内脏神经系统课件

1、1 内脏神经系统内脏神经系统 visceral nervous system 2内内脏脏神神经经系系统统概概观观3中枢部中枢部大脑：大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢脊髓脊髓 交感交感低级中枢（低级中枢（T1L2或或L3中间带外侧核）中间带外侧核）副交感副交感低级中枢（低级中枢（S2S4骶副交感核）骶副交感核）间脑：间脑：情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、 内分泌、生物节律调节中枢内分泌、生物节律调节中枢脑干脑干 内脏感觉中继核内脏感觉中继核（孤束核）（孤束核）心血管运动心血管运动调节中枢（延髓）调节中枢（延髓）呼吸运动呼吸

2、运动调节中枢（延髓、脑桥）调节中枢（延髓、脑桥）一般内脏运动核一般内脏运动核（副交感核：迷走神经背核，副交感核：迷走神经背核，动眼神经副核，上、下泌涎核）动眼神经副核，上、下泌涎核） 副交感低级中枢副交感低级中枢4一一. .内脏神经的组成内脏神经的组成二二. .内脏运动神经内脏运动神经三三. .内脏感觉神经内脏感觉神经讲课提纲讲课提纲5一、内脏神经的组成一、内脏神经的组成内脏神经内脏神经内脏内脏感觉感觉神经神经内脏内脏运动运动神经神经交感交感神经神经副交感副交感神经神经内脏内脏运动运动神经调节神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分内脏、心血管的运动和腺体的分泌泌, , 通常不受人的意志控制，是不

3、随意的，故称通常不受人的意志控制，是不随意的，故称自自主主神经系统；又因它是控制和调节动、植物共有的神经系统；又因它是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，亦称动，亦称植物植物神经系统。神经系统。6 （一）、内脏运动和躯体运动神经的主要区别（一）、内脏运动和躯体运动神经的主要区别（二）、交感神经（二）、交感神经（三）、副交感神经（三）、副交感神经（四）、交感和副交感神经的区别（四）、交感和副交感神经的区别7躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑干躯体运动核脑干躯体运动核脊髓灰质前角脊髓灰质

4、前角脊髓灰质脊髓灰质T1-L3侧角、侧角、脑干及骶副交感核脑干及骶副交感核效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效自低级中枢至效应器的神经通路应器的神经通路仅一级神经元，胞体位仅一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级神经元构成，有节前、由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，多为较粗的有髓纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢传导速度较慢神经纤维成分神经纤维成分只有一种纤维成分只有一种纤维成分交感和副交感两种纤维成分交感和副交感两种纤维成分常为交感、

5、副交感双重支配常为交感、副交感双重支配机能特征机能特征一般受意志控制一般受意志控制一定程度上不受意志控制一定程度上不受意志控制分布特点分布特点以神经干的形式直接到以神经干的形式直接到达效应器达效应器攀附脏器或血管形成神经丛，攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支到效应器由丛再分支到效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别8 9交感神经交感神经(sympathetic nerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成 中枢部中枢部 （低级中枢）（低级中枢） ：位于脊髓位于脊髓T1-L2/L3节段灰质侧柱的节段灰质侧柱的 中间带外侧核中间带外侧核 周围部：周围部

6、：交感神经节、交感干、神经丛、神经等交感神经节、交感干、神经丛、神经等 2 2、交感神经节与交感干、交感神经节与交感干 椎旁神经节椎旁神经节(paravertebral ganglia) 椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)交感神经交感神经交感神经节交感神经节10椎旁神经节椎旁神经节( (交感干神经节交感干神经节) )位于脊柱两侧，每侧位于脊柱两侧，每侧19192424个。相邻个。相邻椎旁节由椎旁节由节间支节间支连成连成两条交感干两条交感干，上，上至颅底，下至尾骨，两干于尾骨前方至颅底，下至尾骨，两干于尾骨前方汇合于汇合于奇神经节奇神经节。颈部：颈部：3 34 4对

7、对；胸部：胸部：10101212对对胸交感神经节；胸交感神经节；腰部：腰部：4 4对对腰神经节；腰神经节；盆部：盆部：2 23 3对对骶交感神经节和骶交感神经节和1 1个奇神个奇神经节经节 。交感干神经节由交感干神经节由多极神经元多极神经元组成，胞组成，胞体大小不等。体大小不等。 11椎前神经节椎前神经节呈不规则的节状团块，呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动位于脊柱前方，腹主动脉脏支根部。主要有：脉脏支根部。主要有：腹腔腹腔神经节、神经节、主动脉肾主动脉肾神经节、神经节、肠系膜上肠系膜上神经神经节和节和肠系膜下肠系膜下神经节。神经节。123、交通支交通支(communicating br

