中医内科学证治分类

1、下列常见内科病证的概念、沿革、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预 后、预防调摄和临证备要。 1.感冒：（寒荆热银暑新加，气虚参苏阴葳蕤） 1. 风寒束表证：辛温解表-荆防败毒散、荆防达表汤。 2. 风热犯表证：辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤。 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表-新加香薷饮。 4. 气虚感冒：益气解表一参苏饮。 5. 阴虚感冒：滋阴解表一加减葳蕤汤。 2咳嗽：（寒三止嗽热桑菊，温燥桑杏凉杏苏；痰湿二三热清化，肝火泻黛肺阴沙） 1. 风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰-桑菊饮 3. 风燥伤肺证：疏风清肺，润肺止咳（温燥）桑杏

2、汤、（凉燥）杏苏散。 4. 痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散+三子养亲汤。 5. 痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤。 6. 肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火-加减泻白散+黛蛤散。 7. 肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤。 3肺痈：（初银成千金解散，溃桔沙清桔杏煎） 1. 初期：清肺化痰，疏散风热-银翘散。 2. 成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散。 3. 溃脓期：清肺解毒，化瘀消痈-加味桔梗汤。 4. 恢复期：清养补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎。 4肺胀：（蒙涤至安浊苏三，痰热桑皮或越半；肺肾气虚平固补，阳虚真武五苓散） 1. 痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺-

3、苏子降气汤+三子养亲汤。 2. 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3. 痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风涤痰汤+安宫牛黄丸、至宝丹。 4. 肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘一平喘固本汤+补肺汤。 5. 阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水一真武汤+五苓散。 5.哮病：（冷热射青定越夏，寒包青石厚朴麻；风三虚固脱急脉，脾六肾金生地加） 1. 发作期： 冷哮证：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤、小青龙汤。 热哮证：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤、越婢加半夏汤。 寒包热哮证：解表散寒，清热化痰-小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤。 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤。 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰

4、-平喘固本汤。 2. 缓解期： 脾肺气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤。 肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤 +金水六君煎。 3. 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱一回阳急救汤+生脉饮。 6喘证：（风寒麻盖热麻甘，痰热桑白浊二三；气郁五磨虚生补，肾虚金匮参蛤散；喘脱蛤 蚧附黑丹） 1.实喘： 风寒袭肺证：宣肺散寒-麻黄汤 +华盖散。 表寒肺热证：宣肺泄热-麻杏石甘汤 痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤。 痰浊阻肺证： 祛痰降逆，宣肺平喘一陈汤+二子养亲汤。 肺气郁痹证： 开郁降气平喘-五磨饮子。 2.虚喘: 肺气虚耗证： 补肺益气养阴-生脉散 +补肺汤。 肾虚不纳证： 补肾纳气-金匮肾气丸

5、+参蛤散。 正虚喘脱证： 抚养固脱，镇摄肺气-蛤蚧粉 +参附汤送服黑锡丹。 7痰饮：（痰饮痰饮悬溢支，肠道遂半己苈施；脾阳苓术小夏苓，支饮寒伏小青池；脾肾金 匮苓桂术，悬饮犯胸用柴枳；胸胁椒瓜十控涎，虚热沙麦薤白止；络气不和香旋覆，溢饮小 青龙汤治） 1.痰饮： 脾阳虚弱证： 温脾化饮-苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤。 饮留胃肠证： 攻下逐饮-甘遂半夏汤、已椒苈黄丸。 2.支饮: 寒饮伏肺证： 温肺化饮-小青龙汤。 脾肾阳虚证： 温补脾肾，以化水饮-金匮肾气丸+苓桂术甘汤。 3.悬饮: 邪犯胸肺证： 和解宣利一柴枳半夏汤 饮停胸胁证： 逐水祛饮-椒目瓜蒌汤 +控涎丹、十枣汤。 络气不和证： 理气和

