非淋菌性尿道炎(ngu)患者中,支原体感染阳性192例(39.67%),其中解脲脲支原体(uu)感染155例(32.02%);人支原体(mh)感染11例(2.27%);uu+mh混合感染26例(5.37%)。对支原体敏感的前5位药物依次为交沙霉素、克拉霉素、罗红霉

2、素、强力霉素、四环霉素。结论:ngu患者主要以uu感染为主,交沙霉素、克拉霉素可以作为本地区ngu患者治疗的首选药物。 关键词 泌尿生殖道;支原体感染;耐药性 中图分类号 r375文献标识码 a 文章编号 1673-7210(2010)06(a)-172-02 infection and drug resistance on 351 cases of mycoplasma infection pan rixing, su fanghua, li yacai (department of pharmacy, the third affiliated hospital of guangdong m

3、edical university, maoming 525011, china) abstract objective: in order to provide a reliable by understanding of mycoplasma infection and drug resistance status. methods: we used bio-engineering products made in zhuhai yimin company, included of plant mycoplasma culture, identification and antimicro

4、bial susceptibility body kit. for mycoplasma culture, identification, and 14 kinds of antibiotics resistance were tested. results: 351 sample were test from july 2009 to december 2009, 143 were positive, the positive rate was 44.1%. the results of 351 cases of ngu patients positive for mycoplasma in

5、fection in the number of 192 cases (39.67%) in which the number of uu infection in 155 cases (32.02%); mh infection in the number of 11 cases (2.27%); uu+mh number of mixed infection was 26 cases (5.37%). the first four pairs of mycoplasma-sensitive substances, in order josamycin, clarithromycin, ro

6、xithromycin, doxycycline, tetracycline. conclusion: uu infection mainly in patients with ngu mainly josamycin, clarithromycin and ngu in this region can be used for drug of first choice in patients. key words genitourinary tract; mycoplasma infection; drug resistance 支原体是一类无细胞壁,大小介于细菌和病毒之间的原核细胞型微生物,

7、通常寄生在泌尿生殖道黏膜的表面,是引起非淋菌性尿道炎(ngu)的重要病原菌之一,也与宫颈炎、输卵管炎、前列腺炎及不孕不育等关系密切1。随着各种抗生素的不规范使用,使得支原体的耐药性也不断发生变化,多重耐药明显增加,并根据药敏合理地选用抗菌药物,以抑制耐药菌株的产生十分重要。笔者对2009 年712月我院妇产科、泌尿外科、性病科的351 份标本的支原体培养及药敏情况进行统计分析,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009 年712月,在我院妇产科、泌尿外科、皮肤科就诊,疑为非淋菌性尿道(宫颈)炎者,其中男26例,年龄1856岁;女324例,年龄2054岁。男性患者大多有尿道刺痒、刺

8、痛或烧灼感,少数有小腹坠胀;女性患者大多有白带增多,外阴部瘙痒等不适。 1.2 标本采集 男性患者取样前用无菌生理盐水湿润的男性专用尿道拭子探入男性尿道24 cm,旋转并停留10 s以上;女性患者用无菌棉签擦净宫颈口周围分泌物后,用无菌套管中的长杆棉拭子插入宫颈管停20 s旋转1周再停20 s,棉拭子取出时注意避免接触阴道壁表面,取出后分别置入无菌套管中立即送检。取材前1周内未使用任何抗生素。 1.3 检测方法 采用珠海经济特区益民生物工程制品厂提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,严格按试剂盒操作说明进行操作和判读结果。 2 结果 2.1 支原体检测结果 351份标本中支原体阳性143份

9、,总阳性率为40.74%。其中,男性病例26 例,阳性10例,检出率为38.46%。女性病例324 例,阳性133 例,检出率为41.05%,女性感染率高于男性感染率;解脲脲支原体(uu)122 例,占总阳性率的34.76%,人支原体(mh)2 例,占总阳性率的0.57%,uu 和mh 混合感染19例,占总阳性率的5.41%。主要以单纯uu 感染和uu 与mh 混合感染为主,单纯mh 感染的较少,说明本地支原体感染以uu为主,与有关文献报道相符2。见表1。 2.2 药敏试验结果 uu对14种抗生素存在不同程度耐药。药敏试验结果表明,uu对抗菌药物敏感性最高的前5位依次为交沙霉素、克拉霉素、罗红