8、anches) 连于连于交感干神经节交感干神经节与与相应脊神经相应脊神经之间的神经纤维，之间的神经纤维，分分白、灰白、灰交通支。交通支。白交通支白交通支(white communicating branches)由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维节前纤维，仅存于仅存于节段各脊神经的前支和相应的交感节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间。干神经节之间。灰交通支灰交通支(white communicating branches)由交感干神经节发出的由交感干神经节发出的节后纤维节后纤维，31对脊神经中全对脊神经中全有，色灰暗。有，色灰暗。13节前纤维节后

9、纤维节前纤维节后纤维白交通支灰交通支白交通支灰交通支144、交感神经的节前、交感神经的节前纤维和节后纤维纤维和节后纤维节前纤维三种去向节前纤维三种去向相应的椎旁节相应的椎旁节 经相应椎旁节经相应椎旁节,在交感干在交感干 内上升或下降内上升或下降借路经过椎旁节借路经过椎旁节 椎前节换元椎前节换元节后纤维三种去向节后纤维三种去向返回脊神经返回脊神经血管支血管支,缠绕动脉缠绕动脉,随之分随之分 布布内脏支内脏支, 直接直接内脏内脏灰交通支灰交通支白交通支白交通支15 5 5、交感神经的分布、交感神经的分布脊髓灰质侧角发出的节前纤维在交感神经节内换元后，脊髓灰质侧角发出的节前纤维在交感神经节内换元后，

10、节后纤维分布规律：节后纤维分布规律：（1 1）脊髓节段的节后纤维支配脊髓节段的节后纤维支配头、颈、胸头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；（2 2）脊髓节段的节后纤维支配脊髓节段的节后纤维支配腹腔肝、腹腔肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；（3 3）LL3脊髓节段的节后纤维支配脊髓节段的节后纤维支配结肠左曲以下结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。16内脏大神经：内脏大神经：是从是从5 5或或节段侧角的部分细节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，

11、到达交感干后，不交换神经元而是胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交感干神经节到腹腔神经节交换神经元。穿过交感干神经节到腹腔神经节交换神经元。内脏小神经：内脏小神经：是从是从10101212节段侧角的部分细胞发节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交感干神经节到主动脉肾神经节交换神经元交感干神经节到主动脉肾神经节交换神经元。17标本观察标本观察内脏内脏大神经大神经内脏内脏小神经小神经交感干胸部交感干胸部交感干颈部交感干颈部18腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上节肠系膜上节主动脉肾节主动脉肾节肠系膜下节肠系膜

12、下节椎前节椎前节组成组成位置位置T59(10)T10(11)12L13T10(11)12T59(10)腰椎旁节内脏大神经内脏大神经内脏内脏小神经小神经腰内脏神经腰内脏神经内脏内脏 神经神经大小大小起止起止 行程行程节后纤维支配节后纤维支配19副交感神经副交感神经(parasympathetic nerve)1、副交感神经的组成副交感神经的组成 中枢部中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部 （低级中枢）（低级中枢） 第第2-4节段灰质的骶副交感核节段灰质的骶副交感核 周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后 纤维纤维

13、2、副交感神经节副交感神经节 分为器官旁神经节和器官壁内神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节20颅部副交感神经颅部副交感神经其节前纤维行于第其节前纤维行于第、对脑神经内对脑神经内中脑的动眼神经副核中脑的动眼神经副核动眼神经动眼神经(睫状神经节换元睫状神经节换元) 瞳孔瞳孔括约肌、睫状肌括约肌、睫状肌脑桥的上泌涎核脑桥的上泌涎核面神经面神经(翼腭神经节换元翼腭神经节换元) 泪腺、鼻、泪腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺体口腔以及腭黏膜的腺体 (下颌下神经节下颌下神经节) 下颌下腺和下颌下腺和 舌下腺舌下腺 延髓的下泌涎核延髓的下泌涎核舌咽神经舌咽神经(耳神经节换元耳神经节换元) 腮腺腮腺延髓的迷走神经

14、背核延髓的迷走神经背核迷走神经迷走神经(胸、腹腔脏器附近或壁内的副胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元交感神经节换元) 胸、腹脏器（除结肠左曲以下的消化管）胸、腹脏器（除结肠左曲以下的消化管）2122脊髓脊髓2-4骶副交感核骶副交感核骶神经前支骶神经前支 骶前孔骶前孔盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛脏器旁、壁内神经节脏器旁、壁内神经节节后神经纤维节后神经纤维结肠左曲以下的消结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器化管和盆腔脏器骶部副交感神经骶部副交感神经23交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢位置低级中枢位置脊髓脊髓T T1 1L L3 3灰质侧柱的中间灰质侧柱的中间带外侧核带外侧核脑干的副交感