6、络-香附旋覆花汤。 阴虚内热证： 滋阴清热一沙参麦气汤 +泻白散。 4.溢饮: 表寒里饮证： 发表化饮一小青龙汤。 阴阳天甘右参附） 气阴两虚证： 心肾阴虚证： 心肾阳虚证： 气滞心胸证： 心血瘀阻证： 痰浊闭阻证： 寒凝心脉证： 益气养阴，活血通络-生脉散+人参养营汤。 滋阴益肾，养心安神一天王补心汤+炙甘草汤。 益气温阳，活血通络-参附汤 +右归饮 疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散。 活血化瘀，通络止痛-血府逐瘀汤。 通阳泄浊，豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤+涤痰汤。 辛温通阳，开痹散寒一枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤。 11. 心衰：（心衰气虚保元红，阳虚真武气阴生；痰饮苓术葶苈肺，阴竭阳脱逆参功）

7、 气虚血瘀证：益气活血化瘀 一保元饮+桃红饮。 气阴两虚证：益气养阴活血 一生脉散。 阳虚水泛证：温阳活血利水一真武汤。 痰饮阻肺证：化痰逐饮活血 一苓桂术甘汤+葶苈大枣泻肺汤。 阴竭阳脱证：益气回阳固脱一四逆加人参汤。 12. 不寐：（寐肝龙胆痰热温，心脾两虚归脾存；不交六味合交泰，胆气安定酸枣仁） 1实证： 肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神龙胆泻肝汤。 痰热扰心证： 清热化痰，和中安神一黄连温胆汤。 2.虚证: 心肾不交证： 滋阴降火，养心安神一八味地黄丸+父泰丸。 心脾两虚证： 补养心脾，养血安神归脾汤。 心胆气虚证：益气镇惊，安神定志-安神定志丸+酸枣仁汤。 13.郁证：（肝疏气郁丹逍散

8、，痰郁夏朴失五甘；心脾两虚用归脾，心肾天王交泰丸） 1实证： 肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中-柴胡疏肝散。 气郁化火证：清肝泻火，解郁和胃-丹梔逍遥散。 痰气郁结证：行气开郁，化痰散结-半厦厚朴汤。 2.虚证： 心神失养证：养心安神，甘润缓急甘麦大枣汤。 心脾两虚证：健脾养心，益气补血归脾汤。 心肾阴虚证：滋养心肾一天王补心丹。 14. 癫狂（癫痰逍遥合涤痰，心脾养心越鞠甘；狂神铁朱承温胆，热梦阴二珀枕安） 1癫证： 痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神-逍遥散+涤痰汤。 心脾两虚证：健脾养心，益气安神养心汤+越鞠丸。 2.狂证： 痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神生铁落饮。 火盛伤阴证：育阴潜阳，交通

9、心肾一二阴煎+琥珀养心丹。 痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气血-癫狂梦醒汤。 15. 痫病：（阳痫连毒合定痫，阴痫五生二陈煎；痰火涤痰与龙胆，脑通脾六阴补元） 1. 发作期： 阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风一黄连解毒汤+定痫丸。 阴痫：急以开窍醒神，继以温化痰涎顺气定痫一五生饮+二陈汤。 2. 休止期： 肝火痰热证：清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤+涤痰汤。 脾虚痰盛证：健脾化痰-六君子汤。 瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通窍-通窍活血汤。 肝肾阴虚证：滋养肝肾，填精益髓-大补元煎。 16. 痴呆：（髓七痰洗脾肾少，肝火连毒瘀通窍） 髓海不足证：补肾益髓，填精养神-七福饮。 脾肾两虚证：补肾健脾，益

10、气生精-还少丹。 痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊洗心汤。 瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤。 心肝火旺证：清热泻火，安神定志黄连解毒汤。 17. 胃痛：（胃痛寒良肝气疏，食保温热清中阻；虚寒芪建阴益胃，瘀血失笑丹参服） 寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛良附丸。 饮食停滞证：消食导滞，和胃止痛保和丸。 肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散。 瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃失笑散+丹参饮。 脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤。 湿热中阻证：清热化湿，理气和胃一清中汤。 胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛一益胃汤。 18. 痞满：（痞满食保痰平陈，湿热连朴合泻心；肝胃枳术越鞠顺，脾胃