10、霉素、强力霉素(多西环素)、四环霉素,分别为100.00%、95.90%、94.26%、90.16%、81.97%。uu+mh混合感染对抗菌药物敏感性最高的前5位依次为交沙霉素、强力霉素(多西环素)、四环霉素、罗红霉素、司帕沙星、美满霉素,分别为89.47%、68.42%、57.89%、26.32%、26.32%,因mh女性患者中阳性2例,男性患者中阳性0例,无代表性,本文不作分析。见表2。 3 讨论 由于支原体无细胞壁,临床多用干扰蛋白质合成的抗生素(如四环素类、大环内酯类)和阻止dna 复制的抗生素(如喹诺酮类) 进行治疗,由于抗菌药物使用的盲目性和不规范性,以及支原体耐药基因的不断变化,

11、导致支原体多药耐药性逐年增高。 在这次结果分析中,本组药敏结果与国内报道3不完全一致,这表明不同地区用药种类和方式的不同造成耐药状况有所差异。单纯uu感染比例最高,占34.76%;uu+mh混合感染次之,占5.41%,但两种情况的药物敏感性却差距较大,单纯uu 感染时以喹诺酮类的环丙沙星、大环内酯类的乙酰螺旋霉素耐药性较为严重,分别为74.59%、56.56%;而大环内酯类对交沙霉素和克拉霉素的敏感性最好,分别为100.00%,95.90%,可作为治疗uu感染的首选,可能与本地区交沙霉素较少有关;另外大环内酯类的罗红霉素、四环素类的多西环素和四环霉素也有较好的敏感性,分别为94.26%、90.

12、16%、81.97%。四环霉素类抗生素敏感率较高,多与临床应用不多有关,四环霉素的耐药机制主要是由其基因组中携带链球菌耐四环霉素系基因tet m,从而对四环霉素类产生耐药性。对uu 和mh 混合感染大环内酯类抗生素交沙霉素敏感率较高,达89.47%,可作为治疗混合(uu+mh)感染的首选。本研究发现,对uu 感染敏感的抗菌药物对混合(uu+mh)感染的病例也有较高的敏感性,但混合感染的耐药性明显增强,与国内报道4的强力霉素耐药结果变化基本一致。部分对uu 感染敏感的抗菌药物,对混合(uu+mh)感染的病例却有较高的耐药性,如阿奇霉素、克拉霉素的变化很明显,而这一结果与陆丹倩等5报道的相似。环丙

13、沙星、氧氟沙星、红霉素、乙酰螺旋霉素、壮观霉素未发现对混合感染病例敏感的菌株。因此,加强支原体的培养鉴定,了解其感染方式和耐药性的变迁,对临床的用药和治疗十分重要,应针对不同的感染情况,制订有针对性的治疗方案,合理使用抗生素,提高疗效,以控制耐药菌株的产生6-12。 参考文献 1武晓敏,孙俊红.泌尿生殖道支原体感染及其药敏结果分析j.医药论坛杂志,2009,30(8):90-91. 2李慧,辛萍,任丽娟.泌尿生殖道支原体感染检测及耐药性分析j.现代预防医学,2008,35(24):4856-4857. 3林金煌,周丽清,黄文华.泌尿生殖道支原体感染2456例培养及药敏结果分析j.疾病监测,20

14、08,23(12):745-747. 4陈小红,杨红玲,张素娟.泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析j.国际医药卫生导报,2009,15(8):74-77. 5陆丹倩,顾向明,邓冲.泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析j.检验医学与临床2009,6(8):558-589. 6查勇,赵燕,覃正碧.我国基本药物的地位与合理用药j.中国当代医药,2009,16(5):95-96. 7刘銮妹.我院儿科门诊处方抗菌药物应用调查分析j.中国当代医药,2009,16(17):146. 8王智颖,徐雪荣.我院医院制剂临床应用分析j.中国当代医药,2009, 16(17):143-144. 9张万智.9819张门诊处方抗菌药物应用分