现场验收资料表

1、单位（子单位）工程质量竣工验收记录C3.2编号:工程名称建筑面积施工单位技术负责人结构类型框架项目经理项目技术负 责人层数开工日期年月 日竣工日期年 月日序号项目验收记录验收结论共分部，经查分部，1分部工程符合标准及设计要求分部共项，经审查符合要求项2质量控制资料核查经核定符合规范要求项3安全和主要使用功能 核查及抽查结果共核查项，符合要求共抽查项，符合要求经返工处理符合要求项项 项共抽查项，符合要求 _项4观感质量验收不符合要求_项5综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位参加验收单（公章）（公章）（公章）（公章）单位（项目）负责（公章）位单位（项目）负责人总监理工程人单位（项目

2、）负责单位（项目）负责人人日期：日期：日期：日期：日期：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录C 3.3编号:工程名称施工单位技术部门负责人项目技术负责人序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录1213建 筑 与 结 构1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道

3、、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8910给排 水 与 米 暖1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8建 筑 电 气单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录C 3 .4编号:如 部 术 技 如 部如号目 项3核查 结 抽人 ) 查 核1 12 2 3 3面4 4亠环 标 直 垂 物 筑 建5 56 6告 密 水7 78 8匕I 厶冃 节9 9建 筑 与 结 构告

4、1 12 2直 气 暖3 3口芋 生 卫4 45 5给排水与采暖1 12 2牢3 34 4电气二 try S 线1 1通2 2駐 风3 3室 净 士口4 4通风与空调录 记 高1 12 2电梯告 装 全 安 梯 电1 12 2智能建筑告检查结论经人日项如 部 M) (M 术 技验收结论:期 別MM日 個如单位（子单位）工程观感质量检查记录C 3.5编号:如 立口 量 质如价 评 量 质 收 验目 项好差好差1 1角 线 竖 横、 墙 内 室2 2缝 形 变3 3屋 管 落 水4 4墙 内 室5 5顶 吊 顶 内 室6 6面 地 内 室7 7栏 护 止S 踏、 梯 楼8 8窗 nJ9 9建 筑

5、与 结 构沟 明、 阶 台、 散1 1架 支 坡 A 接 道02 2剛 加g 支 口昔 生 卫3 3漏 地、 口 除 扫、 口 杳 检4 4排水与采暖01 1盒 线 接 电 配02 2座 二 try S 开003 3建筑电器地 接 防1 1架 支 箒 风2 2阀 风、 口 风3 3札 风4 4架 支、5 5塔 却 冷 水6 6通 风 与 空 调热 绝1 1nJ 开 平 运2 2统 号 信、3 3电梯房 机1 1局 布 及 装 宀女2 2智能建筑量 质 感 观检查结论:M m人日 部验收结论: 爵 师日 程人日 X责 理负 监目 总项_分部（子分部）工程质量验收记录C 3.6编号：工程名称结构类

6、型框架层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号（子分部）分项工程名称（分项）检验批数施工单位检查评定验收结论12345678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收说 明分包单位项目经理日期施工单位项目经理日期勘察单位项目负责人日期设计单位项目负责人日期验收单位监理（建设）单位总监理工程师 （专业负责人）日期分项工程质量验收记录C 3.7编号:工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收意见12345678910111213备注检 验

7、结 论项目专业技术负责人：日期：验 收 结 论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）日期：钢筋工程隐蔽验收记录C 2. 4. 2. 1编号工程名称施工单位隐蔽验收部位一层梁板隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见钢筋品种、规格、数量、位置钢筋锚固长度和连接形式、接头 位置、搭接长度、接头数量、接头面积百分率焊接接头的焊口形式、焊缝长 度、焊缝厚度（高度）用表面清 渣等外观质量预埋件规格、数量、位置和固定 方法钢筋保护层厚度和弯钩角度钢筋垫块和绑扎钢筋表面除锈配筋砌体中钢筋绑扎和安装附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监

8、理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：基础工程隐蔽验收记录C 2 4 1.4编号工程名称施工单位隐蔽验收部位1隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见垫层截面尺寸、轴线、埋深、标高 和施工质里垫层截面尺寸、轴线、埋深、标高 和施工质量、砌体基础组砌方法砌体基础圈梁、构造柱外观和整体 施工质量沉降缝、伸缩缝和防震缝、后浇带 尺寸位置、构造形式及填充材料附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：土方工程隐蔽验收记

9、录C 241.1编号工程名称施工单位隐蔽验收部位1隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见基坑、基槽的超挖情况基底清理情况回填土料填土分层铺设厚度夯压遍数填土压实试验记录附图注：应标注基底标高、基底轮廓尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：抹灰工程隐蔽验收记录C 243.2编号工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间年 月日隐检依据建筑装饰装修说明图隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见抹灰前基层表面的清除 和洒水润湿抹灰前基层表面已清除并洒水润湿抹灰分层厚

10、度、总厚度用 加强措施抹灰分层厚度、总厚度符合设计要求，采用了加强 措施不冋材料基估交接处的 加强措施不冋采料基体交接处的连接已采用加强措施当采用加强网时，加强网 与基体的搭接宽度加强网与基体的搭接宽度符合设计要求与施工规范加强构造的材料规格、铺 设、固定、搭接加强构造的主要采用钢丝网，用膨胀螺栓锚固附图（略）注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：门窗工程隐蔽验收记录C 243.3编号工程名称施工单位隐蔽验收部位-一-隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位