15、神经核脑干的副交感神经核脊髓脊髓2-42-4骶副交感核骶副交感核神经节位置神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊椎旁节和椎前节（位于脊柱周围）柱周围）器官旁节和壁内节（位于器官旁节和壁内节（位于器官周围）器官周围）节前、节后纤维节前、节后纤维长度长度节前神经元与节节前神经元与节后神经元比例后神经元比例节前纤维短，节后纤维长节前纤维短，节后纤维长一个节前神经元与许多节一个节前神经元与许多节后神经元形成突触后神经元形成突触节前纤维长，节后纤维短节前纤维长，节后纤维短一个节前神经元与较少节一个节前神经元与较少节后神经元形成突触后神经元形成突触分布范围分布范围较广，全身血管、腺体、较广，全身血管、腺体、竖毛

16、肌等及胸、腹腔脏器竖毛肌等及胸、腹腔脏器大部分血管、汗腺、竖毛大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质除外肌、肾上腺髓质除外作用作用兴奋心血管、呼吸系统兴奋心血管、呼吸系统抑制消化系统、腺体分泌抑制消化系统、腺体分泌抑制心血管、呼吸系统抑制心血管、呼吸系统兴奋消化系统、腺体分泌兴奋消化系统、腺体分泌交感神经与副交感神经的区别交感神经与副交感神经的区别24内脏神经丛（了解）内脏神经丛（了解）交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的过程中常互相交织呈网状，攀附在某些大血管脏器的过程中常互相交织呈网状，攀附在某些大血管或脏器的周围，构成内脏神经丛

17、（其中有内脏运动神或脏器的周围，构成内脏神经丛（其中有内脏运动神经节）。经节）。主要有：主要有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛 25262728三、内脏感觉神经三、内脏感觉神经 内脏感觉神经内脏感觉神经由内脏感受器由内脏感受器( (内感受器内感受器) )接受来自内接受来自内脏的刺激，并将内脏感觉冲动传到中枢而引起内脏脏的刺激，并将内脏感觉冲动传到中枢而引起内脏感觉，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体感觉，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节内脏器官的活动。液调节内脏器官的活动。内感受器内感受器：内脏器官、心血管和腺体都有丰富的感：内脏器

18、官、心血管和腺体都有丰富的感 觉神经末梢觉神经末梢 化学化学 机械机械 温度温度 痛觉等痛觉等29随同随同面神经、舌咽神经、迷走神经面神经、舌咽神经、迷走神经进入进入脑干延脑干延髓髓终止于终止于孤束核孤束核（神经元胞体位于面神经的膝（神经元胞体位于面神经的膝状神经节，舌咽、迷走神经的下神经节）。状神经节，舌咽、迷走神经的下神经节）。随同随同交感神经和盆内脏神经交感神经和盆内脏神经进入进入脊髓脊髓，终止于，终止于灰质后角灰质后角（神经元胞体位于脊神经节）。（神经元胞体位于脊神经节）。 中枢突中枢突内脏感觉神经元胞体位于脑、脊神经节内内脏感觉神经元胞体位于脑、脊神经节内(假单极神假单极神经元经元)

19、，周围突周围突随同面、舌咽、迷走神经和交感以及随同面、舌咽、迷走神经和交感以及骶部副交感神经分布于内脏器官。骶部副交感神经分布于内脏器官。（一）组成（一）组成30、与内脏运动神经、与内脏运动神经元联系元联系( (内脏内脏内脏内脏 反射反射) )。、与躯体运动神经、与躯体运动神经元联系元联系( (内脏躯体内脏躯体 反射反射) )。、传至大脑皮质、传至大脑皮质( (可可以以产生内脏感觉产生内脏感觉) )。（二）进入中枢后（二）进入中枢后31、内脏感觉纤维数量较少，以细纤维为主，、内脏感觉纤维数量较少，以细纤维为主，痛痛阈较高，阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉；但内一般强度的刺激不引起主观感觉；但内脏强烈活动时可产生如恶心、饥饿、胀等感觉。脏强烈活动时可产生如恶心、饥饿、胀等感觉。对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感；对牵拉、痉对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感；对牵拉、痉挛、膨胀等刺激很敏感。挛、膨胀等刺激很敏感。、内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器、内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维，因一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维，因此内脏感觉往往是此内脏感觉往往是弥散弥散的的，定位不够准确，定位不够准确。（三）内脏感觉神经的特点（三）内脏感觉