11、补中益胃阴） 1. 实痞： 肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸+枳术丸。 饮食内停证：消食和胃，行气消痞保和丸。 痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中一二陈汤+平胃散。 湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞泻心汤+连朴饮。 2. 虚 痞： 脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊补中益气汤。 胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞一益胃汤。 19. 呕吐（呕吐外邪藿食保，痰饮半夏苓桂草；肝气夏朴左金丸，阴麦虚寒理中好） 1实证： 外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中藿香正气散。 食滞内停证：消食化滞，和胃降逆保和丸。 痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆-小半夏汤+苓桂术甘汤。 肝气犯胃证：疏肝和胃，和胃降逆半夏厚朴汤+左金丸。 2

12、.虚证： 脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆理中丸。 脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤。 胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕一麦门冬汤。 20. 泄泻：（寒藿湿热葛苓连，食滞保和导滞添；脾虚参苓白术散，肾四肝乘痛泻安） 1暴泻： 寒湿证：散寒化湿-藿香正气散。 湿热证：清热利湿，分利正泻-葛根黄苓黄连汤。 食滞证：消食导滞，和中止泻一保和丸。 2久泻： 脾胃虚弱证：健脾益胃，化湿止泻参苓白术散。 肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻四神丸。 肝气乘脾证：抑肝扶脾-痛泻要方。 21. 痢疾：（湿热芍葛白活香，疫毒白头芍药汤；寒湿胃苓阴虚驻，虚寒桃花真养脏；脾补 错乌瘀少府，休息发作连理汤） 湿热痢：

13、清热化湿，调气行血芍药汤。 疫毒痢：清热解毒，凉血除积-白头翁汤+芍药汤。 寒湿痢：温中燥湿，调气和血胃苓汤。 虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱-桃花汤+真人养脏汤。 阴虚痢：养阴和营，清肠化湿一驻车丸。 休息痢：发作期：温中清肠、调气化滞连理汤。 缓解期： 1脾气虚弱证：补中益气，健脾升阳-补中益气汤。 2瘀血内阻证：活血祛瘀，行气止痛-少腹逐瘀汤。 3寒热错杂证：温中补虚，清热化湿-乌梅丸。 22. 便秘：（气秘六磨热麻衣，冷黄附子气黄芪；血虚润肠阴增液，阳虚济川半硫方） 1实秘： 冷秘：温里散寒，通便止痛-大黄附子汤。 热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸。 气秘：顺气导滞六磨汤。 2虚秘： 气虚

14、秘：益气润肠黄芪汤。 血虚秘：养血润燥润肠丸。 阴虚秘：滋阴通便一增液汤。 阳虚秘：温阳通便一济川煎。 23. 腹痛：（腹痛寒邪良附正，食积导滞湿大承；瘀血少府肝郁疏，中虚脏寒小建中） 寒邪内阻证：温里散寒，理气止痛-良附丸+正气天香散。 湿热壅滞证：通腑泄热，行气导滞-大承气汤。 中虚脏寒证：温中补虚，和里缓急一小建中汤。 血瘀内停证：活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤。 肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散。 饮食积滞证：消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸。 24. 胁痛：（胁痛湿热龙郁疏，失养一贯瘀血复） 肝郁气滞证：疏肝理气-柴胡疏肝散。 肝胆湿热证：清热利湿-龙胆泻肝汤。 肝络失养证：