11、验收意见门窗预埋件和锚软固件螺栓的规 格、数量、位置、间距门窗预埋件和锚固件、螺栓的埋 设方式、与框的连接方式门窗框与主体连接部位的防腐、 填处理密封材料的粘结塑料门窗内衬增强型材的壁厚用设置附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：吊顶工程隐蔽验收记录C 243.4编号工程名称施工单位隐蔽验收部位-一-隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见吊杆、龙骨、吊件安装材质、规 格吊杆、龙骨、吊件安装间距及连接、固定方法金属吊杆、龙骨的表面防腐处理木龙骨防

12、火、防腐处理填充材料和吸声材料的品种、规 格填充材料和吸声材料的铺设厚 度、固定方法吊杆、龙骨的安装质量、牢固程度附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：吊饰面板（砖）工程隐蔽验收记录C 243.6编号工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见饰面板（砖）安装预埋件（后置 埋件）、连接件的数量、规格饰面板（砖）安装预埋件（后置 埋件）、连接件的位置、连接方法饰面板（砖）安装预埋件（后置 埋件）、连接件的防腐处理后置埋件的现

13、场拉拔强度厨房、厕所、墙裙等部位的防水 层处理湿作业法粘贴的石材防碱背涂处理防水层、找平层的构造做法附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：涂饰工程隐蔽验收记录C 243.7编号工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见旧装修层清除旧装修层涂刷界面剂基层涂刷抗碱封闭底漆基层的含水率腻子的使用附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长

14、会签栏日期：日期：日期：日期：幕墙工程隐蔽验收记录C 243.10编号工程名称施工单位隐蔽验收部位-一-隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意 见预埋件、连接件、紧固件的数量、规格预埋件、连接件、紧固件的位置、连接方法 和防腐处理构件之间、构件与主体结构的连接节点的安 装和防腐处理构件的连接、安装质量无预埋件而米用其他连接方式的试验承载力 及试验报告防火、保温、防潮材料的设置及质量防雷装置与主体结构防雷装置的连接方式幕墙四周、幕墙与主体结构之间间隙接点处 理、封口安装附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人

15、）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：屋面工程隐蔽验收记录C 2.441编号工程名称施工单位隐蔽验收部位-一-隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见材料的品种、规格、厚度铺贴方式搭接宽度接缝处理粘结情况防水构造细部做法隔离层设置、密封处理部位附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：墙体节能工程隐蔽验收记录C 245.1编号工程名称施工单位隐蔽验收部位-一-隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见基层及

16、其表面处理保温板粘结或固定锚固件增强网铺设热桥部位处理板缝及构造节点有机类保温材料界面处理附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：幕墙节能工程隐蔽验收记录C 245.2编号工程名称施工单位隐蔽验收部位1隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见保温材料的厚度保温材料的固定幕墙周边与墙体缝隙填充构造缝、沉降缝、隔汽层热桥部位、断点节点单元式幕墙板块间的接缝构造凝结水收集和排放构造幕墙的通风换气装置附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（

17、签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：门窗节能工程隐蔽验收记录C 245.3编号工程名称施工单位隐蔽验收部位1隐检时间隐检依据隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见门窗框与墙体缝隙填充附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：屋面节能工程隐蔽验收记录C 243.6编号:工程名称施工单位隐蔽验收部位隐检时间隐检内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收意见甘日基7层保温层的敷设方式保温层厚度保温板材

18、缝隙填充屋面热桥部位处理隔气层处理附图注：应详细标注尺寸等，可另附详图。监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：隐检依据屋面节能工程隐蔽验收记录C 243.6编号:地面节能工程隐蔽验收记录C 2.4.5.5编号:B 3.6编号检测见证取样送检记录表工程名称施工单位样品名称进场数量进场时间年 月日见证取样部位见证取样数量代表批量取样时间年 月日样 品 状 况检测委托单位江西省第二建筑工程公司见证单位江西省赣建设工程建设监理有限公司检测单位江西志远工程质量安全鉴疋检测有限检测报告编号检测结果公司检测结果不合格处理

19、意见取样人员（签字）见证人员（签字）日期制表:质量证明文件和复验报告汇总表（通用）C 220.1编号名称进场合格证出厂检验进场复验复验主要使用部 位序号规格品种数量时间编号扌报口编号扌报口编号结论及有关说明制表:施工试验报告汇总表C2.3.0.1编号工程名称分部工程序主体结构序号施工试验名称试验编号主要试验内容或项目试验结论备注C 2.528编号混凝土浇灌申请书工程名称施工单位申请浇灌部位申请浇灌日期强度等级申请方量材料用量水泥水砂石掺加剂每立方米用量kgkgkgkg每盘用量kgkgkgkg施工准备检查备注1、隐检情况：已未完成隐检。2、预检情况：已未 完成预检。3、水电预埋情况：已 未 完成

20、并未经检查。4、施工组织情况：已 未完备。5、机械准备情况：已 未 准备。6、保温及有关准备：已未 准备。施工单位检查结论：技术负责人：申请人：日期：监理（建设）单位验收意见：专业监理工程师（专业负责人）：日期：幕墙淋水检查记录C 2 .5 .3 .4编号工程名称施工单位检查部位幕墙类别幕墙面积M2淋水方法淋水日期淋水部位检查结果复查结果备注监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业户工长会签栏日期：日期：日期：日期：保温材料施工记录C 2 .5 .5 .1编号工程名称施工单位施工部位施工日期年 月日保温形式保温材料保温材料配合比保温层厚度检查方法保温层施工检查记录序号施工检查部位设计厚度（mm）分层厚度（mm）检查厚度（mm）备注检 查 结 论监理（建设）单位（签章）施工单位（签章）专业监理工程师（专业负责人）专业技术负责人质检员专业工长会签栏日期：日期：日期：日期：幕墙注胶检查记录C 2 .5 .3 .3编号工程名称施工单位幕墙类别结构胶名称型号及分组日期打胶部位打胶养护 温度（ C）打