15、养阴柔肝一贯煎。 瘀血阻络证：祛瘀通络-血府逐瘀汤、复元活血汤。 25. 黄疸：（黄疸热茵湿五甘，胆热大柴急犀散；寒湿茵术湿芪建，湿热苓滞逍甲煎；柴胡 归芍调脾肝） 1阳黄： 热重于湿证：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤。 湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散+甘露消毒丹。 胆腑郁热证：疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤。 疫毒炽盛证：清热解毒，凉血开窍-千金犀角散。 2阴黄： 脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤。 寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤。 3消退后的调治： 肝脾不调证：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散、归芍六君子汤。 湿热留恋证：清热利湿一茵陈四苓散。 气滞血瘀证：疏

16、肝理气，活血化瘀-逍遥丸+鳖甲煎丸。 26. 积聚：（聚肝逍遥食六磨，积虚八珍化积合；气滞柴胡失笑散，瘀血鳖甲六君膈） 1聚证： 肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结-逍遥散。 食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结-六磨汤。 2积证： 气滞血阻证：理气消积，活血散瘀-柴胡疏肝散+失笑散。 瘀血内结证：祛瘀软坚，佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤。 正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀-八珍汤+化积丸。 27. 鼓胀：（鼓胀瘀结用调营，水热中分茵蒿清；寒湿实脾滞疏胃，阴六贯阳附寄生） 气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散+胃苓汤。 寒湿困脾证：温中健脾，行气利水-实脾饮。 水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水-中满分消丸、

17、茵陈蒿汤。 阳虚水盛证：温补脾肾，化气行水-附子理苓汤、济生肾气丸。 阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸+贯煎。 瘀结水留证：活血化瘀，行气利水-调营饮。 28. 头痛：（） 1.外感头痛： 风寒头痛：疏风散寒止痛-川芎茶调散。 风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤。 风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤。 2内伤头痛： 肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮。 痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤。 瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤。 气虚头痛：健脾益气升清-益气聪明汤。 血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤。 肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓一大补元煎。 29.眩晕：（眩晕亢

18、钩龙荟丸，痰湿中阻半白天；气血脾补瘀通窍，肾精不足左归丸） 肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮。 痰浊中阻证：化痰祛湿，健脾和胃-半夏天麻白术汤。 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍-通窍活血汤。 肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓-左归丸。 气血亏虚证：补益气血，调养心脾归脾汤。 30中风：（中痰半白天桃红，风阳天钩镇息风；阳闭至安羚钩饮，阴苏涤脱参附生；痰瘀 四温气还五，肝肾左归地黄轻） 1中经络： 风阳上扰证：镇肝息风，育阴潜阳一镇肝息风汤、天麻钩藤饮。 风痰瘀阻证：息风化痰，活血通络-半夏白术天麻汤+桃仁红花煎。 2中脏腑： 阴闭：豁痰熄风，辛温开窍-苏合香丸+涤痰汤 阳闭：清肝熄风，

19、豁痰开窍一至宝丹、安宫牛黄丸+羚角钩藤饮。 脱证：回阳救逆，益气固脱一参附汤 +生脉散。 3恢复期和后遗症期： 气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络-补阳还五汤。 肝肾亏虚证：滋养肝肾-左归丸 +地黄饮子。 痰瘀阻络证：化痰祛瘀，活血通络-温胆汤+四物汤。 31. 水肿：（风水越婢毒麻五，水湿五皮胃苓服；湿热疏椒脾阳实，肾济真武瘀四五） 1阳水： 风水相搏证：疏风清热，宣肺行水-越婢加术汤 湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮 水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水-五皮饮+胃苓汤 湿热壅盛证：分利湿热-疏凿饮子 2阴水： 脾阳虚衰证：健脾温阳利水-实脾饮 肾阳衰微证：温肾助阳，化气

20、行水一济生肾气丸+真武汤 瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤+五苓散 32. 淋证：（热淋八正石韦补，血蓟知归气沉疏；膏萆膏都补肾气，劳淋无比知地补） 热淋：清热利湿通淋八正散。 石淋：清热利湿，排石通淋石韦散。 气淋：理气疏导，通淋利尿-沉香散。 血淋：清热通淋，凉血止血-小蓟饮子。 膏淋：清热利湿，分清泄浊-程氏萆薢分清饮。 劳淋：补脾益肾一无比山药丸。 33. 癃闭：（癃浊代抵郁沉磨，肺清正导通湿热；阴猪六味肾阳济，脾气不升补春泽） 膀胱湿热证：清利湿热，通利小便-八正散 肺热壅盛证：清泻肺热，通利水道-清肺饮。 肝郁气滞证：疏利气机，通利小便-沉香散。 浊瘀阻塞证：行瘀散结，通

21、利水道-代抵当丸。 脾气不升证：升清降浊，化气行水-补中益气汤+春泽汤。 肾阴亏耗证：滋补肾阴，育阴利水一六味地黄丸+猪苓汤。 肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水济生肾气丸。 34. 腰痛：（腰痛寒湿姜苓络，肾虚左右归春娥；瘀血抵当与身痛，湿热四妙舒经络） 寒湿腰痛证：散寒行湿，温经通络-甘姜苓术汤（肾着汤）。 湿热腰痛证：清热利湿，舒筋止痛-四妙丸。 瘀血腰痛证：活血化瘀，通络止痛-身痛逐瘀汤、抵当汤。 肾虚腰痛证： 1肾阳虚证：温补肾阳，温煦筋脉一右归丸。 2肾阴虚证：滋补肾阴，濡养筋脉一左归丸。 35. 关格：（脾肾湿浊温脾茱，杞地羚钩阴虚入；肾阳衰微湿毒扰，涤痰苏香与参附） 脾肾阳虚，湿浊

22、内蕴证：温补脾肾，化湿降浊温脾汤+吴茱萸汤。 肝肾阴虚，肝风内动证：滋补肝肾，平肝熄风一杞菊地黄丸+羚角钩藤汤。 肾气衰微，邪陷心包证：温阳固脱，豁痰开窍-急以参附汤+苏合香丸，继以涤痰汤。 36. 消渴：（肺热消渴二冬泉，胃热白参玉女煎；气阴七术肾阴六，阴阳两虚肾气丸） 1上消： 肺热津伤证：清热润肺，生津止渴-消渴方。 2冲消： 胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液玉女煎。 气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴-七味白术散。 3下消： 肾阴亏虚证：滋阴固肾一六味地黄丸。 阴阳两虚中：滋阴温阳，补肾固摄一金匮肾气丸。 37. 痹证：（痹寒湿薏肝肾独，痰双错桂芍知母；风湿热虎桂宣痹，气血虚芪桂五物） 风寒

23、湿痹证：祛风散寒，除湿通络-薏苡仁汤。 风湿热痹证：清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤、宣痹汤。 痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络双合汤。 寒热错杂证：温经散寒，清热除湿-桂枝芍药知母汤。 气血虚痹证：益气养血，和营通络-黄芪桂枝五物汤。 肝肾虚痹证：培补肝肾，通络止痛-独活寄生汤。 38. 痿证：（肝肾虎潜肺清燥，瘀圣还五？虫调；脾胃参术补中气，温热浸淫加二妙） 肺热津伤证：清热润燥，养阴生津-清燥救肺汤。 湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉加味二妙散。 脾胃亏虚证：补脾益气，健脾升清-参苓白术散、补中益气汤。 肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热一虎潜丸。 脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀-圣愈汤、补阳还五汤。 39. 内伤发热：（内伤发热阴清骨，血虚归脾气虚补；痰连温中阳肾气，气郁丹栀瘀血府） 气虚发热证：益气健脾，甘温除热-补中益气汤。 血虚发热证：益气养血-归脾汤。 阴虚发热证：滋阴清热一清骨散。 阳虚发热证：温补阳气，弓I火归原-金匮肾气丸。 肝郁发热证：疏肝解郁，解郁泻热-丹桅逍遥散。 痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤+中和汤。 血